Что такое канцерома легких
Канцерома или вторичный рак легких - это злокачественное новообразование легочной ткани, целая группа заболеваний, объединенная сходными симптомами. Особенностью канциромы или канцероматоза является ее вторичность, так как малегнизация (озлокачествление) вызвана метастазами из другого опухолевого очага.
На 3-4 стадиях опухолевого процесса от первичной опухоли отделяются ее частицы – метастазы, которые распространяются с током крови или лимфы по всему организму. Строго говоря, метастаз – это и есть вторичное новообразование в отдаленных от зоны первичного онкологического очага органах или тканях. Попав в данном случае в легочную ткань, они «приживаются», инициируя перерождение клеток легкого.
Вообще, при развитии злокачественного опухолевого процесса, клетки начинают мутировать, то есть видоизменяться и делиться с большой скоростью, отчего опухоль увеличивается. Иммунная система больше не считает их «своими» и потому старается уничтожить.В нашей стране первичный рак легкого занимает 10,5% в структуре всех злокачественных заболеваний, тогда как канцероматозы легких составляют около 25% всех метастатических поражений.
При канцероме опухоль может иметь вид узлов, миллиарногоканциноза, псевдопневмонии или лимфангита (опухолевого воспаления лимфатических сосудов). Это могут быть единичные или множественные округлые поражения или распространенные (диссеминированные) процессы.
Канцероматозный плеврит – опухолевое поражение листов плевры со значительным выпотом развивается при раках легкого, молочных желез, мезотелиоме, карциноме легких. Прорастая сквозь легкие в плевральную полость, распространяясь с током лимфы или крови, метастазы проникают в серозные оболочки, разрушая их и инициируя воспаление и образование выпота. Жидкость скапливается прозрачная, причем образуется она быстро и в большом количестве, вплоть до 50 литров. Это называется «симптомом неисчерпаемости плеврита».
Причины появления рака легких
Когда трудно с точностью определить причины заболевания, его называют полиэтиологичным. Причины злокачественных новообразований разнообразны: радиационное поражение, экологически неблагоприятная обстановка, физиологическое стрессовое воздействие, например, крайне высокие или крайне низкие температуры, вдыхание смол, радона, паров асбеста и выхлопных газов.
Причиной развития канцероматоза легких является распространение метастазов из иных, злокачественно измененных, органов и тканей. Триггером развития канцероматоза могут быть травмы, сосудистые изменения или операции. Пути распространения метастазов: гематогенный (с током крови), эндобронхиальный (с дыханием), лимфогенный (с током лимфы).
При лимфогенном поражении источником является рак желудка, рак ободочной кишки
В зависимости от гистологических характеристик источника метастазирования формируются новообразования легких разной формы и величины. В таблице указаны соответствия между источником распространения метастазов и особенностями карцином.
Гистологическая характеристика источника | Особенности карцином |
Хорионэпителиома | Единичные карциномы в субплевральных отделах. |
Множественные, однородные, хорошо контурированные, плотно расположенные, одного размера. | |
Опухоли тела матки или цервикальные опухоли | Круглые, единичные, разного размера, контурированые, однородные, в прикорневых исубплевральных отделах легкого. |
В опухоли полость распада с нечеткими лучистыми контурами. похож на плоскоклеточный рак. | |
Канцероматозный плеврит с выпотом плевральной жидкости. | |
Остеогенные остеолитические и остеопластические саркомы | Единичные или множественные опухоли с участками обызвествления небольшого размера с образованием вкраплений практически костной ткани. |
Рак желудка | Лимфаденит средостения и канцероматозный лимфангит, иногда экссудативный плеврит. |
Рак толстой кишки | Единичная круглая, мелкобугристая поверхность с лучистым контуром. |
Рак почки | Единичные шарообразные опухоли однородные, контурированные. |
Выпотной плеврит с увеличением лимфоузлов. | |
Маленькие множественные образования округлые с четкими контурами. | |
Экссудативный плеврит с просообразными множественными новообразованиями. |
Классификация канцером по гистологии
В зависимости от того, к какому типу клеток получили сродство метастазы, различают:
плоскоклеточный рак легкого (плоские клетки легочной ткани);
аденоканцирома (железистые клетки);
мелкоклеточный рак легкого (слабо дифференцированные клетки), включая веретеноклеточный рак;
крупноклеточный рак (включая «слизистое легкое» с муциноподобным веществом);
саркома легкого (соединительная ткань).
