Обновлено: 28.01.2024

Дисплазия шейки матки (LSIL ,HSIL)

Дисплазия шейки матки (LSIL ,HSIL)

Дисплазия шейки матки относится к числу предраковых состояний. Патология представляет собой малигнизацию – процесс постепенного перерождения физиологических клеток указанного отдела женской половой системы в атипичные (злокачественные). 

Причины развития

Специалисты выделяют факторы, которые повышают риск развития дисплазии шейки матки:

  • Венерические инфекции.
  • Ослабление иммунитета (из-за перенесенной или имеющейся болезни, переохлаждения, воздействия стрессов).
  • Ранняя беременность.
  • Неразборчивые половые связи.
  • Неконтролируемый приём гормональных препаратов.
  • Наличие вирусных процессов в организме (например, герпеса).
  • Частые случаи прерывания беременности (особенно, не медикаментозным, а инструментальным и аппаратным методом).
  • Регулярная интоксикация организма (лекарствами, неблагоприятной экологической обстановкой, никотином, алкоголем).

Также имеет значение и фактор наследственности – риск развития дисплазии шейки матки может передаваться генетически.

Но, несмотря на большой перечень предрасполагающих факторов, всё же специалисты связывают вероятность развития этой болезни с инфицированием вирусом папилломы человека. Согласно выводам врачей, ВПЧ проникает в органы женской половой системы, вовлекая шейку матки в хронический воспалительный процесс. Это запускает механизм размножения изменённых клеток внутри тканей органа.

Указанный процесс может происходить быстро, и степень выраженности поражения варьирует, что предопределяет стадию дисплазии (их три – от начальной до тяжёлой). Крайне редко нарушение выявляют на начальном этапе. Стадию дисплазии определяют за счёт диагностики. 

Классификация дисплазии шейки матки

Согласно системе, утверждённой ВОЗ в 2014 г., процесс развития дисплазии шейки матки классифицируется на:·

  • Поражение плоского эпителия низкой степени, происходящее внутриэпителиально (LSIL).
  • Поражение плоского эпителия высокой степени, осуществляемое внутриэпителиально (HSIL). На этой стадии предраковое состояние характеризуется высоким риском перерождения в рак шейки матки.

Современные специалисты используют цитологическую классификацию Bethesda. Согласно этой системе, дисплазия шейки матки отличается численностью и локализацией незрелых недифференцированных клеточных структур в слое эпителия:

  • CIN I. Недифференцированные клетки расположены в нижней трети эпителиального слоя.
  • CIN II. Незрелые клеточные структуры заполняют собой нижние две трети толщины эпителиального слоя.
  • CIN III. Незрелые атипичные клетки занимают свыше двух третей толщи эпителиального слоя, либо расположены по всей его толщине, при этом проращивание в подлежащую строму – не произошло.

LSIL включает койлоцитоз (патологическое состояние, при котором скапливаются клетки с разным уровнем отклонения от физиологической структуры), CIN I и кондиломы шейки матки. К HSIL относится CIN II (дисплазия умеренной степени выраженности), CIN III (дисплазия тяжёлой формы, а также преинвазивный рак).

Клинические проявления дисплазии шейки матки

Длительное время женщина может даже не догадываться о том, что в её организме происходят подобные патологические изменения. Это подчёркивает важность регулярного посещения гинеколога – уже на этапе выполнения осмотра специалист выявляет признаки нарушения в состоянии внутренних половых органов.

Симптомы, которые наблюдают у себя только 10% женщин: жжение, зуд в половых органах, появление вагинальной секреции (от консистенции исходит неприятный запах, иногда в ней присутствуют прожилки крови). Дополнительно возникают болевые ощущения вниз живота, в крестцовом отделе спины. Перечисленные признаки должны стать основанием для посещения врача. 

Осложнения

Наиболее тяжёлое последствие, к которому может привести дисплазия шейки матки – рак. Особенность состояния в том, что рост и размножение атипичных клеток может возобновиться даже после хирургического удаления поражённой части органа.

Кроме того, после операции на тканях остаются рубцы, они уменьшают эластичность органа, что создаёт условия для последующего тяжёлого течения родовой деятельности, увеличивает риск разрывов.

Дисплазия шейки матки ослабляет защитные свойства тканей, поэтому проникновение во внутренние половые органы различной патогенной микрофлоры может привести к воспалительному процессу. Чтобы уменьшить такой риск, нужно регулярно и тщательно осуществлять интимную гигиену. 

Диагностика

При подозрении на развитие дисплазии шейки матки пациентке нужно пройти лабораторные, аппаратные и инструментальные виды диагностики. Наиболее информативные виды обследования:

  • Кольпоскопия – аппаратный осмотр шейки матки. Процедуру выполняют за счёт применения инструмента, оснащённого оптикой. В ходе оценки состояния женской половой системы врач настраивает оборудование таким образом, чтобы обеспечить как минимум десятикратное увеличение тканей. Во время кольпоскопии проводят биопсию – берут небольшую частицу органа, направляют материал на гистологическое исследование. Анализ позволяет исключить или подтвердить наличие злокачественного процесса.

  • Цитологический анализ материала, взятого в виде мазка (PAP-тест). За счёт этого исследования выявляют наличие в организме женщины вируса папилломы человека, а также атипичных клеток (они содержатся в структуре тканей только при злокачественных процессах). Наряду с профилактическим посещением гинеколога, ПАП-тест нужно регулярно проходить всем женщинам – даже при отсутствии жалоб на состояние здоровья.  

