- Показания к химиотерапии рака желудка
- Противопоказания к химиотерапии
- Воздействие химиотерапии на организм
- Эффективность лечения
- Какой бывает химиотерапия
- Препараты для химиотерапии рака желудка
- Системы ввода лекарств
- Что предшествует химиотерапии
- Побочные реакции
- Осложнения
- Питание
- Восстановления слизистой после химиотерапии
Химиотерапия – один из самых распространенных способов борьбы с раком желудка. Процедура заключается в использовании определенных препаратов, которые борются с опухолями. Благодаря химиотерапии можно приостановить развитие болезни, именно поэтому большинство врачей рекомендуют методику как эффективное средство против агрессивных новообразований и метастаз. Пациент, помимо ввода препаратов, подвергается воздействию гамма-лучей, зачастую прибегают к хирургическому вмешательству. Однако химиотерапия, кроме реальной пользы, может принести и серьезные осложнения. Прежде чем назначать такие процедуры, врачи проводят ряд тестов, определяющих пригодность подобного лечения для пациента.
Когда назначают химиотерапию для лечения рака желудка
На первых трех этапах развития рака желудка химиотерапия противопоказана. Чаще всего такой комплекс мер выписывается при четвертой стадии заболевания, когда операция не поможет. В редких случаях после хирургической процедуры курс химии может назначаться, как дополнительная мера пресечения потенциального рецидива. Благодаря воздействию препаратов можно уничтожить все раковые образования в тканях желудка. Химиотерапия также препятствует распространению метастаз по всему телу, поскольку именно из желудка клетки активно попадают в другие части организма.
В мировой практике есть примеры, когда химиотерапию назначала до операции. Лекарства помогают врачам точнее определить место расположения опухоли и снизить вероятность образования метастаз. В любом случае, перед прохождением химиотерапии нужно получить разрешение от врача, которое выдается при таких условиях:
Невозможность стороннего вмешательства. Если рак распространился из желудка на все тело, операция не представляется возможной. В таких случаях единственный метод лечения заключается в подавлении болезни лекарственными препаратами и облучением.
Опухоль слишком велика. С помощью медикаментов можно уменьшить размер новообразования, что упростит работу хирурга по удалению опухоли.
Необходимость закрепления результата операции. Борьба с раком не ограничивается операцией, после удаления опухоли может потребоваться курс химиотерапии, о чем мы уже писали выше.
Применение сложных лекарств и прохождение облучения требует индивидуального подхода к дозировкам. Продолжительность, периодичность курса назначаются для каждого пациента индивидуально, анализируя его самочувствием. Также выбирается место проведения химиотерапии. Иногда препараты разрешено использовать дома, но чаще всего речь идет об амбулаторном или стационарном лечении. Подбор места для размещения больного опирается на:
- Наличие индивидуальных аллергий на конкретные средства.
- Выбранный способ употребления лекарств.
- Общее состояние больного.
Стоит понимать, что рак желудка – сложная болезнь, не всегда вписывающаяся в привычную медицинскую практику. Именно поэтому в конкретных случаях врачи настаивают на использовании препаратов, даже если на первый взгляд подобное лечение не нужно. Специалист делает прогнозы и выписывает лекарства, исходя из:
- Возраста пациента. Химиотерапия редко выписывается малышам до 6 лет. Людям, старше 65 лет, воздействие химикатов может лишь навредить. Поэтому курсы назначаются только в случае крайней необходимости.
- Наличия хронических заболеваний, включая ревматоидный артрит.
- Использования пациентом антибактериальных средств.
- Предрасположенности к эпилептическим припадкам.
- Наличия ВИЧ или СПИД.
Кому химиотерапия противопоказана
Агрессивные препараты хоть и эффективны в борьбе с новообразованиями в желудке, но своей эффективностью могут навредить другим органам. Зачастую от применения медикаментов отказываются, в пользу иных методик лечения. Существует целый ряд диагнозов и состояний, с которыми химиотерапия полностью запрещена:
- Отсутствие положительной динамики. Если лекарства не помогли, от них отказываются в пользу операции или более консервативных методик.
- Неинвазивный рак. Если онкология растет строго внутри желудка, без образования метастаз, химиотерапия не допускается.
