Обновлено: 12.07.2021

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы

Щитовидная железа – это эндокринная железа, вырабатывающая йодсодержащие гормоны, которые в свою очередь обеспечивают регуляцию роста клеток и обмена веществ.

Своё название щитовидная железа получила не случайно. Всё дело в том, что её месторасположение находится как раз близко к щитовидному хрящу гортани. А сам хрящ находится у входа в трахею. Щитовидная железа охватывает трахею своими долями и плотно прилегает к ней.Хрящ наиболее заметен у мужчин, его называют «кадык», перемещаться он может даже при глотании.

Во время внутриутробного развития щитовидная железа отвечает за контроль дифференцировки различных систем организма, таких как нервная, опорно-двигательная, сердечно-сосудистая система. Тиреоидные гормоны отвечают за формирование и развитие головного мозга. Если же будет наблюдаться недостаточное количество гормонов щитовидной железы в организме, то это может привести к замедлению развития нервной системы и роста костей ребёнка.

Человек в привычной для него жизни не ощущает работу этого маленького, но такого важного органа.В эндокринологии заболевания щитовидной железы занимают второе по распространённости место после сахарного диабета.  Чаще всего это связано с недостаточной диагностикой.

Что касается именно рака щитовидной железы, то его распространённость в нашей стране колеблется в пределах 1,5 - 3% от других локализаций злокачественных опухолей. Но на основании данных медицинской статистики можно сделать вывод о том, что рак щитовидной железы имеет тенденцию к росту заболеваемости.

Формирование щитовидной железы

На четвёртой неделе эмбриогенеза образуется зачаток щитовидной железы, выглядит это как выпячивание вентральной стенки глоточной кишки. Затем это выпячивание превращается в тяж, который раздваивается на конце. На 3 месяце внутриутробного развития по ходу этих тяжей образуются перетяжки, в сегментах которых видны просветы. Тяжи распадаются на множество клеточных островков и фолликулов.

По окончании 3 месяца эпителий фолликулов начинает дифференцироваться. Фолликулярные эндокриноциты (клетки фолликулов) вырабатывают гормоны, которые затем накапливаются внутри фолликула.

Железа развивается, происходит дифференцировка эпителия, разрастается мезенхима, которая в свою очередь преобразуется в соединительную ткань. Формируется строма с густой сетью капилляров, куда проникают нервные волокна. Щитовидная железа увеличивается в размерах.

Строение щитовидной железы

Щитовидная железа включает в себя две доли, которые примерно одинаковы по размерам. Между собой доли разделяет перешеек. От оболочки железы ответвляются своего рода небольшие перепонки, которые разделяют доли на небольшие сегменты. Внутри этих сегментов и находятся фолликулы, которые выделяют те самые гормоны, ответственные за регуляцию обмена веществ и роста клеток нашего организма.

Железа напрямую связана с гипофизом, именно он отвечает за то, какое количество гормонов будет вырабатываться щитовидной железой. Исходя из этого, мы можем сделать вывод о том, что при повреждении одного из этих органов, будет сбой в работе всего организма. 

Гормоны щитовидной железы

Щитовидной железой синтезируется два вида гормонов:

1. Йодированные. К ним относятся трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Главное их отличие - это количествомолекул йода. В первом случае их 3, во втором 4.

2. Тиреокальцитонин. Этот гормон регулирует фосфорно-кальциевый обмен в организме, активность остеокластов и остеобластов.

Синтез гормонов:

Из продуктов питания йод поступает в организм человека, где всасывается в кишечнике. Далее происходит транспорт йода и его всасывание в клетках щитовидной железы. Затем образуется белок, предшествующий образованию гормонов – тиреоглобулин. Щитовидная железа всасывает этот белок и расщепляет его на трийодтиронин и тироксин. Гормоны всасываются в кровь и запускают работу органов и систем.