  • ПЦР-диагностика на выявление вируса папилломы человека. Анализ позволяет обнаружить наличие в организме возбудителя дисплазии шейки матки

При недостаточном объёме информации от перечисленных методов диагностики, врач направляет на прохождение дополнительных видов исследования. Например, если необходимо получить результаты гистероскопии, анализа на выявление урогенитальных инфекций. 

Стадирование

Выделяют 2 стадии:

  • Бляшечная – данная стадия характеризуется образованием склеродермоподобной или келоидной бляшки, которая прорастает из поверхностного слоя дермы на периферию. Внешне кожа выглядит гладкой, цвет разнится – от красного-бордового и коричневого до красного с отчетливой синевой. Постепенно формируются узлы и бляшки разрастаются в сторону нижележащих тканей. Размер узлов может достигать 15-16 сантиметров. Болезнь прогрессирует крайне медленно, поэтому в таком состоянии новообразования пациента могут находиться до нескольких лет.
  • Многоузловая – на данной стадии болезнь прогрессирует и хотя цвет новообразований не меняется, появляются геморрагии, пациент ощущает зуд, болезненность, могут формироваться небольшие язвы. Образования склонны к рецидивированию после оперативного вмешательства. Метастазирвоание происходит редко. Но если начало развиваться, то чаще всего проявляется в тканях легкого, хрящах и костях, органах ЖКТ, регионарых лимфоузлах, костном мозге.

Для диагностики обязательно обратиться к онкологу-дерматологу, так как заболевание имеет схожие симптомы с дерматофибромой, нейрофибромой, гигантоклеточной фибробластомой. Поэтому необходим осмотр профильного врача и проведение гистологического анализа.



Влияет ли дисплазия шейки матки на вероятность беременности и её течение?

Женщинам, у которых развилось такое заболевание, гинекологи не рекомендуют беременеть до наступления полного выздоровления. Зачатие и сам процесс вынашивания ребёнка – факторы, которые ускоряют прогрессирование дисплазии шейки матки.

Реабилитация

Реабилитация после лечения радиоволновым методом составляет 2-3 недели, при применении других методов – 3-8 недель. В этот период необходимо полностью ограничить половые контакты, минимизировать физическую нагрузку, придерживаться рекомендаций врача по питанию, нельзя принимать ванну (посещать бассейн и т.д.), перегреваться.

Первые несколько дней (до недели) пациентка может ощущать тянущие боли внизу живота. Также нормальное явление – выделения различной интенсивности (могут наблюдаться сроком до месяца). Не нормальными проявлениями считается высокая температура тела (до 38 градусов) и усиление болей. В таком случае необходимо проконсультироваться с вашим лечащим врачом.

Какое лечение помогает устранить дисплазию шейки матки

Первоочередная тактика – купирование всех патологий, которые могут служить благоприятным условием для прогрессирования или рецидива дисплазии шейки матки. К таким болезням относится кольпит, цервицит, эндометрит. Перечислено воспаление влагалища, цервикального канала, внутреннего маточного слоя.

Метод устранения дисплазии зависит от стадии патологии: на начальном этапе её развития пациентка находится под наблюдением с рекомендацией проходить кольпоскопию каждые полгода.

Прогрессирование дисплазии – показание к хирургическому вмешательству. В современной гинекологии проводят органосохраняющие операции, направленные на удаление только изменённых тканей. Методы инвазивного устранения дисплазии шейки матки:

  • Диатермокоагуляция – поражённые ткани устраняют путём прижигания электротоком слабого напряжения.
  • Криотерапия – происходит удаление проблемного участка шейки матки за счёт применения жидкого азота.
  • Лазерная вапоризация – врач выполняет прицельное выпаривание изменённых тканей высокоэнергетическим лучом.
  • Радиоволновая хирургия – изменённые маточные клетки устраняются в первую очередь, а здоровые – не затрагиваются. Из-за специфики воздействия, этот метод считается самым эффективным вариантом устранения дисплазии.
  • Конизация шейки матки – предполагает хирургическое иссечение конусовидной части ткани, цервикального канала и шейки матки. В ходе выполнения процедуры применяют радиоволновой нож или лазерный луч.

При неактуальности перечисленных методов, на третьей стадии развития дисплазии, выполняют ампутацию шейки матки. Но это – крайняя мера, которая не относится к первоочередным лечебным действиям.

Профилактика дисплазии шейки матки

Сам факт появления дисплазии шейки матки, как и процесс её устранения за счёт хирургического вмешательства, не проходят бесследно для женского здоровья. Чтобы избежать неблагоприятного прогноза, нужно соблюдать меры, направленные на профилактику развития этой болезни:

  • Выявлять инфицирование вирусом папилломы человека на ранней стадии; проходить полный курс лечения от этой патологии.
  • Избегать случайных интимных связей.
  • Использовать презервативы при интимной близости с партнёром, который не прошёл обследование.
  • Укреплять иммунитет; своевременно устранять инфекционно-воспалительные болезни (особенно, гинекологические), развития которых не удалось избежать.

Видео

Факты о лечении. Лучевая терапия
Химиотерапия
Место химиотерапии при местнораспространенном РПК. Адъювантное лечение

Стоимость

Фото врача ФИО врача Стоимость Рейтинг
1 Собивчак Мария Сергеевна

Собивчак Мария Сергеевна

Онколог-гинеколог,

от р.
Top
На данном сайте используются cookie-файлы и аналогичные технологии.