- Беременность. Применение химикатов может негативно сказаться на здоровье плода.
- Хронические патологии почек, печени и других внутренних органов.
- Расположение новообразования прямо внутри органных тканей.
- Тяжелые инфекционные заболевания.
- Закупоривание желчных протоков.
- Различные нервные расстройства.
Опытный врач постоянно следит за состоянием пациента и, обнаружив непринятие фармацевтических препаратов, немедленно прекращает курс терапии.
Воздействие химиотерапии на организм
Эффективность зависит от великого множества различных факторов, от стадии болезни до формы введения препаратов. Лекарства могут поступать в организм как в виде таблеток, так и в форме инъекций. На первых двух этапах роста опухоли желудка химиотерапия используется в щадящем режиме, врачи наблюдают за динамикой болезни и реакцией организма на препараты. Если рак не отступает – курсы учащаются. Цитостатики начинают вводить через надрезы на брюшной полости. Уже на третьей стадии химиотерапия становится основным способом лечения, предшествующим операции. Однако к четвертому этапу развития рака операция уже не помогает, равно как и облучение. В ход идут специальные лекарства, в основном останавливающие темпы роста опухоли. В случае положительного эффекта специалисты стремятся как можно скорее удалить новообразование.
Об эффективности химиотерапии
Желудок – достаточно сложный орган, поражение которого сопровождается массой неприятностей. Воздействия химиотерапевтического лечения зачастую недостаточно, поэтому врачи выстраивают лечение таким образом, чтобы подготовить человека к операции по удалению опухоли. Пораженные части тела, к сожалению, также подлежат удалению. Метастазы нужно остановить, пока они не распространились по всему организму. Большинство докторов сразу оглашают достаточно пессимистичный прогноз. По заверению специалистов, на второй и третьей стадии развития болезни максимум, которого можно добиться – увеличение жизни пациента на 5 и более лет. С 4 стадией все еще хуже, врачи борются за каждый год, обещая больным от 3 до 5 лет.
Какой бывает химиотерапия
Рассмотрим основные виды химиотерапии:
- Самостоятельный способ лечения. Довольно редкая методика, назначаемая только при крайней непереносимости операционного вмешательства. Сразу скажем, что такой подход ориентирован не на полное излечение, а лишь на продление жизни пациента. Лекарства останавливают метастазы, обеспечивая для больного еще несколько лет.
- Адъювантная процедура. Назначается после операции, чтобы помочь организму окончательно уничтожить все онкологические образования и предотвратить возвращение рака желудка. Однако ослабленное операцией тело может негативно воспринять препараты, так что перед назначением этой химиотерапии врачи проводят ряд анализов.
- Неодъювантная терапия. Даже исходя из названия понятно, что пациент имеет дело с полной противоположностью предыдущего вида. Препараты вводят до операции, чтобы помочь телу расстаться с новообразованием и побороть опасную болезнь.
- Паллиативные курсы выписываются только в крайнем случае, на последней стадии заболевания, когда распространение метастазов обрело глобальный характер. Лекарства подаются через капельницу, совместно с облучением. Пораженная часть желудка удаляется, все меры направлены на приостановку губительных процессов и продление жизни больного хотя бы на 5 лет.
- Внутрибрюшинный вид. Весьма редкий метод лечения заключается в выкачке воды из пораженного желудка и поставку лекарств через катетер. Медикаменты применяются, совместно с противорвотными средствами.
Какие препараты назначают для химиотерапии
Сразу отметим, что речь идет о лекарствах с высокой токсичностью. Отечественная медицина зачастую предусматривает использование таких средств как Доцетаксел, 5-фторурацил, Митомицин, Лейковорин, Эпирубицин и Цисплатин. Препараты неплохо борются с образованием новых опухолей, так что их эффективность не стоит под сомнением. Средняя продолжительность курса – 5 дней. Если пациент противостоит такому диагнозу как болезнь Ходжкина, в ход идут смеси из Винкристина, Преднизолона, Эмбихина и Кармазина. При выборе препаратов врачи отталкиваются от следующей классификации:
- Препараты типа метаболитов. Подобные средства приостанавливают развитие злокачественных опухолей, купируют болезнь и подавляют патогены. К метаболитам относится 5-фторурацил, Гемцитабин, Кселод и Фторафур.
