Фотодинамическая терапия

Определение

Фотодинамическая терапия (ФДТ) – метод лечения онкологических заболеваний, основанный на развитии фотохимической реакции. Технология относительно новая. Однако опыт клинических наблюдений и этой методики уже составляет десятки лет. Ее эффективность полностью признает Минздрав РФ. Согласно приказу 2012 года, специализированные отделения ФДТ рекомендованы к созданию на базе каждого онкодиспансера.

Суть методики, используемое оборудование

Технология работает с привлечением трех составляющих:

  • Источника света. В качестве его в настоящее время используются лазерные установки, позволяющие излучать свет определенной длины волны и высокой интенсивности.

  • Фотосенсибилизаторов, особых химических веществ, обладающих свойством избирательного накопления в опухоли, не затрагивая здоровые участки. При локальном поглощении световой волны, к которой они восприимчивы, данные препараты генерируют образование цитотоксических агентов, вызывающих повреждение опухолевой ткани. В эту группу входят производные хлоринов, гематопорфирина, бензопорфирина и пр.

  • Присутствие кислорода.

Суть процесса заключается в следующем: молекула фотосенсибилизатора, поглотив световую энергию, переходит в возбужденное состояние и вступает в фотохимические реакции. Они характеризуются образованием свободных радикалов или высокоактивного кислорода, который благодаря своим окислительным свойствам оказывает цитотоксическое действие на злокачественные клетки. Следствием такого взаимодействия является их гибель. Другим механизмом действия ФДТ является нарушение питания и деструкция опухоли за счет повреждения микрососудов, питающих ее. Еще одним направлением в достижении результата ФДТ является активация иммунного ответа.

Значение ФДТ в лечении пациентов с онкопатологией

Световая терапия эффективна по отношению к огромному числу заболеваний, включая практически любые хронические, воспалительные процессы, в том числе такие тяжелые, как ревматоидный артрит, трофические язвы. Однако лечение онкологических заболеваний – та сфера, где ФДТ показала свои возможности наиболее широко. Рак – серьезное заболевание, трудно поддающееся лечению, поэтому появление новой эффективной технологии приветствуется, считается прорывом. Действие ФДТ можно сравнить с химиотерапией. Однако цитостатики оказывают губительный эффект на любые активно делящиеся клетки, что вызывает массу побочных реакций, а данная методика действует избирательно.

Показания к проведению ФДТ

Методика востребована при лечении злокачественной патологии или предраковых состояний самой разной локализации.

  • Маммология. Для получения нужного эффекта при раке молочной железы воздействие лазерного луча осуществляется через специальный световод. Если злокачественное образование располагается более поверхностно, то удается обойтись и без инъекционного прокола. Полностью удалить таким методом опухоль крупных размеров не получится, но возможно существенно сократить ее параметры. Это позволит хирургам провести последующую операцию в наиболее щадящем режиме, сохранив максимум здоровых тканей.

  • Гинекология. ФДТ применяется как в случае предраковых заболеваний, лейкоплакии и крауроза, так и при раке вульвы и шейки матки. При этом методика актуальна и для еще не рожавших женщин.

  • В пульмонологии – при лечении центрального рака легкого, поражения трахеи;

  • В гастроэнтерологии – при лечении рака желудка и пищевода.

  • В дерматологии ФДТ применяется при лечении злокачественных новообразований кожи, базально-клеточного рака кожи. Согласно статистическим данным, отмечается полное излечение поражений размером до 2 сантиметров в 99% случаев. Поскольку процедура характеризуется отличным косметическим эффектом, исключает шрамы и рубцы, методика активно используется при локализации опухолевого процесса на видимых местах, лице, носу, веках, ушной раковине, кистях рук. Технология используется также при меланоме и ее метастазах в кожу.

  • Особо востребована методика при лечении опухоли труднодоступной локализации, при поражении глаза, языка, полости рта, слизистой оболочки пищевода, кишечника, простаты, полового члена, мочевого пузыря, анальной области. Воздействие лазерного луча осуществляется в этом случае через естественные отверстия тела.

Технология может использоваться, как самостоятельный метод, позволяющий рассчитывать на полное излечение. Наиболее очевиден такой результат при ранних стадиях рака кожи. Кроме этого, при высоких рисках проведения лучевой терапии или хирургического вмешательства, а также в случае отказа пациента от них ФДТ применяется в качестве альтернативы этим методикам. При распространенных формах и рецидивах злокачественной опухоли ФДТ может использоваться и как сочетанный метод в комплексе с лучевой терапией, хирургическим лечением и химиотерапией. Еще одним направлением приложения методики является оказание паллиативной помощи, когда требуется осуществить реканализацию таких органов, как пищевод и желудок, трахея, крупные бронхи при далеко зашедших процессах, опухолевых стенозах, а также при некоторых метастатических поражениях.


Противопоказания

Противопоказанием к применению ФДТ может стать повышенная чувствительность к фотосенсибилизаторам, а также тяжелые поражения печени, ведь выведение красителя из организма происходит именно через этот орган. Временным ограничением является беременность и период лактации.