Функции гормонов щитовидной железы:

  • oтвечают за стимуляцию белкового синтеза

  • отвечают за повышение уровня сахара в крови при надобности

  • образуют эритроциты

  • стимулируют распад жировых клеток

  • контролируют правильное развитие половой системы и выработку её гормонов

  • отвечают за правильное развитие центральной нервной системы и правильного роста костей

  • при нарушении температурного баланса способствуют выделению тепла

  • следят за поведением и рефлексами человека

  • участвуют в образовании жиров

  • усиливают обратное всасывание в кишечнике

  • контролируют внутриклеточное питание

  • поддержание роста и созревания организма

Рак щитовидной железы – это злокачественное узловое образование, которое возникает в клетках щитовидной железы.

Предрасполагающие факторы рака щитовидной железы:

1. Чаще всего рак щитовидной железы является исходом зоба (в 80% случаев)

2. Длительно протекающие воспалительные заболевания половой системы, молочных желёз

3. Генетическая предрасположенность

4. Хронические заболевания щитовидной железы

5. Аденома щитовидной железы

6. Дисбаланс в организме

7.Недостаточное потребление продуктов, содержащих йод.

Классификация рака щитовидной железы:

Классифицировать рак щитовидной железы принято по международной системе TNM, где

Т - распространенность рака в щитовидной железе:

T0 — во время операции первичной опухоли в щитовидной железе обнаружено не будет

T1 — опухоль есть, её диаметр до 2 см, за пределы щитовидной железы не выходит, то есть не прорастает в её капсулу.

T2 — опухоль есть, более 2 см в диаметре.

T3 — опухоль есть, более 4 см в диаметре, за границы щитовидной железы не распространяется, но в капсулу уже прорастает.

T4 — эта стадия уже подразделяется на 2 подстадии:

А) T4a — опухоль, имеющая любой размер с прорастанием капсулы щитовидной железы, подкожных мягких тканей, гортани, трахеи, пищевода или возвратного гортанного нерва

Б) T4b — опухоль с прорастанием предпозвоночной фасции, сонной артерии или загрудинных сосудов;

N - наличие или отсутствие регионарных метастазов:

NX — метастазирование опухоли в шейные лимфоузлы оценить невозможно

N0 — регионарные метастазы отсутствуют

N1 —регионарные метастазы есть (в лимфоузлы);

М – наличие или отсутствие метастазов в отдаленные органы:

MX — отдаленное метастазирование опухоли оценить невозможно

M0 — отдаленные метастазы отсутствуют

M1 — определяются отдаленные метастазы

Выделяют четыре стадии:

  • Стадия I – локальное расположение опухоли, деформация капсулы не происходит, метастаз нет.

  • Стадия IIа - единичная опухоль, при этом наблюдается деформация железы, большое количество узлов, деформация капсулы и метастазы не наблюдаются.

  • Стадия IIб – опухоль есть, метастазы с одной стороны в лимфатический узел.

  • Стадия III – опухоль есть, прорастает в капсулу, сдавливает рядом расположенные органы и ткани, лимфоузлы поражены с двух сторон метастазами. 

  • Стадия IV – опухоль есть, прорастает не только в соседние органы и ткани, но и в отдаленные органы.

Разновидности рака щитовидной железы:

Папиллярный рак. Занимает более 70% от всего числа злокачественных новообразований щитовидной железы. Папиллярный рак характеризуется более легким течение и в большинстве случаев заканчивается благоприятным исходом. Основная масса заболеваемости приходится на население 30-40 лет. Распространение рака происходит медленно, симптоматика размытая. Опасен данный вид рака щитовидной железы тем, что очень быстро происходит распространение метастазов в лимфатические узлы. Если опираться на статистику, то летальность от папиллярного вида рака достигает всего лишь 1%. Если же опухоль в диаметре более чем 4 сантиметра и возраст пациента старше 50 лет, то риск летального исхода возрастает.

Фолликулярный рак. Процент заболеваемости этим видом рака составляет до 15%, по сравнению с папиллярным раком. Развивается из фолликулярных клеток. Основной причиной является недостаточное количество йода в продуктах питания, которые мы употребляем. Обычно фолликулярный рак не распространяется за пределы железы и достаточно редко встречаются метастазы, но тем не менее он считается опаснее, чем папиллярный рак.