- Различные антибиотики, препятствующие развитию и образованию воспалений. В основе большинства препаратов лежит Нитрозомочевина. Помимо прочих, хорошими антибиотиками являются Эпирубицин, Доксорубицин, Митомицин.
- UFI и аналогичные средства топоизомеразивного характера активно противостоят появлению опухолей.
Обсуждаем систему ввода лекарств
На самом деле, от формы подачи препаратов успех лечения зависит в значительной степени. Медицинские работники давно разработали свои собственные определения различных методов поставки лекарств в организм больного. Обсудим самые популярные способы:
- MEP. В основном применяется для молодых пациентов, иммунитет которых еще способен бороться с раком желудка. Единственное условие – пациент должен быть без внутренних кровотечений, аллергии на конкретные препараты. Таблетки меняются раз в месяц, позволяя организму отдохнуть от отдельного препарата в пользу нового средства.
- ELF выписывается для людей, старше 55. Подача лекарств осуществляется в щадящей форме, средства подаются один раз в 27 дней. Процент Этопозида, Лейковорина и 5-фторурацила поставляется в течение 3 дней.
- TC – очень эффективный метод, но со своими условностями. Средства, используемые при TC-лечении, отличаются высокой токсичностью и способны вызывать серьезные побочные эффекты. В связи с этим TC выписывают сравнительно редко, но в определенных случаях без внутривенных инъекций Доцетаксела и Цисплатинома не обойтись.
- TCF. Продуктивно противостоит опухолям желудка, однако воздействие на организм пациента также достаточно ощутимо. Система подачи лекарств аналогична TC-методике, за тем исключением, что в ход также идет 5-фторурацил.
- ECF. Идеальное сочетание эффективности и слабых побочных эффектов. Сочетание Эпирубицина, Цисплатина и 5-фторурацила позволяет улучшать состояние больного за 20 недель методичного применения.
- FLOT. Подобные курсы подразумевают прием таких препаратов как Доцетаксел, Оксалиплатин и Лейковорин с 5-фторурацилом. Между применения должно пройти 2 недели.
Системы могут видоизменяться, в зависимости от конкретной клинической картины. Средства могут поступать в тело больного как в виде инъекций, так и в форме таблеток с суспензиями.
Что предшествует химиотерапии
Использование описанных медикаментов – большой стресс даже для взрослого пациента с раком желудка, что и говорить о ребенке. Грамотная подготовка поможет снизить побочные эффекты и приблизить положительный результат лечения. Прежде всего, больному выписывается особая диета, готовящая ЖКТ к высоким нагрузкам. Врачи советуют принимать в пищу больше белка, витаминов и микроэлементов. Частые и небольшие приемы еды – правильная тактика. Максимально возможная порция не превышает 150 грамм.
Жирной пище не место в рационе человека, готовящегося к химиотерапии. Острые приправы, соленые продукты и всевозможные маринады также следует исключить из программы питания. Всю разрешенную еду необходимо подогревать, чтобы не раздражать слизистую. Вместе с едой следует принимать инфузионные средства и гепатопротекторы, что улучшить обмен веществ.
Как выражаются побочные эффекты после использования препаратов
Основной удар, безусловно, приходится на иммунную систему пациента. Негативное воздействие препаратов может проявляться в таких формах как:
- Активная потеря волос.
- Появление стоматитов и других воспалений внутри ротовой полости.
- Ухудшение аппетита, вплоть до полной его утраты.
- Приступы тошноты, рвотные позывы.
- Остеопороз, общее ухудшение качества костей.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы.
- Образование лейкемии, всему виной нарушенный кровяной состав.
- Усиленная работа слезных желез, постоянное слезотечение.
- Ухудшение слуха.
- Сыпь на коже.
- Онемение конечностей, неприятные покалывания на коже.
- Потеря массы тела.
- Заражение крови.
- Нейтропения. Лекарства мешают нормальной работе костного мозга.
- Спазмы глотки, проблемы с поглощением пищи.
- Образование внешних или внутренних кровотечений.
Разумеется, вовсе не обязательно, что эти симптомы проявятся у каждого пациента.
