Серяков Александр Павлович

Добрый день! Если бы у Вас с детства была меланома (это самый агрессивный вид рака кожи!), то сейчас, во взрослом состоянии, мы бы

с Вами уже не переписывались. Речь, вероятно, идет о меланоформном или меланоцитарном невусе (= доброкачественном образовании кожи,

в народе называемом родинкой или пигментным пятном).

Если он у Вас с рождения, то его называют «врожденный меланоцитарный невус», а если невус, возник у Вас в течение первых  трех лет жизни его называют "поздним врожденным невусом".

За такими образованиями следят дерматологи в динамике, проводят осмотр кожного покрова и видимых слизистых оболочек,   дерматоскопию

(осмотр кожи под увеличением) и при подозрении на озлокачествление (на меланому!) направляют к онкологу для уточняющей диагностики, в частности,

эксцизионной биопсии кожи с целью гистологической верификации диагноза и определения дальнейшей диагностической и терапевтической тактики.

Спасибо!

Добрый день! первоначальные симптомы рака щитовидной железы практически невозможно выявить. Они могут маскироваться под симптомы простудных заболеваний. В частности:

• наличие отёка на шеи в области щитовидной железы;
• болезненные ощущения в области щитовидной железы;
• затруднение при глотании, а также нарушения при дыхании в виде приступов удушья, возникновения одышки и появления приступообразного кашля;
• осиплость и охриплость голоса (вследствие сдавления большим узлов щитовидной железы гортани);
• ощущение инородного тела в глотке.

У женщин при раке щитовидной железы возникают следующие характерные симптомы:

• быстрая прибавка или снижение веса;
• неожиданное появление плохого настроения без видимых причин;
• ломкость и выпадение волос;
• повышенная сухость кожи;
• болезненные ощущения в областях различных суставов;
• нестабильность артериального давления;
• изменение голоса;
• приступы жара;
• снижение либидо;
• появление на шее увеличенных лимфатических узлов;
• возникновение небольшого уплотнения в области шеи;
• рассеянность и расстройства памяти;
• бессонница;
• повышенная утомляемость.

У мужчин при раке щитовидной железы тоже возникают свои специфические симптомы:

• быстрая смена настроения;
• плохой сон;
• повышение артериальное давление;
• раздражительность;
• тремор рук;
• эректильная дисфункция;
• одышка;
• более частое мочеиспускание;
• обнаружение плотных узлов в области шеи при пальпации;
• увеличение шейных лимфатических узлов.

Наибольшая доля перечисленных выше симптомов связана с наличием узла щитовидной железы, который в 90% случаев оказывается доброкачественным. Чтобы исключить рак железы, при обнаружении узелков в её области следует обратиться к врачам специалистам, - эндокринологу, и при необходимости, к онкологу. К методам диагностики рака щитовидной железы относят:

• Пальпация щитовидной железы. Это исследование является самым простым и доступным методом определения опухоли. С его помощью удаётся обнаружить образования размером от 1 см. Также ощупывание области щитовидной железы даёт возможность судить о консистенции образования и позволяет распознать увеличенные регионарные лимфатические узлы.
• Лабораторные исследования. Диагностика рака щитовидной железы по показателям общего анализа крови проводится очень редко, так как это исследование на протяжении долгого времени не даёт никаких результатов, свидетельствующих о наличии опухоли. Определение уровня кальцитонина и присутствия онкомаркеров позволяет судить о медуллярном типе рака железы. Анализ на тиреоглобулин необходим для оценки результатов проведённой терапии. После оперативного лечения следят за уровнем тиреотропного гормона (ТТГ), трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).
• Ультразвуковое исследование. Данный метод является одним из основных при определении опухоли щитовидной железы. Он позволяет определить локализацию новообразования, его форму, размеры и другие параметры.
• Биопсия щитовидной железы. Забор клеток из "подозрительного" участка железы считается точным методом установления диагноза. По данным этого исследования можно судить о том, какой тип рака возник у пациента и какой вариант лечения будет оптимальным.
• Магнитно-резонансная томография. Визуализация щитовидной железы при помощи электромагнитного поля в полном объёме позволяет судить о состоянии органа и регионарных лимфатических узлов.
• Компьютерная томография. Послойные изображения области щитовидной железы позволяют в большом объёме получить данные о заболевании и дают картину метастазирования.
• Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ). Данный метод в режиме «все тело» неинвазивно подтверждает или исключает злокачественный процесс в щитовидной железе и наличие/ отсутствие регионарных и отдаленных метастазов. У этого метода неинвазивной диагностики в настоящее время самая высокая чувствительность, специфичность и диагностическая точность в онкологии.