Анапластический рак. По сравнению с другими видами рака щитовидной железы у этого вида рака очень большой процент озлокачествления и неблагоприятных исходов. Часто развивается на фоне длительного течения узлового зоба. Молниеносно прогрессирует и распространяется на соседние органы и ткани. Своевременная диагностика из-за этого невозможна.

Медуллярный рак.  Развивается из парафолликулярных клеток. Процент заболеваемости составляет до 5%.

Течение агрессивное, быстро протекает, распространяется на соседние органы и ткани.

Лимфома щитовидной железы. Это опухоль, может развиваться самостоятельно или же на фоне аутоиммунного тиреоидита. На протяжении короткого промежутка времени лимфатические узлы увеличиваются в размерах и возникает симптом сдавления средостения.


Рак щитовидной железы. Симптоматика. 

1. Увеличение лимфоузлов (шейных)

2. Дисфагия

3. Изменения голоса

4. Снижение массы тела, причем резкое

5. Быстрая смена настроения, раздражительность

6. Усиление аппетита

7. Учащение сердцебиения

8. Снижение либидо

9. Диарея

10. Светобоязнь

11. Дрожь тела или конечностей

12. Чувство жара

13. Симптомы гипотиреоза (сонливость, ухудшение памяти, хроническая усталость, запор, сухость кожи, прибавление в весе)

14. Нарушение менструаций (у женщин)

 

Диагностика

 

  • Выяснение из анамнеза о злокачественных заболеваниях ближайших родственников.

  • Физикальное обследование узла (узел плотный, инфильтрация в окружающие ткани).

  • Ультразвуковое исследование (непальпируемые узелки различного диаметра). УЗИ проводят до, во время и после оперативного вмешательства. Необходимо это, чтобы проследить количество узлов, их тщательное удаление, чтобы впредь не произошло рецидивов.

  • Сцинтиграфия щитовидной железы (на сцинтиграммах будут видны «холодные», «горячие», «теплые» узлы. Теплые и горячие чаще всего являются доброкачественными опухолями, а вот при виде уже холодного узла стоит заподозрить злокачественную опухоль).

  • Определение уровня тиреоглобулина (если в сыворотке крови после оперативного вмешательства присутствует тиреоглобулин, стоит задуматься о том, что опухоль была иссечена не до конца или же произошел рецидив рака).

  • Определение уровня кальцитонина (при повышенном уровне кальцитонина в крови можно заподозрить медуллярную форму рака щитовидной железы).

  • Цитологическое исследование.

  • Гистологическое исследование.

  • Компьютерная томография.

  • Радионуклидное исследование.

 


 

Лечение рака щитовидной железы 

Метод лечения зависит от формы рака и стадии его развития. Чаще всего лечение осуществляется комбинированно. 

Методы лечения: 

1. Хирургический метод лечения

2.Лучевая терапия

3. Химиотерапия

4. Гормональная терапия

5. Лечение радиоактивным йодом

6 .Избирательная терапия 

Хирургический метод лечения

Наиболее радикальным методом считается удаление щитовидной железы -субтотальная или тотальная тиреоидэктомия.

Если это 1-2 степени и опухоль находится в пределах одной доли, удаляется доля вместе с перешейком.

Если стадия 3-4, то тиреоидэктомия расширенная, удаляются мышцы шеи, иссекается яремная вена, регионарные лимфоузлы, и подкожная жировая клетчатка>

Лечение радиоактивным йодом

Помимо оперативного вмешательства добавляется еще лечение радиоактивным йодом I-131, который разрушает метастазы и удаляет остатки тиреоидной ткани после операции. 

Лучевая терапия

При лучевой терапии используется высокоинтенсивное излучение, которое воздействует на раковые клетки. Она позволяет снизить риск рецидива, замедлить рост метастазов. Применяется лишь для лечения анапластической формы рака щитовидной железы>

Химиотерапия

За счет химиотерапии уничтожаются раковые клетки, но метод является не особо эффективным, если не сочетать его с оперативным вмешательством или облучением. 