Симптомы заболевания
На начальных стадиях диагноз поставить трудно. Чаще всего его принимают за проявления туберкулеза или пневмонии. Возникают следующие симптомы:
боль в груди (при вовлечении листов плевры);
одышка;
снижение веса;
потливость;
головные боли;
свистящее, затрудненное дыхание;
тахикардия;
сухой кашель;
невысокая температура;
кровохарканье;
аритмия;
сильная утомляемость, астения.
Сперва атипичные клетки попадают в легочную ткань с кровью или лимфой и закрепляются в ней. Далее они начинают встраиваться в клетки серозной оболочки и усиленно делиться. Агрессивный рост опухоли приводит к снижению функциональных возможностей легких и сдавливает соседние органы и ткани.
Стадии развития канцеромы легких:
первая стадия: опухоль малого диаметра в толще легочной ткани, симптомов нет.
вторая стадия: опухоль увеличивается, поражаются лимфатические узлы и сосуды. Пациент отмечает симптомы бронхита.
третья стадия: опухоль продолжает увеличиваться, сдавливая подлежащие органы и ткани.
четвертая стадия: злокачественный процесс распространяется на сердце, плевру.
На первых двух стадиях пятилетняя выживаемость значительно выше, чем на последующих.
Диагностика канцеромы легких
Канцеромы диагностируются достаточно непросто, в девяти случаях из семнадцати. Вторичный ее характер связывают с данными полного обследования и анамнеза.
Особенности анамнеза. Наличие иных злокачественных образований позволяет предположить при соответствующей симптоматике развитие канцероматоза. С другой стороны, иногда первым клиническим проявлением заболевания являются симптомы вторичного рака легких и плевры. Так экссудативный плеврит с большим объемом выпота может навести на мысль о раке яичников.
Лабораторная диагностика. Лабораторная диагностика включает анализ мокроты, анализ крови, в том числе на, так называемые онкомаркеры. Анализ крови позволяет установить наличие воспаления (лейкоцитоз, увеличение СОЭ), анализ мочи – при выраженной интоксикации при четвертой стадии опухолевого процесса. Онкомаркеры исследуются при наличии информации о первичном очаге опухоли. Все вышеописанные методы лабораторной диагностики имеют лишь дополнительное значение и изолированно использоваться для диагностики злокачественных опухолей.
Анализ мокроты. Наиболее точными являются результаты цитологического исследования и ПЦР (полимеразная цепная реакция). Цитологический анализ мокроты позволяет обнаружить канцерому в пяти случаях из девяти (преимущественно аденоканцирому).
Цитологическое или гистологическое исследование плевральной жидкости или смывов со слизистых бронхов дает достаточно точное представление о характере опухолевого процесса. Выполняется гистологическое исследование материала (мокроты, смывов, биоптата). Для забора материала выполняют пункцию плевральной полости (торакоцентез), забирают материал смывов или выполняют биопсию (буквально «отщипывают» фрагмент опухоли при выполнении бронхоскопии).
Торакоцентез (плевральная пункция). Если злокачественное новообразование начинает воздействовать на плевру (ткань, которая выстилает легкие), тогда для диагностирования проводиться именно этот вид биопсии. В результате такого воздействия увеличивается количество жидкости в проеме между самими легкими и грудной полостью. Для получения тканевого образца используется длинная игла. В процессе проведения процедуры можно установить наличие онкологических формирований и указать предварительный диагноз.
Неинвазивные методы лучевой диагностики. Рентгенологическое исследование (флюорография и компьютерная томография) и магнитно-резонансная томография позволяют неинвазивным методом обнаружить опухоль. Узловые метастазы имеют ровную или волнистую (мелкобугристую) поверхность, округлую форму и размер, зависящий от стадии опухолевого процесса. Обнаруживаются увеличенные лимфоузлы в области корня легкого и средостения. Легочный рисунок деформирован, появляются затемнения в виде лучей или прожилок.
Таким образом, точная диагностика наиболее вероятна на второй и более стадиях развития опухолевого процесса, когда опухоль можно определить визуально. Чем раньше диагноз канцеромы легких будет установлен, тем выше шансы пациентов на пятилетнюю выживаемость, а то и на клиническое выздоровление.
Лечение аденокарциномы легкого
В современной медицине есть множество способов победить болезнь. Все они, как правило, совершенствуются со временем в связи с научным прогрессом. Научные исследования показали, что даже при такой тяжелой болезни, как аденокарцинома легкого, есть шанс выздороветь, благодаря правильному грамотному подходу к лечению. На данный момент выделяют три основных способа терапии:
Операция. Это хирургическое вмешательство, которое позволяет удалить пораженный орган или опухоль.