К каким осложнениям следует приготовиться
Помимо побочных эффектов, столь категоричное лечение болезни может вылиться в ряд осложнений. Помимо злокачественных образований, препараты могут негативно повлиять и на здоровые клетки организма. В большинстве случаев врачи борются не только с раком, но и с такими негативными проявлениями химиотерапии как:
- Проявление рака в других участках тела, помимо желудка.
- Снижение половой активности.
- Внутренние кровотечения, являющиеся сигналом о возвращении рака.
- Анорексия, появившаяся на почве отсутствия аппетита.
- Тяжелая диарея, другие серьезные расстройства ЖКТ.
- Снижение количества тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов в крови.
- Анемия и тромбоцитопения.
- Изменение структуры волос, возможно обновление цвета и структуры луковиц.
- Внушительное изменение кровяного состава, приводящее к легкой утомляемости и кровотечениям.
- Расстройства слизистой, проблемы с усваиванием пищи.
Для предотвращения этих и многих других осложнений, пациентов регулярно направляются на анализы крови. Раз в 3 недели больной обязан сдавать кровь, чтобы своевременно обнаружить и пресечь новые диагнозы.
При появлении внутренних кровотечений, использование химиотерапии приостанавливается, чтобы дать организму время на восстановление. В отдельных ситуациях требуется переливание крови, чтобы компенсировать утраченные телом элементы. Серьезный недобор веса также является достаточным основанием для приостановления использования высокотоксичных препаратов.
Как питаются пациенты с раком желудка
От правильного рациона во многом зависит эффективность лечения. Достаточное количество калорий и сбалансированное питание помогут организму находить новые силы для борьбы со злокачественными образованиями в желудке.
Прежде всего, необходимо исключить из программы питания всевозможные животные жиры (сметана, молочные продукты, куриные яйца, рыба). С сахаром и солью следует быть осторожнее, добавляя их в блюда лишь при крайней необходимости. Копченые и маринованные продуты запрещены. Дрожжевая выпечка, равно как и большинство жареной пищи, также под запретом.
Упор следует делать на клетчатку, которая содержится в овощах. Вместо подсолнечного масла нужно использовать оливковое или льняное. Каши из цельного зерна – отличный завтрак для больных.
Мясо заменяем бобами, рыба – очень и редко и только морская. Молочная продукция исключительно обезжиренная, кофе, алкоголь и сладкая газировка под запретом. Пациент должен регулярно взвешиваться, чтобы отслеживать массу и контролировать рацион.
Что нужно для восстановления слизистой после химиотерапии
Слизистая – та часть организма, которая страдает от препаратов больше остальных. Когда курсы закончены, пациента ждет длительное восстановление, специальные диеты и программы приема лекарств. Активно применяются отвары целебных трав (полынь, горевачка, бадан, калган и фенхель). Необходимо пить много жидкости, включая ягодные настойки. Врачом назначаются мочегонные средства, выводящие остатки лекарств из тела.
Питание после удаления желудка
Резекция (удаление) желудка требует от пациента правильного питания. Существует целый ряд требований, которые необходимо соблюдать после проведения данной терапии:
Температура еды не должна превышать 37 градусов. Она должна иметь полужидкую консистенцию.
Перед проглатыванием необходимо держать пищу в полости рта и обрабатывать ее с помощью слюны.
Соблюдать показатели калорийности и не превышать их.
Ежедневно употреблять не менее 2 литров воды.
Исключить из рациона продукты, в составе которых содержится сахар.
Пить следует спустя 20-30 минут после приема пищи.
Употреблять пищу стоит небольшими порциями с перерывом в 2 часа.
В пищу следует употреблять только разрешенные продукты.
После операции допускается употребление следующих продуктов:
Тыква – способствует выведению из организма холестерина и нормализует пищеварение.
Салаты из фруктов и овощей.
Молочные и кисломолочные продукты.
Крупы.
Супы в состоянии пюре из овощей.
Продукты, в составе которых присутствует протеин.
Правильное питание при 3 и 4 стадии рака и наличии метастазов
На первых стадиях заболевания симптомы редко себя проявляют, поэтому человек может просто их не замечать. По этой причине случаи обнаружения заболеваний на последних стадиях не редкие. Если у человека обнаружена 3 или 4 стадия заболевания и присутствуют метастазы, то обычно отказывают от проведения операции, поскольку организм вряд ли сможет ее перенести. В этом случае рацион человека должен формироваться по следующим правилам:
Избегать голодания и принимать пищу регулярно.
