Аденокарцинома желудка

Аденокарцинома желудка
Содержание


Аденокарцинома желудка – наиболее распространенная форма рака желудка. Злокачественное новообразование образуется из измененных клеток железистого эпителия органа. Заболевание опасно тем, что длительное время может протекать бессимптомно, метастазируя при этом в другие органы и системы.


Общие сведения

В Российской Федерации злокачественные новообразования желудка занимают пятое место среди всех онкологических заболеваний. Так, в 2017 году зарегистрировано 37 291 случай рака желудка, а в 2018 году 36 941 случай. Аденокарцинома желудка занимает около 85% случаев от всех видов рака желудка.

1212.jpg

Статистика заболеваемости раком желудка в России среди мужчин и женщин за 2017-2018г.

Чаще первые проявления аденокарциномы желудка встречаются в возрасте 50-70 лет, однако заболевание может встречаться и в более молодом возрасте.

Причины развития

Причины трансформации клеток железистого эпителия в злокачественные клетки до конца не изучены. У аденокарциномы желудка есть ряд предрасполагающих факторов.

Одним из главных предрасполагающих факторов считается Helicobacter pylori. Пациенты с хроническим инфицированием этой бактерией в 2-3 раза больше подвержены развитию рака желудка.

Так, врачи-онкологи связывают появление заболевания с другими патологиями желудочно-кишечного тракта:

  • Атрофический гастрит. Патология, сопровождающаяся длительным воспалением слизистой оболочки желудка. При этом заболевании париетальные клетки желудка истончаются, нарушается продукция соляной кислоты и выработка желудочных ферментов. Слизистая желудка начинает травмироваться пищей. Хроническая травма в желудочно-кишечном тракте увеличивает риск возникновения аденокарциномы. Атрофический гастрит переходит в рак желудка в 70-90% случаев.
  • Аденоматозные полипы желудка. Доброкачественные новообразования, представляющие выросты, обращенные в полость желудка. Заболевание встречается редко. Переход в злокачественную форму встречается в 20-70% случаев и зависит от индивидуальных особенностей организма.
  • Болезнь Менетрие. Заболевание, при котором слизистая оболочка желудка становится более утолщенной. Такая нетипичная анатомическая особенность приводит к формированию аденом и кист в складках желудка.
  • Язвенная болезнь желудка. При этой патологии в стенке желудка появляется локальный дефект, который со временем рубцуется. Заболевание может привести ко множеству неприятных последствий, таких как, язвенное кровотечение, перфорация стенки желудка, а также малигнизация язвы. Стоит отметить, что при язве желудка аденокарцинома желудка развивается редко.
  • Болезнь Аддисона-Бирмера. Аутоиммунное заболевание, при котором наблюдаются атрофические изменения слизистой оболочки желудка. Злокачественное новообразование развивается примерно в 11% случаев.
  • Оперативное лечение патологии ЖКТ, при которой произошло удаление части желудка. 

Другими факторами, повышающими риски возникновения аденокарциномы желудка, являются:

  • Вредные привычки: алкоголь и курение.

  • Неправильное питание. Большое количество жареной, жирной пищи, а также пищи с большим количеством натрия. Нитриты и нитраты при взаимодействии соляной кислоты желудка способны вызвать мутацию клеток слизистой.

  • Малое количество витаминов, минералов и клетчатки в рационе питания

  • Генетическая предрасположенность

  • Экологический фактор

  • Работа на вредных производствах

Классификация

По степени дифференцировки клеток новообразования выделяют следующие типы аденокарциномы желудка:

  • Высокодифференцированная. Опухоль выполнена зрелыми клетками, которые «напоминают» здоровые ткани, поэтому заболевание сложно обнаружить. Такой вид опухоли достаточно медленно растет, и, при своевременной диагностике хорошо поддается лечению.

  • Умеренно дифференцированная. Опухолевые клетки находятся на разных стадиях развития, поэтому сложно распознать их происхождение. Заболевание развивается умеренно.

  • Низкодифференцированная.Новообразование развивается из плохо дифференцированных клеток, поэтому нельзя в точности определить их происхождение. Такая опухоль характеризуется быстрым ростом и метастазированием.

Классификация TNM

Эту классификацию активно используют в своей деятельности врачи-онкологи для определения размеров опухоли (Т), наличия или отсутствия метастазов как в лимфатических узлах(N), так и отдаленных метастазов(М):

Т-опухоль:

Т1 – опухолевые клетки проникают в стенку желудка до подслизистой основы

Т2-опухолевые клетки поражают стенку желудка до субсерозного слоя

Т3- злокачественные клетки прорастают в серозную оболочку

Т4-новообразование распространяется на все прилежащие структуры.

N-метастазы в лимфатических узлах

N0 – метастазы в лимфатических узлах отсутствуют

N1-метастазы присутствуют в перигастральных лимфоузлах

N2-метастазы в региональных лимфатических узлах

М-метастазы в других органах

М0-нет метастазирования

М1-наличие отдаленных метастазов

Стадии рака желудка

Первая – злокачественные клетки прорастают в слизистый и подслизистый слой оболочки желудка. Опухоль имеет размеры до 3 см. Метастазирования нет.

