Взятие биопсии

Технологический процесс биопсии включает несколько этапов:

• Взятие материала. Такое мероприятие может состояться во время эндоскопического исследования, когда в ходе изучения состояния слизистых обнаруживается подозрительный участок ткани, после чего путем отщипывания он извлекается. Забор патологического образования производится также скальпелем, конхотомом или другим хирургическим инструментарием в ходе операции. При проведении панч-биопсии в этих целях может быть использован специальный трубчатый скальпель в виде ручки, который при погружении в кожу извлекает фрагмент по форме столбика. Изъятие материала проводится также специальной тонкой или толстой иглой. При этом на современном этапе выявление и извлечение подозрительного очага может осуществляться не только с помощью визуального контроля, но и с привлечением дополнительных диагностических устройств, оснащенных микроскопом, компьютерным или ультразвуковым сканером. Это позволяет исключить вероятность ошибки при осуществлении забора материала.

• Изъятый кусочек патологически измененной ткани подлежит обработке фиксирующим веществом и заливается парафином. Затем из полученных блоков, представляющих собой твердые кубики, подготавливаются тонкие срезы, проводится их окрашивание. Это позволяет сделать видимыми под микроскопом клетки и их элементы, а также различить межклеточный состав тканей. Именно эти препараты и подвергаются изучению под микроскопом.

Длительность данного процесса, когда идет подготовка стекол с фиксированным на них препаратом, занимает около недели. В ряде случаев хирурги обращаются к экспресс-методу, когда предварительное заключение готовится уже в ходе операции. Это позволяет специалистам быстро решить вопрос о том, что представляет собой найденное образование, более достоверно уточнить объем необходимого вмешательства. В этом случае заключение готово уже через 30 минут. Однако вследствие отсутствия определенных этапов подготовки препарата его качество является менее высоким, что влияет и на достоверность исследования.

Подготовка гистологического заключения находится в компетенции врача-патогистолога, после чего лечащий врач на основании полученного результата формирует клинический диагноз.

Методики проведения биопсии в зависимости от локализации патологического процесса

При поражении органов желудочно-кишечного тракта чаще всего биопсия проводится в ходе эндоскопического исследования, фиброгастродуоденоскопии. В этом случае фрагмент измененной ткани извлекается с помощью щипцов. Аналогичным образом проходит биопсия и толстого кишечника.

Для исследования поражения молочной железы, щитовидной железы, а также других паренхиматозных органов, почек, печени, поджелудочной железы, простаты, чаще всего используется пункционная биопсия. Прокол осуществляется специальной длинной иглой. Нередко такой процесс проводится под контролем рентгенологических методик или ультразвуковой.

В ходе взятия биопсии достаточно часто осуществляется полное удаление опухолевого образования. В этом случае идет речь уже не только о диагностической процедуре, но и о лечебной. Если в результате проведенного в дальнейшем гистологического исследования будет подтверждена доброкачественная природа заболевания, то можно говорить об излечении пациента. Такой подход избавляет пациентов от дополнительных временных и материальных затрат. 

Понятно, что взятие биопсии требует определенных усилий, наличия соответствующей материальной базы, обученных специалистов-хирургов. Не менее важную роль для получения достоверного результата исследования играет компетенция и профессионализм патогистолога.

Условия, необходимые для получения достоверного результата биопсии

Специалист, который проводит исследование изъятого фрагмента под микроскопом, должен в своем распоряжении иметь оптимальный срез опухолевых тканей, поэтому врачу-хирургу в ходе взятия биопсии следует выполнять ряд важных условий: 

• Биоптат должен быть определенной величины;

• Желательно изъять его на стыке с окружающей неизмененной тканью;

• Сопроводительное направление обязательно содержит визуальное описание опухоли, по возможности – фото изучаемого объекта.

Особые условия разработаны и в отношении того, на какую глубину погружается инструментарий для изъятия материала, учитываются другие особенности технического порядка. Только при правильном проведении операции, умелых действиях хирурга можно рассчитывать на получение точного результата.

Последствия и осложнения биопсии

Негативными последствиями биопсии можно считать инвазивный характер процедуры, необходимость в определенном восстановительном периоде. Чтобы исключить болезненные ощущения, требуется применение анестезии.

Что касается осложнений от проведения биопсии, то их развитие обусловлено характером данной процедуры. Если взятие материала осуществляется во время операции, то все риски связны непосредственно с самим хирургическим вмешательством или используемым наркозом. При пункционной биопсии, когда имеют место недостатки визуализации, возможно попадание иглы в сосуд или соседние органы. Следствием этого является кровотечение, воспалительный процесс, пролонгация восстановительного периода. В тех случаях, когда речь идет о биопсии кожного участка, осложнения могут быть обусловлены некачественным уходом за раневой поверхностью.

Однако следует отметить, что благодаря современному уровню развития медицины удается провести процедуру малотравматично, а полученный материал может быть исследован не только на клеточном и тканевом уровне, но также генетическом и молекулярном.