Не допускать переедания.
Тщательно пережевывать и медленно употреблять в пищу. Стоит придерживать жидкие блюда во рту, что позволит снизить нагрузку на желудок.
Употребление в пищу продуктов одинаковой консистенции.
Соль и сахар должны быть полностью исключены.
Температура пищи должна быть равна температуре тела больного.
В состав рациона должны входить только свежеприготовленные блюда.
Диета на всю жизнь
Даже если у пациента обнаружена ремиссия, требуется соблюдать режим питания. Это позволяет снизить риск повторного заболевания и наличия образований в организме.
За один прием пищи необходимо употреблять объем, который не больше кулака пациента. В течение дня таких приемов должно быть 5-6. Не допускается употребление острой, жареной, жирной и копченой пищи.
Расширение рациона питания после ремиссии допускается спустя один год при согласовании этой процедуры с врачом.
Рецепты блюд, рекомендованные при раке желудка
Перед операцией или после нее для правильной терапии заболевания, необходимо употреблять в пищу те блюда, которые были проварены или пропарены. Обязательно необходимо доводить пищу до состояния пюре. Ниже представлены несколько блюд, которые подойдут для употребления при патологических развитиях онкологии.
Куриное суфле
Вам понадобится по 100 грамм муки и куриной грудки, куриное яйцо и 200 мл молока. Грудку отваривают и пропускают через мясорубку два раза. В смесь добавляют желток. Белок взбивают миксером и добавляют в фарш. Смесь выкладывают в специальную форму и готовят на пару.
Котлеты из минтая
Потребуется 0,5 кг филе минтая, 2 моркови среднего размера, растительное масло, куриное яйцо и 0,1 кг творога. Творог, морковь и рыбу пропускают дважды через мясорубку. В смесь добавляют подсолнечное масло (1 ст. ложка) и яйцо. Готовят смесь на пару.
Запеканка
Для приготовления данного рецепта потребуется 0,4 кг тыквы, 0,2-0,3 кг яблок, 0,2 кг творога, 3 куриных яйца, ванилин и изюм.
Яблоко трут на мелкой терке, а тыкву режут на мелкие куски. В творог добавляют ванилин, изюм и яйца и тщательно перемешивают. В смесь добавляют яблоко и тыкву и запекают в духовке при температуре 170-190 градусов 30-40 минут.
Суп из бульона курицы
Для рецепта потребуется 0,5 кг куриной грудки, картофель, морковь и болгарский перец по вкусу. Допускается добавление зелени. Мясо птицы отваривают и вынимают из кастрюли. В нее добавляют овощи, предварительно мелко нарезанные. Количество овощей должно быть больше чем жидкости. Варить следует на протяжении 50-60 минут. Снимают полученную смесь с огня и остужают. Полученную смесь измельчают с помощью блендера.
Суп из молока с овощами
Для приготовления потребуется по 100 грамм рисовой и пшеничной крупы, по 2 средних картофелины и моркови, литр молока и головку репчатого лука. Овощи отваривают в молоке до получения мягкой консистенции. Отдельно варят крупу до полного испарения воды. Соединяют крупу и овощи и продолжают варить еще несколько минут. Полученную смесь следует пропустить через блендер и добавить зелени. Этот суп едят после остывания.
Творожный десерт на пару
Необходимо 0,3-0,4 кг творожка смешать с 2 столовыми ложками манки, 2 желтками и 100 мл молока. Отдельно с помощью венчика взбивают 2 белка и смешивают их с полученной массой. Готовится блюдо на пару в течение 25 минут.
Питание после терапии
Чтобы снизить риск появления рецидивов, необходимо придерживаться правильного питания на всю жизнь. Используемая диета по Певзнеру (столы 1А или 1В) следует употреблять в течение года после прохождения терапии. Далее допускается переход на общий стол, но требуется разрешение и контроль врача.
Рак желудка – серьезная болезнь, с которой необходимо бороться незамедлительно. Даже при условии наличия побочных эффектов, химиотерапия при онкологии желудка остается лучшим средством, после операции.