Вторая –злокачественные клетки проникают в мышечный слой органа, опухоль имеет размеры до 3 см. Другой вариант – это опухоль, прорастающая в слизистый и подслизистый слой, имеющая размеры более 3 см. 

Метастазирование: 

2А-лимфатические узлы свободны от метастазирования

2Б- присутствуют одиночные метастазы в регионарные лимфатические узлы 

Третья – новообразование прорастает во всю стенку желудка или переходит на соседние органы, при этом опухоль может быть любого размера. 

Метастазирование: 

3А- метастазирование в регионарные лимфоузлы отсутствует

3Б-множественные метастазы в регионарных лимфоузлах 

Четвертая- новообразование прорастает в окружающие ткани, либо дает метастазы в отдаленные органы.

Клиника аденокарциномы желудка

К сожалению, специфических симптомов, свидетельствующих о наличии в организме аденокарциномы, не существует. Кроме того, заболевание может протекать бессимптомно достаточно длительный период.

Неспецифическими симптомами будут являться:

  • Потеря аппетита, резкое похудение, анорексия

  • Недомогание, слабость, апатия

  • Чувство дискомфорта и тяжести после приема пищи

  • Расстройство акта глотания, дискомфорт, боль

  • Диспепсия

  • Срыгивание во время приема пищи

  • Тошнота, рвота

  • Отрыжка тухлым

  • Неприятный, резкий запах изо рта

При наличии таких симптомов следует обратиться к специалисту.

Диагностика заболевания

Чтобы выявить заболевание как можно раньше, нужно обращать пристальное внимание на появление тревожных симптомов и не откладывать поход к врачу. Именно медицинская диагностика поможет не только установить заболевание, но и выявить степень и характер поражения, а также спрогнозировать дальнейшее состояние.

После сбора анамнеза, осмотра и установления предварительного диагноза доктор направляет пациента на дополнительные обследования, которые могут быть как лабораторными, так и инструментальными.

Лабораторные методы обследования:

  • Общий анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмма, биохимия крови. Эти анализы не помогут установить точный диагноз, но с их помощью можно обнаружить общие патологические изменения организма.

  • Кровь на онкомаркеры: раково-эмбриональный антиген (РЭА), CA 19-9, CA 72-4

Однако на основании лабораторных исследований нельзя поставить диагноз, но можно оценить характер заболевания, а также оценить динамику течения патологии. Для более точной диагностики необходимо дополнить лабораторные исследования инструментальными.

Инструментальные методы обследования:

  • Эзофагогастродуоденоскопия. Метод обследования, позволяющий не только осмотреть органы ЖКТ изнутри, но и дает возможность произвести забор материала для последующей биопсии тканей.

  • Рентгенологическое исследование с контрастированием. При этом исследовании можно выявить участок желудочно-кишечного тракта, в котором, под влиянием новообразования, нарушается перистальтика.

  • УЗИ органов брюшной полости. С помощью ультразвуковой диагностики можно не только обнаружить новообразование, но и просмотреть наличие метастазирования и поражений других органов и систем.

  • Лапароскопия. Малоинвазивная операции, позволяющая взять ткани на биопсию.

  • Компьютерная томография, магнитно-резонансная томтография, ПЭТ-сканирование. Эти методы обследования используются для обнаружения метастазов в лимфатических узлах и отдаленных органах.

Лечение

Тактика лечения аденокарциномы желудка в каждом случае индивидуальна. Подход к лечению подбирается с учетом стадии заболевания и дифференцировки клеток опухоли. Чаще всего выбирается комплексный подход к лечению – сочетание хирургического метода, лучевой терапии и химиотерапии.

Хирургический метод лечения:

Методика заключается в иссечении опухолевого процесса из тканей желудка. Это может быть резекция части желудка или целостное удаление желудка (гастрэктомия). При таких видах оперативного вмешательства удаляются все видоизменные ткани, в том числе и лимфоузлы, пораженные метастазами. Часто хирургический метод лечения требует комбинирования с химио- и лучевой терапией.

Лучевая терапия

Эта методика основывается на уничтожении злокачественных клеток при помощи радиоактивных лучей. К сожалению, воздействие лучевой терапии на организм неизбирательное, наряду с опухолевыми клетками страдают и здоровые структурные образования. Поэтому этот вид лечения проводится в стационаре. Лучевая терапия также может сочетаться с другими методиками лечения.

Химиотерапия

Методика лечения заключается в приеме цитотоксических препаратов, способных воздействовать на измененные клетки.

Стоит отметить, что лучевая терапия и химиотерапия может применяться как перед оперативным вмешательством, с целью уменьшить опухоль, так и после операции, если во время процедуры не удалось полностью удалить опухоль.

Паллиативная помощь

В случаях, когда аденокарциному желудка не удается удалить полностью, при неэффективности химиотерапии и лучевой терапии, появлении новых отдаленных метастазов, пациентам оказывается паллиативная помощь, направленная на облегчение состояния путем обезболивания и, по возможности, восстановления утраченных функций.

