Фотодинамическая терапия

Борясь за жизнь сами, мы помогаем верить другим (история Светланы)

В конце прошлого года я обнаружила, что малейшие ранки на моих руках сразу воспаляются и гноятся. Незамедлительно обратившись к специалисту, я по его рецепту начала пользоваться мазью.

38 1

Противопоказания

Противопоказанием к применению ФДТ может стать повышенная чувствительность к фотосенсибилизаторам, а также тяжелые поражения печени, ведь выведение красителя из организма происходит именно через этот орган. Временным ограничением является беременность и период лактации.

Подготовка

Подготовка к процедуре заключается во введении в организм фотосенсибилизаторов. Они могут доставляться внутривенно, перорально или использоваться наружно в виде аппликаций. После этого в течение определенного времени происходит их накапливание в организме.

Порядок проведения

После введения фотосенсибилизатора в организм и завершения экспозиции осуществляется лазерное воздействие пораженной области. Для этого нужно иметь возможность расположить свет там, где это необходимо. Проще всего воздействовать на кожу. Кроме того, достаточно эффективно можно направлять световой поток через специальный приборы, колоноскоп, гастроскоп, бронхоскоп. Таким способом удастся подвергнуть облучению многие полые органы. Длительность импульсного воздействия определяется размерами опухолевого процесса, глубиной поражения и другими факторами.

Мероприятие протекает безболезненно, никаких неприятных ощущений пациент не испытывает. После завершения процедуры в зоне, подвергшейся лазерному воздействию, развивается умеренно-выраженный отек мягких тканей, и через 24-72 часа начинает формироваться зона некроза. Спустя 7-10 дней образуется плотный струп, который самостоятельно отторгается через 20-45 дней. В зоне воздействия формируется нежный рубец из соединительной ткани или раневая поверхность, которая со времени эпителизируется. Получение окончательного результата отсрочено на 2-3 месяца.

Плюсы

Очевидные плюсы технологии – возможность полного излечения в сочетании с максимально бережным воздействием на ткани организма, не затрагивая здоровые зоны. Более конкретно преимущества ФДТ по сравнению с другими методиками можно представить следующим образом:

• Высокая эффективность, подтвержденная клинически.

• Стойкий эффект, исключающий развитие рецидивов заболевания.

• Высокий косметический результат, отсутствие шрамов, рубцов, ожогов.

• Неинвазивный характер, бескровность.

• Отсутствие болезненности при проведении, исключающее необходимость использования наркоза.

• Комфортные ощущения.

• Положительное влияние на иммунитет.

• Видимый результат уже после первого применения, что не исключает возможность повторных сеансов.

• Отсутствие системных токсических и иммунодепрессивных реакций, развития привыкания.

• Минимальные побочные эффекты.

• В ряде случаев – возможность заменить хирургическую операцию.

• Использование в качестве самостоятельного лечебного подхода или в составе комплексной терапии. (Технология широко используется в комбинации с химиотерапией, лучевой терапией, хирургическим лечением, электрохимическим лизисом).

• Безопасность для любых категорий населения, детей или пожилых людей.

• Хорошая переносимость дает возможность использования у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией.

• Амбулаторный характер лечения, когда после завершения сеанса пациент может отправляться домой.

• Короткая продолжительность воздействия, составляющая не более часа.

• Доступная цена. 

Побочные действия, осложнения, возникающие в ходе применения методики

Лазерное излучение, используемое в ходе ФДТ, исключительно положительно влияет на ткани. Однако нужно учитывать, что ход процедуры подразумевает участие и другого компонента, фотосенсибилизатора, действие которого может быть сопряжено с определенными реакциями. Исходя из этого, возможные побочные эффекты в ходе данного мероприятия обусловлены обоими составляющими. Они могут проявляться

• кожной фототоксичностью;

• повышением температуры тела до субфебрильных цифр;

• некоторой отечностью тканей в ходе воздействия лазерного излучения;

• развитием гипо- или гиперпигментации;

• аллергическими реакциями в виде сыпи, зуда.

Все имеющиеся проявления носят временный характер, легко купируются и никак не влияют на результат лечебного процесса или его сроки. Применение ФТД отличается органосохраняющим подходом и бережным отношением к здоровым тканям, поэтому считается, что побочные эффекты в ходе применения технологии минимальны.

Минусы

Несмотря на очевидные плюсы технологии, у методики имеются и недочеты. Основной из них – ограниченная область применения ФДТ: методика востребована лишь в тех случаях, когда удается обеспечить доступ лазерного воздействия к пораженным клеткам. Кроме того, привлечение к технологии фотосенсибилизаторов исключает применение методики у пациентов, отмечающих непереносимость данных препаратов.

Перспективы

Органосохраняющий подход фотодинамической терапии открывает широкие перспективы применению методики, ведь число пациентов, к которым применить оперативную тактику не удается, огромно. Согласно данным отчета МЗ России имеется такая статистика:

В любом из перечисленных случаев в качестве самостоятельной методики или комплексного лечения может быть использована фотодинамическая терапия.

Перспективы развития ФДТ имеют двойную направленность. С одной стороны, усилия специалистов нацелены на улучшение проникающей способности лазерного излучения в биологические ткани, поскольку воздействие света в диапазоне 620-690 нм составляет всего несколько миллиметров. Чтобы повысить эффективность, оптимально в этих целях использовать лазерные установки с длиной волны красного спектра (750-1500 нм). Однако фотосенсибилизаторов, восприимчивых к световому потоку с данными характеристиками, пока недостаточно. Их наличие могло бы существенно расширить сферу применения ФДТ. Кроме этого, исследования ведутся по созданию препаратов, обладающих способностью не только быстро накапливаться в опухолях, но и с высокой скоростью распадаться.