Лучевая терапия. Применение гамма-излучения на пораженного болезнью человека.
Химиотерапия. Введение специального препарата в организм пациента.
Все выше названные методы лечения могут быть использованы для того, чтобы улучшить состояние больного и помочь вылечиться от тяжелого заболевания. Комплексный подход всегда дает лучший результат. Однако, в некоторых случаях, нельзя применять сразу несколько способов лечения. Поэтому используются один или два метода.
Хирургическое вмешательство при злокачественных опухолях
В борьбе с опухолью зачастую применяют один из самых эффективных методов терапии – операцию. Как правило, на ранних стадиях человек подлежит выздоровлению. Но если был диагностирован мелкоклеточный рак, то хирургическое вмешательство помочь не сможет. В других случаях операция возможна, и часто применяется врачами. Этот способ дает возможность полностью победить заболевание на ранних стадиях.
Удаление органа может происходить как частично, так и полностью. Также возможно комбинировать различные виды операций, если это позволяют диагностические показатели.
С развитием науки и медицины, операбельное вмешательство перестало быть единственным способом лечения. Сейчас активно применяются лучевая и химическая терапия, которые имеют как преимущества, так и недостатки.
Лучевая терапия в борьбе с раком
Данный способ лечения зачастую не используют самостоятельно, поэтому его часто применяют в комбинации с хирургическим вмешательством или же с химиотерапией. Работа данного метода заключается в том, что его излучение не дает раковым клеткам делиться. При этом излучение накапливается в клетках опухоли и разрушает их ДНК.
Врачи назначают данную процедуру тем пациентам, у которых диагностирован неоперабельный рак. Также проведение хирургического вмешательства может быть запрещено из-за состояния больного.
Лучевая терапия может проводиться несколькими способами:
Бесконтактным. Используется не только для облучения конкретного места новообразования, но и регионарных лимфатических узлов. В этом случае используется гамма-лучевой ускоритель.
Контактным. Проводится при помощи специализированного медицинского оборудования, которое точно воздействует на злокачественную опухоль. При этом необходимо, чтобы новообразования не были больше 2 см.
Лучевая терапия может негативно сказываться на самочувствии больного и иметь ряд побочных эффектов. Например, после проведения процедуры может появиться кровохарканье, развитие острых инфекционных патологий, появлении опухоли в пищеводе, анемия, инсульт, инфаркт, психическое расстройство и многое другое.
Химиотерапия, как способ побороть рак
Различные способы лечение при аденокарциномах легкого всегда могут иметь положительные и отрицательные факторы. При терапии химией, данный метод подразумевает под собой введение в организм пациента лекарства, которое основывается на цитостатическом воздействии. Этот особый препарат – токсин, скапливается в клетках раковой опухоли и тем самым прекращает ее развитие. Вводят препарат через вену.
При диагностировании рака легких, курс химиотерапии будет не эффективен. Поэтому применяется полихимиотерапия, при которой используются сразу несколько препаратов. Отдых между курсами химиотерапии составляет около 3-4 недель.
При лечении пациента химиотерапией, возникают побочные эффекты. Больной может отмечать ухудшение самочувствия, поэтому очень важно отличать симптоматику заболевания от симптомов при лечении.
После курса химиотерапии человек может наблюдать выпадение волос, признаки интоксикации организма.
Такое лечение применяется только при показаниях:
Мелкоклеточный рак, неоперабельный.
Метастазирование. Применяется для прекращения патологического процесса.
Паллиативное лечение. Для того чтобы поддерживать нормальное состояние больного и продлить его жизнь.
Обычно курс химиотерапии переносится пациентами тяжело. Поэтому решение о ее проведении должно быть взвешенным. При диагностировании опухоли, врач, исходя из клинических показателей, сможет сделать вывод, который позволит выбрать правильный способ лечения.
Вывод
Успешно проведенный курс лечения предполагает гибель раковых формирований в больших объемах и в довольно ускоренном темпе. После чего в крови появляется довольно много онкологических указателей. Это признак выздоровления и показатель оптимально подобранной химиотерапии.
Распознать такое онкологическое заболевание, как рак легких, довольно непросто. Бывают случаи, когда возникают сложности с диагностированием. Это обусловлено отсутствием симптоматики, присущей данной болезни. Но все равно берегите себя и свое здоровье. Если вы чувствуете какие-то изменения, увидели первые признаки онкологии, незамедлительно обратитесь за помощью к специалисту, чтобы на ранних стадиях обнаружить эту болезнь.