Гормональная терапия

Заключается в ежедневном приеме гормонов щитовидной железы. После операции на щитовидной железе организм не способен вырабатывать гормоны железы, поэтому пациент должен возмещать отсутствие гормонов принимая препараты. 

Избирательная терапия

Препараты избирательной терапии воздействуют только на раковые клетки, в отличии от химиотерапии. <

Прогноз

Прогноз зависит от стадии рака, структуры опухоли, возраста больного и индивидуальных особенностей организма.

При ранней диагностике вероятность летальности достаточно низкая - 10-15%.

Чаще всего неблагоприятный исход наблюдается при анапластическом раке щитовидной железы и лимфоме.

Менее агрессивными формами считаются фолликулярный рак щитовидной железы и папиллярная форма.




Видео

Химиотерапия и еда #3. Что есть во время курса химиотерапии
Побочные эффекты химиотерапии
Питание при раке

Стоимость

Фото врача ФИО врача Стоимость Рейтинг
1 Портной Сергей Михайлович

Портной Сергей Михайлович

Врач онколог, Профессор, Высшая категория

от 5150 р.
2 Пылев Андрей Львович

Пылев Андрей Львович

Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория

от 5700 р.
3 Моисеев Алексей Андреевич

Моисеев Алексей Андреевич

Врач онколог, Кандидат наук, Категория неизвестна

от 5150 р.
4 Джигкаев Томас Джемалович

Джигкаев Томас Джемалович

Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория

от 1500 р.
5 Решетов Дмитрий Николаевич

Решетов Дмитрий Николаевич

Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория

от р.
6 Решульский Сергей Сергеевич

Решульский Сергей Сергеевич

Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория

от р.
7 Беков Максат Турдумаматович

Беков Максат Турдумаматович

Врач онколог, Степень неизвестна, 1 категория

от 1395 р.
8 Животов Владимир Анатольевич

Животов Владимир Анатольевич

Врач онколог, Кандидат наук, Категория неизвестна

от р.
9 Нишонов Дилмурод Кузибаевич

Нишонов Дилмурод Кузибаевич

Детский онколог, Кандидат наук, Категория неизвестна

от 2500 р.
10 Серяков Александр Павлович

Серяков Александр Павлович

Врач онколог, Доктор наук, Высшая категория

от р.
11 Румянцев Павел Олегович

Румянцев Павел Олегович

Врач онколог, Доктор наук, Высшая категория

от р.
12 Богатырев Олег Павлович

Богатырев Олег Павлович

Врач онколог, Профессор, Категория неизвестна

от р.
13 Янкин Павел Львович

Янкин Павел Львович

Врач онколог, Степень неизвестна, Категория неизвестна

от 2000 р.
14 Соловьев Николай Алексеевич

Соловьев Николай Алексеевич

Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория

от р.
15 Десятков Юрий Валерьевич

Десятков Юрий Валерьевич

Врач онколог, Степень неизвестна, Без категории

от р.
16 Решетов Игорь Владимирович

Решетов Игорь Владимирович

Врач онколог, Доктор наук, Высшая категория

от 3500 р.
17  Гриб Александр Евгеньевич

Гриб Александр Евгеньевич

Врач онколог,

от 1200 р.
18  Шевченко Сергей Петрович

Шевченко Сергей Петрович

Врач онколог, Профессор, Высшая категория

от 2000 р.
19  Дымов Алексей Александрович

Дымов Алексей Александрович

Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория

от 3200 р.
20 Зейдлиц Артём Александрович

Зейдлиц Артём Александрович

Врач онколог, Кандидат наук, Категория неизвестна

от р.

Другие заболевания

Реклама рака щитовидной железы на этой странице. Перейдите на страницу рекламодателям . Там Вы найдете всю необходимую информацию. Свяжитесь с нами по телефону 8 (495) 205 32 03 или по электронной почте. Полная статистика в личном кабинете. Только целевая аудитория. Идеально подходит, если Вы оказываете услуги в области диагностики и лечения онкологических заболеваний.
Top
На данном сайте используются cookie-файлы и аналогичные технологии.