Подготовка

Подготовка к процедуре заключается во введении в организм фотосенсибилизаторов. Они могут доставляться внутривенно, перорально или использоваться наружно в виде аппликаций. После этого в течение определенного времени происходит их накапливание в организме.

Порядок проведения

После введения фотосенсибилизатора в организм и завершения экспозиции осуществляется лазерное воздействие пораженной области. Для этого нужно иметь возможность расположить свет там, где это необходимо. Проще всего воздействовать на кожу. Кроме того, достаточно эффективно можно направлять световой поток через специальный приборы, колоноскоп, гастроскоп, бронхоскоп. Таким способом удастся подвергнуть облучению многие полые органы. Длительность импульсного воздействия определяется размерами опухолевого процесса, глубиной поражения и другими факторами.

Мероприятие протекает безболезненно, никаких неприятных ощущений пациент не испытывает. После завершения процедуры в зоне, подвергшейся лазерному воздействию, развивается умеренно-выраженный отек мягких тканей, и через 24-72 часа начинает формироваться зона некроза. Спустя 7-10 дней образуется плотный струп, который самостоятельно отторгается через 20-45 дней. В зоне воздействия формируется нежный рубец из соединительной ткани или раневая поверхность, которая со времени эпителизируется. Получение окончательного результата отсрочено на 2-3 месяца.

Плюсы

Очевидные плюсы технологии – возможность полного излечения в сочетании с максимально бережным воздействием на ткани организма, не затрагивая здоровые зоны. Более конкретно преимущества ФДТ по сравнению с другими методиками можно представить следующим образом:

  • Высокая эффективность, подтвержденная клинически.

  • Стойкий эффект, исключающий развитие рецидивов заболевания.

  • Высокий косметический результат, отсутствие шрамов, рубцов, ожогов.

  • Неинвазивный характер, бескровность.

  • Отсутствие болезненности при проведении, исключающее необходимость использования наркоза.

  • Комфортные ощущения.

  • Положительное влияние на иммунитет.

  • Видимый результат уже после первого применения, что не исключает возможность повторных сеансов.

  • Отсутствие системных токсических и иммунодепрессивных реакций, развития привыкания.

  • Минимальные побочные эффекты.

  • В ряде случаев – возможность заменить хирургическую операцию.

  • Использование в качестве самостоятельного лечебного подхода или в составе комплексной терапии. (Технология широко используется в комбинации с химиотерапией, лучевой терапией, хирургическим лечением, электрохимическим лизисом).

  • Безопасность для любых категорий населения, детей или пожилых людей.

  • Хорошая переносимость дает возможность использования у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией.

  • Амбулаторный характер лечения, когда после завершения сеанса пациент может отправляться домой.

  • Короткая продолжительность воздействия, составляющая не более часа.

  • Доступная цена. 

Побочные действия, осложнения, возникающие в ходе применения методики

Лазерное излучение, используемое в ходе ФДТ, исключительно положительно влияет на ткани. Однако нужно учитывать, что ход процедуры подразумевает участие и другого компонента, фотосенсибилизатора, действие которого может быть сопряжено с определенными реакциями. Исходя из этого, возможные побочные эффекты в ходе данного мероприятия обусловлены обоими составляющими. Они могут проявляться

  • кожной фототоксичностью;

  • повышением температуры тела до субфебрильных цифр;

  • некоторой отечностью тканей в ходе воздействия лазерного излучения;

  • развитием гипо- или гиперпигментации;

  • аллергическими реакциями в виде сыпи, зуда.

Все имеющиеся проявления носят временный характер, легко купируются и никак не влияют на результат лечебного процесса или его сроки. Применение ФТД отличается органосохраняющим подходом и бережным отношением к здоровым тканям, поэтому считается, что побочные эффекты в ходе применения технологии минимальны.

Минусы

Несмотря на очевидные плюсы технологии, у методики имеются и недочеты. Основной из них – ограниченная область применения ФДТ: методика востребована лишь в тех случаях, когда удается обеспечить доступ лазерного воздействия к пораженным клеткам. Кроме того, привлечение к технологии фотосенсибилизаторов исключает применение методики у пациентов, отмечающих непереносимость данных препаратов.