Многие понимают, что ранняя диагностика рака – залог успешного лечения. И чем раньше онкобольной обратится за помощью к специалистам, тем больше шансов на излечение.

         В идеале, каждый из нас, особенно после 40-летнего возрастного рубежа, должен проходить ежегодную диспансеризацию/ профилактические осмотры/ онкоскрининг / онкочек-ап, позволяющую своевременно выявить злокачественное новообразование.     

         Современная медицина располагает информативными методами ранней диагностики рака. Применяется совокупность объективных, лабораторных и инструментальных методов исследования.

         Никаких секретов нет! Начинать надо с простого (рутинного) и, при необходимости, переходить к более сложным, и подчас более дорогостоящим методам дообследования:

1. Общий анализ крови.2. Общий анализ мочи.3. Биохимический анализ крови.4. Далее, при необходимости, анализ крови на онкомаркеры.

5. Методы визуализации: рентген (в том числе рентгеновская маммография), УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, TrimProb (оценивает уровень органного метаболизма пациента и позволяет локализовать патологические процессы, отличая злокачественные и доброкачественные новообразования) и, наконец, позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ имеет в онкодиагностике самую высокую чувствительность, специфичность и диагностическую точность среди всех методов неинвазивной лучевой диагностики).

5. Эндоскопические исследования (ларингоскопия – проводят при подозрении на рак гортани, горла и глотки; гистероскопия – для выявления рака шейки матки; цистоскопия – помогает выявить злокачественную опухоль мочевого пузыря; фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) - метод для детального исследования состояния желудка, пищевода и 12-перстной кишки; фиброколоноскопия (ФКС) – проводится при подозрении на рак толстого кишечника).

         Отмечу, что диагностика злокачественных новообразований предполагает индивидуальный подход к каждому пациенту. Это значит, что в каждом конкретном случае обращения, будут назначены определенные анализы на рак и применены адекватные методы исследования.

         Отвечая на вторую часть Вашего вопроса (каковы признаки, на которые следует обратить внимание для своевременного выявления онкологии?), следует отметить, что сложность диагностика рака заключается в том, что он долгое время никак не проявляет себя. Первые симптомы могут появиться уже на распространенных стадиях (при наличии метастазов0, но даже в этом случае они не будут специфичными — это значит, что такие симптомы характерны и для многих других, неонкологических заболеваний.

         Остановлюсь на ряде симптомов при их обнаружении которых нужно пройти обследование для исключения злокачественного новообразования:

         - Нарушение мочеиспускания (чащение позывов к мочеиспусканию, особенно это характерно в ночное время; резкие позывы к мочеиспусканию; слабая струя при мочеиспускании; неприятные ощущения во время мочеиспускания — жжение, резь, ощущение песка и др.; кровь в моче; недержание мочи).

         - Примесь крови в кале. Изменения на коже  (невусы/ родинки/ пигментные пятна). Обращаем внимание на их размеры (увеличение/ уменьшение), изменение границ и контуров новообразований, изменение пигментации. изменение поверхности кожи, появляется воспаление (покраснение кожи, зуд, мокнутие).

         -  Увеличение размеров лимфатических узлов.

Изменение голоса (осиплость, хриплость) и глотания (затруднения в приеме твердой пищи, поперхивание при глотании).

         - Изменение слизистых оболочек полости рта (появление бляшек беловатого, серого и красного цвета, появление долго незаживающих язвочек, изменение формы губ или языка, проблемы с дикцией, расшатывание зубов, зловонный запах изо рта).

         - Снижение массы тела (особенно без видимых усилий со стороны пациента).

         - Повышение температуры тела.

         - Изменения молочных желез (изменение формы или размера одной из молочных желез, изменение кожи на груди, — появление пигментации, покраснения, кожа в виде лимонной корки, появление уплотнений и образований молочной железы.

         - Боль.