Прогноз

Благоприятный исход от лечения при аденокарциноме желудка напрямую зависит от стадии заболевания.

Первая стадия характеризуется высокими шансами на полное выздоровление. Однако стертость клинической картины, а, возможно, и бессимптомное протекание болезни существенно затрудняют диагностику аденокарциному желудка на этом этапе.

На второй стадии заболевания шансы на полное выздоровление имеют примерно 25% пациентов, в то время как выживаемость составляет 55%.

Третья стадия характеризуется 40% пятилетней выживаемостью.

Четвертая стадия характеризуется 5% пятилетней выживаемостью.

К сожалению, чаще всего заболевание выявляется именно на третьей и четвертой стадиях.

Профилактика

Специфической профилактики по предотвращению появления аденокарциномы желудка не существует. Все профилактические меры направлены на то, чтобы снизить влияние предрасполагающих факторов. Таким образом, профилактические мероприятия будут включать в себя нормализацию режима питания и образа жизни, отказ от вредных привычек, тщательный подбор рациона питания (овощи, фрукты, крупы, исключая жареную, копченую, соленую и слишком пряную пищу).

Еще одним важным моментом профилактических мероприятий является диспансеризация. Ежегодные обращения и обследования помогут выявить заболевание как можно раньше, а значит начать лечение в тот момент, когда оно наиболее эффективно.





Видео

Химиотерапия и еда #3. Что есть во время курса химиотерапии
Химиотерапия и еда #4. Дополнительные средства
Химиотерапия и еда #2. БАДы, голодание, помощь печени и иммунитету

Стоимость

Фото врача ФИО врача Стоимость Рейтинг
1 Пылев Андрей Львович

Пылев Андрей Львович

Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория

от 5700 р.
2 Ошейчик Владимир Алексеевич

Ошейчик Владимир Алексеевич

Врач онколог, Кандидат наук, Категория неизвестна

от 6900 р.
3 Забежинский Дмитрий Александрович

Забежинский Дмитрий Александрович

Врач онколог, Кандидат наук, Категория неизвестна

от 5700 р.
4 Елкин Антон Вадимович

Елкин Антон Вадимович

Врач онколог, Степень неизвестна, Категория неизвестна

от 5100 р.
5 Бурдюков Михаил Сергеевич

Бурдюков Михаил Сергеевич

Доктор наук,

от р.
6 Артемьев Алексей Игоревич

Артемьев Алексей Игоревич

Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория

от 9100 р.
7 Шарнов Михаил Борисович

Шарнов Михаил Борисович

Онколог-гинеколог, Степень неизвестна, Высшая категория

от 1700 р.
8 Северцев Алексей Николаевич

Северцев Алексей Николаевич

Врач онколог, Профессор, Высшая категория

от 15000 р.
9 Патютко Юрий Иванович

Патютко Юрий Иванович

Врач онколог, Профессор, Категория неизвестна

от 5700 р.
10 Поливанов Кирилл Александрович

Поливанов Кирилл Александрович

Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория

от р.
11 Шестаков Алексей Леонидович

Шестаков Алексей Леонидович

Врач онколог, Профессор, Высшая категория

от 5000 р.
12 Егоров Вячеслав Иванович

Егоров Вячеслав Иванович

Врач онколог, Доктор наук, Высшая категория

от 10000 р.
13 Некрасов Александр Юрьевич

Некрасов Александр Юрьевич

Врач онколог, Профессор, Высшая категория

от 3000 р.
14 Михайловский Андрей Владимирович

Михайловский Андрей Владимирович

Врач онколог, Степень неизвестна, Высшая категория

от р.
15 Лосев Алексей Владимирович

Лосев Алексей Владимирович

Врач онколог, Степень неизвестна, Высшая категория

от р.
16 Леденев Сергей Николаевич

Леденев Сергей Николаевич

Врач онколог, Степень неизвестна, Высшая категория

от р.
17 Лаптев Владимир Петрович

Лаптев Владимир Петрович

Врач онколог, Доктор наук, Категория неизвестна

от р.
18 Ошейчик Ангелина Викторовна

Ошейчик Ангелина Викторовна

Врач онколог, Степень неизвестна, Высшая категория

от р.
19 Пирогов Сергей Сергеевич

Пирогов Сергей Сергеевич

Врач онколог, Кандидат наук, Без категории

от р.
20 Кононец Павел Вячеславович

Кононец Павел Вячеславович

Врач онколог, Степень неизвестна, Категория неизвестна

от р.

Другие заболевания

Реклама желудка на этой странице. Перейдите на страницу рекламодателям . Там Вы найдете всю необходимую информацию. Свяжитесь с нами по телефону 8 (495) 205 32 03 или по электронной почте. Полная статистика в личном кабинете. Только целевая аудитория. Идеально подходит, если Вы оказываете услуги в области диагностики и лечения онкологических заболеваний.
Top
На данном сайте используются cookie-файлы и аналогичные технологии.