Общие сведения
Развитие опухолевого очага происходит одновременно в разных отделах желудочно-кишечного тракта. Согласно статистике, рак кардиоэзофагеального перехода обнаруживается у 15 % пациентов с желудочной онкологией.
На начальном этапе заболевание склонно протекать без явных симптомов. Такое состояние способно сохраняться несколько лет. В последующем наблюдается активное прогрессирование, ускоренное метастазирование в брюшную полость или другие отделы организма.Обнаружить раковую опухоль в кардиальном отделе чаще удается уже на запущенной стадии.
Причины развития рака
В большинстве случаев болезнь возникает на фоне гастроэзофагеальной рефлюксной патологии, сопровождающейся попаданием кислого содержимого желудкав пищевод и постоянным раздражением трубочных стенок. Если отсутствует адекватная терапия, воспаляются тканевые структуры, происходит замена эпителия. Развивается предраковое состояние.
Другие провоцирующие факторы:
несбалансированный рацион;
длительные промежутки между приемами пищи;
наследственная предрасположенность к раку ЖКТ.
Характерные проявления
Присутствие выраженной симптоматики указывает на прогрессирование болезни.На этой стадии наблюдаются:
болевые ощущения в эпигастрии;
спазмы после приема пищи;
приступы тошноты;
рвота с кровянистыми вкраплениями;
регулярная изжога;
отрыжка с неприятным привкусом;
чувство тяжести в желудке;
ухудшение аппетита;
резкая потеря телесной массы.
Постановка диагноза
Диагностика многоэтапная. В нее входят:
Исследование крови пациента | Обнаруженные онкомареры позволяют уточнить, насколько активно прогрессирует раковое заболевание. Сниженный на фоне кровотечений уровень гемоглобинанередко провоцирует анемию.
|
Гастроскопия
| Обеспечивает правильным представлением о расположении и состоянии органов пищеварения.
|
Эзофагогастродуоденоскопия
| При выполнении ЭГДС дается содержательная оценка различным отделам ЖКТ.
|
Рентгенография
| Помогает выявить особенности строения пищеварительной системы, возможные отклонения в ее работе.
|
КТ
| С высокой точностью определяет границы опухолевого очага, участки с метастазами.
|
МРТ | Безошибочно определяет аномальные новообразования, провоцируемые ими нарушения.
|
УЗИ
| В процессе обследования брюшной полости удается уточнить состояние и особенности функционирования органов ЖКТ.
|
Биопсия
| Полученныйбиоптат изучается в лаборатории для определения характера раковой опухоли.
|
Суточная pH-метрия
| Выявляются нарушения в верхних областях ЖКТ, способные перейти в онкологию.
|
Сцинтиграфия | Дает возможность проанализировать особенности поражения костной ткани атипичными клетками.
|
Манометрия | Помогает оценить работу сфинктера, защищающего канал пищеварения от рефлюкса желудочных масс.
|
Контрастная рентгенография | Благодаря такой манипуляции определяется состояние пищевода, обнаруживаются области с разросшейся тканью.
|
Уточнение типа опухоли
Для назначения эффективного лечения необходимо определить, к какому типу принадлежит раковое новообразование. Чтобы идентифицировать разновидность опухоли,выполняют такие виды обследования как МРТ, КТ, фиброгастроскопию, рентгенографию с контрастом.
Классификация опухоли основана на особенностях ее анатомического центра. С учетом последнегопатологию в области желудочной перегородки (кардии) разделяют на два типа:
Онкологический очаг захватывает дистальную часть пищевода. Активнее всего аномалия развивается у линии, которая разделяет эпителий трубки и желудка. Если показатель расстояния 1 см или меньше, говорят об истинной онкологиикардии.
Субкардиальный рак. Такое заболевание диагностируют в случае формирования опухолевого очага в 2-5 см от эпителиальной границы.
Тип новообразования во многом определяет, как будет проходить последующее лечение, сколько курсов потребуется пациенту.
Методы лечения
При выборе лечебной тактики врач принимает во внимание стадию болезни, размер опухоли, степень поражения тканевых структур. Наибольшей эффективностью обладает хирургическое вмешательство.
Операция
Во время такой манипуляции:
удаляют часть желудка;
удаляют весьжелудок и затронутую патологией область пищевода.
В случае проведения полной резекции соединяют кишечник и оставшуюся часть пищеварительного канала. Если удален большой фрагмент пищевода, выполняют пластику с применением области кишки.
Операция не эффективна, если рак достиг 4-й стадии. В этом случае облегчить состояние больного позволяет поддерживающее лечение.
Радиационная терапия
Метод актуален до и после операции. Перед хирургическим вмешательством радиационная терапия замедлят прогрессирование болезни и распространение метастазов. После операции помогает уничтожить оставшиеся раковые клетки, минимизировать вероятность рецидива.
Химиотерапия
Этот вид лечения основан на применении цитостатиков. Принцип проведения химиотерапии такой же, как у предыдущего метода.
Разрушительное влияние болезни
Кардиоэзофагеальный рак желудка провоцирует многие негативные явления:
на фоне боли, изжоги, тошноты, рвоты, отсутствия аппетита резко ухудшается качество жизни больного;
повышенная утомляемость, упадок сил лишают возможности полноценно заниматься работой или учебой;
при наличии крупной опухоли перекрывается просвет пищеварительного канала, возникает дисфагия, пища не может попасть в желудок;
периодически возникают кровотечения, сопровождающиеся окраской кала в черный цвет,развитием хронической железодефицитной анемии.
Заболевание быстро прогрессирует. Важно диагностировать и лечить его как можно раньше, до появления метастазов. На запущенной стадии многократно возрастает риск смерти больного.
Уровень выживаемости
Если хирургическое вмешательство проведено на начальном этапе рака желудка, у 20-30 % пациентов сохраняются шансы на 5-летнюю выживаемость.При невозможности провести операцию, при запущенной форме заболевания остаток жизни составляет около одного года.
Меры профилактики
Снизить вероятность развития патологии позволяют:
Сбалансированный рацион. Нужно свести к минимуму употребление жирной, острой, соленой, копченой, сладкой пищи. Ее рекомендуется заменить нежирными сортами мяса и рыбы, кашами, овощами, фруктами.
Ежегодное прохождение гастроскопии. Такое обследование обязательно требуется при повышенном уровне кислотности, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Отказ от вредных привычек. Прежде всего, это касается курения и злоупотребления алкоголем.
Нужно помнить, что кардиоэзофагеальный рак желудка – тяжело излечимое, опасное заболевание. Даже при своевременной диагностике и раннем проведении операции выжить в течение 5-летнего периода удается только одному из пяти пациентов.
