Таргетная терапия

Борясь за жизнь сами, мы помогаем верить другим (история Светланы)

В конце прошлого года я обнаружила, что малейшие ранки на моих руках сразу воспаляются и гноятся. Незамедлительно обратившись к специалисту, я по его рецепту начала пользоваться мазью.

38 1

Некоторые примеры таргетных препаратов

На сегодняшний день созданное число таргетных препаратов для лечения разных злокачественных новообразований исчисляется десятками. Еще большее количество препаратов находится на разных стадиях клинических испытаний.

Наиболее востребованные таргетные препараты:

• Герцептин – один из первых препаратов данной группы, применяемый в лечении рака молочной железы и желудка.

• Иматиниб (Гливек) – средство, используемое при вовлечении в злокачественный процесс органов ЖКТ, а также системы крови.

• Авастин – препарат, эффективный в лечении рака молочной железы, легких, почек, толстого кишечника, а также головного мозга. Препятствуя разрастанию сосудов раковой опухоли, он снижает ее кровенаполнение и замедляет рост, что способствует переходу заболевания в хроническую стадию. Особенно выражен эффект при сочетании с химиотерапией.

Побочные эффекты таргетной терапии

Благодаря своему прицельному действию, таргетные препараты не оказывают столь значимого влияния на здоровые клетки организма, чем выгодно отличаются от химиотерапевтических средств. Побочные эффекты такого воздействия минимальны, зависят от вида вводимого препарата и его дозировки. Чаще всего имеют место такие признаки:

• кожные проявления в виде высыпаний по типу угревой сыпи;

• повышенная светочувствительность кожи, ее покраснение, зуд и сухость, наличие участков гиперкератоза, в ряде случаев – появление трещин на кончиках пальцев рук;

• образование язв на слизистой губ, рта, существенно реже – вовлечение в эрозивный процесс стенок пищевода, желудка, кишечника;

• поражение ногтей, проявляющееся их ломкостью;

• ухудшение качества волос, их выпадение;

• чувство онемения пальцев рук, ощущения ползания мурашек;

• нарушение свертываемости крови;

• ухудшение заживляющих процессов;

• токсическое действие на печеночные клетки;

• повышение артериального давления;

• артралгия;

• тошнота;

• понос;

• повышение температуры тела, обычно – до субфебрильных цифр.

Побочные эффекты у каждого таргетного препарата различны. Так, действие Герцептина помимо раковых клеток молочной железы или желудка может распространяться на кардиомиоциты и сопровождаться болью в области сердца. Объясняется это тем, что на их поверхности есть рецепторы, схожие с теми, что присутствуют в раковых клетках, чувствительных к действию данного препарата.

Показания

Таргетные препараты могут использоваться как основной вид лечения, так и в качестве дополнительного – во время проведения традиционной химио- и лучевой терапии. Показанием к использованию таргетных препаратов являются такие случаи:

• Тяжелое состояние пациента, препятствующее применению стандартных методов лечения, химиотерапии, радиотерапии;

• Недостаточная эффективность используемых классических подходов, устойчивость к ним, когда сохраняется необходимость стабилизации процесса, перевода его из активной формы в хроническую;

• При осуществлении сочетанного воздействия, когда для уменьшения выраженности побочных эффектов необходимо снизить дозу цитостатиков или лучевую нагрузку;

• Для контролирования роста метастазов;

• С целью профилактики рецидивов.

В настоящее время с помощью данной методики удастся провести лечение

• как первичного, так и метастатического рака легкого; 

• молочной железы; 

• предстательной железы; 

• желудка;

• толстого кишечника;

• поджелудочной железы;

• почки;

• миелолейкоза, других злокачественных поражений крови, а также меланомы, остеосаркомы. 

Задача, стоящая перед онкологами и фармакологами на современном этапе, – создание молекулярных препаратов для каждого вида злокачественной опухоли.

Подготовка к таргетной терапии

Таргетные препараты подбираются для каждого пациента индивидуально, в зависимости от молекулярно-генетических характеристик выявленной злокачественной опухоли. Чтобы обеспечить целевое воздействие лекарственного средства, его точное попадание в мишень, проводят иммуногистохимическое исследование опухоли. В ходе него и осуществляется уточнение всех признаков опухоли. Полученные данные становятся отправной точкой к решению вопроса о целесообразности проведения таргетной терапии.

Порядок проведения

Только тщательно проведя осмотр пациента, изучив результаты биопсии, иммуногистохимического, молекулярно-генетического обследования, специалисты принимают решение о возможности использования таргетной терапии, определяют длительность курса лечения, оптимальные препараты. Поскольку эти средства выпускаются в таблетках, пациент может принимать их дома. При этом благодаря низкой токсичности данных средств не требуется даже частого контролирования анализов.

Однако проведение лечебных мероприятий в такой форме возможно лишь при удовлетворительном состоянии пациента. На поздних стадиях развития онкопроцесса лечение проводится в условиях стационара под постоянным контролем специалистов. При необходимости, терапия подвергается определенной коррекции.

Эффективность таргетной терапии оценивается контрольными обследованиями. Интервал между ними может составлять от одного до нескольких месяцев.

Преимущества

Исходя из механизма действия препаратов для таргетной терапии, становится ясно, что такое лечение нацелено исключительно на раковые клетки. Здоровые ткани остаются неповрежденными, что существенно уменьшает выраженность побочных эффектов. Воздействуя на клетки, способствующие росту опухоли, таргетные препараты блокируют лишь определенные процессы в них, в то время как в процессе лучевой и химиотерапии одновременно с раковыми поражаются и находящиеся рядом здоровые клетки. На основании этого, таргетная терапия – максимально щадящая технология, не вызывающая побочных эффектов. Минимизация побочных эффектов, отсутствие негативного влияния на другие органы и ткани позволяет использовать данные препараты у пациентов, находящихся в тяжелом состоянии или пожилых людей. При этом таргетное лечение может проводиться самостоятельно или в сочетании с традиционным, химиотерапией и лучевой терапией.

Важное преимущество таргетных препаратов – наличие таблетированных форм, в связи с чем пациент может принимать лечение, находясь в домашних условиях. Такой подход, когда терапия проводится вне стен лечебного учреждения, обеспечивает комфортное эмоциональное состояние пациента.

Минусы

Большие усилия на исследовательские программы обусловливают высокую стоимость данного вида лечения. Цена таргетной терапии высока во всех станах мира.

Перспективы развития таргетной терапии

Таргетные препараты появились в конце XX века, считаются весьма перспективным направлением в лечении онкопациентов. На современном этапе исследователи работают над улучшением таких их показателей, как нежелательные побочные явления и лекарственная устойчивость. При этом в будущем можно ожидать создания медикаментозных средств, которые будут еще более эффективными и безопасными. Этому способствуют большая исследовательская работа специалистов и постоянное улучшение понимания ими роли отдельных молекул в патогенезе злокачественных заболеваний. Таргетная терапия считается перспективным методом лечения рака и у детей, однако технология все еще не полностью разработана.