Перспективы

Органосохраняющий подход фотодинамической терапии открывает широкие перспективы применению методики, ведь число пациентов, к которым применить оперативную тактику не удается, огромно. Согласно данным отчета МЗ России имеется такая статистика:

Локализация злокачественного новообразования

Число впервые выявленных злокачественных новообразований

абсолютное число

мужчины

женщины

оба пола

2017

2018

2017

2018

2017

2018

Всего больных злокачественными новообразованиями

281902

285949

335275

338760

617177

624709

В т.ч. с опухолями:

 

 

 

 

 

 

губы

1686

1636

616

614

2302

2250

полости рта

6459

6723

2828

3016

9287

9739

глотки

4666

4956

852

863

5518

5819

пищевода

6420

6417

1800

1849

8220

8266

желудка

21402

21279

15889

15662

37291

36941

прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса

15040

15605

14878

15364

29918

30969

полости носа, среднего уха, и придаточных пазух

634

597

391

386

1025

983

гортани

6481

6627

513

501

6994

7128

трахеи, бронхов, легкого

49057

48307

13118

13379

62175

61686

меланома кожи

4351

4441

6809

6951

11160

11392

другие новообразования кожи

29108

29149

48854

49550

77962

78699

молочной (грудной) железы

587

630

70569

70682

71156

71312

шейки матки

 

 

17587

17766

 

 

предстательной железы

40785

42518

 

 

 

 

яичка

1670

1582

 

 

 

 

полового члена

667

669

 

 

 

 

В любом из перечисленных случаев в качестве самостоятельной методики или комплексного лечения может быть использована фотодинамическая терапия.

Перспективы развития ФДТ имеют двойную направленность. С одной стороны, усилия специалистов нацелены на улучшение проникающей способности лазерного излучения в биологические ткани, поскольку воздействие света в диапазоне 620-690 нм составляет всего несколько миллиметров. Чтобы повысить эффективность, оптимально в этих целях использовать лазерные установки с длиной волны красного спектра (750-1500 нм). Однако фотосенсибилизаторов, восприимчивых к световому потоку с данными характеристиками, пока недостаточно. Их наличие могло бы существенно расширить сферу применения ФДТ. Кроме этого, исследования ведутся по созданию препаратов, обладающих способностью не только быстро накапливаться в опухолях, но и с высокой скоростью распадаться.

 



Видео

Дистанционная лучевая терапия на линейном ускорителе VARIAN TRUEBEAM
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ что помогает от ожегов
Этапы лучевой терапии

Стоимость

Фото врача ФИО врача Стоимость Рейтинг
1 Сергеев Пётр Сергеевич

Сергеев Пётр Сергеевич

Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория

от 5000 р.
2 Алексанян Алексан Завенович

Алексанян Алексан Завенович

Врач онколог, Профессор, Высшая категория

от 2600 р.
3 Фархат Файяд Ахмедович

Фархат Файяд Ахмедович

Врач онколог, Профессор, Высшая категория

от 4000 р.
4 Москалева Лариса Ивановна

Москалева Лариса Ивановна

Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория

от 1800 р.
5 Гришина Ирина Марковна

Гришина Ирина Марковна

Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория

от 5300 р.
6 Захаров Георгий Викторович

Захаров Георгий Викторович

Врач онколог, Кандидат наук, 1 категория

от 2300 р.
7 Щербаков Сергей Анатольевич

Щербаков Сергей Анатольевич

Врач онколог, Степень неизвестна, Высшая категория

от 2000 р.
8 Новиков Дмитрий Владимирович

Новиков Дмитрий Владимирович

Врач онколог, Без степени, Без категории

от 2190 р.
9 Гуркин Дмитрий Юрьевич

Гуркин Дмитрий Юрьевич

Врач онколог, Степень неизвестна, Высшая категория

от 1700 р.
10 Адалов Магомед Магомедович

Адалов Магомед Магомедович

Врач онколог, Профессор, Высшая категория

от 4000 р.
11 Пылев Андрей Львович

Пылев Андрей Львович

Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория

от 5700 р.
12 Машкова Ольга Николаевна

Машкова Ольга Николаевна

Врач онколог, Степень неизвестна, Высшая категория

от 4990 р.
13 Федоров Алексей Борисович

Федоров Алексей Борисович

Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория

от р.
14 Надеждина Алла Геннадьевна

Надеждина Алла Геннадьевна

Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория

от р.
15 Коробейников Алексей Петрович

Коробейников Алексей Петрович

Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория

от 1800 р.
16 Лаптев Владимир Петрович

Лаптев Владимир Петрович

Врач онколог, Доктор наук, Категория неизвестна

от р.
17 Сарксян Роберт Николаевич

Сарксян Роберт Николаевич

Врач онколог, Степень неизвестна, Высшая категория

от 1760 р.
18 Шипилов Илья Геннадьевич

Шипилов Илья Геннадьевич

Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория

от р.
19 Куракина Татьяна Юрьевна

Куракина Татьяна Юрьевна

Врач онколог, Степень неизвестна, Высшая категория

от р.
20 Филинов Владимир Леонидович

Филинов Владимир Леонидович

Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория

от р.

Другие услуги

Реклама фотодинамической терапии на этой странице. Перейдите на страницу рекламодателям . Там Вы найдете всю необходимую информацию. Свяжитесь с нами по телефону 8 (495) 205 32 03 или по электронной почте. Полная статистика в личном кабинете. Только целевая аудитория. Идеально подходит, если Вы оказываете услуги в области диагностики и лечения онкологических заболеваний.
Top
На данном сайте используются cookie-файлы и аналогичные технологии.