Анализы до и после химиотерапии

По оценке Министерства здравоохранения Российской Федерации, сейчас в России живут 3,7 миллиона человек с онкопатологией (около 2,6 тыс. случаев на 100 тыс. населения). При этом, хотя темпы роста заболеваемости несколько снизились, 1,2% в 2018 году – против 1,8-3% до 2017 года, в абсолютных цифрах количество людей огромно, составило в 2018 году 624,7 тысяч человек. Эти данные отчетливо показывает таблица, представленная на официальном сайте Минздрава:

 Годы     Всего выявленных злокачественных заболеваний в России 
Абсолютное число  Всего на 100 000      
 1995  412460  279,1
 2000  447816  309,9
 2005  469195  330,5
 2010  516874  363,0
 2015  589381  402,6
 2016  599348  408,6
 2017  617177  420,3
 2018  624709  425,3

Чтобы обеспечить качество лечения пациентов с онкопатологией, повысить его эффективность, специалистами разработаны специальные стандарты и нормативы. Они определяют наиболее предпочтительную лечебную тактику, в зависимости от морфологической формы и стадии опухоли, клинической симптоматики, а также другие организационные мероприятия. Регламентируется в частности, и порядок сдачи анализов до и после химиотерапии.

Данный метод лечения онкопатологии основан на использовании цитостатиков, особых лекарственных препаратов, обладающих противоопухолевым действием. К такому терапевтическому воздействию чаще всего специалисты обращаются в тех случаях, когда не удается добиться нужного эффекта путем применения хирургического вмешательства, лучевого воздействия, или имеет место системный характер опухолевого роста. За последние несколько лет показания к применению цитостатиков, а также спектр самих препаратов значительно расширились. Они активно используются при лечении целого ряда злокачественных опухолей. При этом химиотерапия может быть самостоятельным методом лечения, или применяется сочетано с другими способами противоопухолевого воздействия.

Побочные действия химиотерапии

Препараты, губительно действующие на опухолевые клетки, не обладают избирательностью действия, негативно влияют и на здоровые ткани организма. Нередко побочные эффекты столь выражены, что могут оказать существенное влияние на общее состояние пациента, возможность продолжения лечения и даже определять жизненный прогноз.

Особенно значимо страдает система крови. Одни препараты в большей степени угнетают процесс кроветворения, другие существенно меньше, при этом пройти химиотерапию без потерь со стороны крови достаточно сложно. Для каждого противоопухолевого препарата определен процент вероятности тяжелых изменений в данной системе.

Восстановление системы крови в норму происходит постепенно. Примерно через месяц после последнего введения препарата должны быть обнаружены положительные изменения. Нередко специалистам приходится задействовать большие усилия, чтобы сгладить побочные эффекты, улучшить показатели крови.

Помимо поражения особенно чувствительными к химиопрепаратам являются другие интенсивно пролиферирующие ткани – слизистая оболочка полости рта, кишечника, половые железы, волосяные фолликулы. Химиотерапия оказывает негативное влияние и на такие жизненно-важные органы, как :

  • печень;

  • органы дыхания;

  • сердце;

  • почки;

  • мозг.

Лабораторная диагностика при подготовке к химиотерапии

Чтобы избежать негативных побочных эффектов, опасных для жизни, при подготовке к химиотерапии необходимо тщательно оценить все риски, связанные с назначением этих препаратов. Даже при достигнутой победе над основной причиной – злокачественной опухолью развившиеся осложнения могут привести к гибели пациента.

Наиболее достоверным, простым и доступным методом изучения общего состояние организма является лабораторная диагностика, в частности, исследование крови. Благодаря полученным результатам удастся не только рассчитать разовую и курсовую дозу химиопрепарата, изучить все риски, связанные с его токсичностью, но и уточнить безопасность применения такого метода лечения. Лабораторные исследования крови позволят не только быстро и достоверно составить представление о состоянии системы крови, но и функционировании организма в целом.

За основу берутся такие исследования:

  • Общий анализ крови;

  • Биохимический анализ крови.

К обязательным исследованиям, назначаемым при подготовке к химиотерапии, относится и общий анализ мочи. Поскольку при лечении пациентов с онкопатологией крайне важен персонализированный подход, в зависимости от клинических предпосылок врачу могут потребоваться и дополнительные анализы.

Порядок сдачи анализов перед проведением курса химиотерапии

Для лечения цитостатиками обычно используются инъекционные формы препаратов, которые назначаются курсом с интервалом в одну неделю. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и тромбоцитами, а также развернутый биохимический анализ рекомендовано сдавать накануне каждого введения. При этом пациент должен не просто сдать анализ крови, а получить все разъяснения относительно его результатов. При наличии отклонений в системе крови, а также выявленных осложнениях со стороны других органов, пациенту назначается соответствующее лечение.

В ряде случаев врач, учитывая результаты анализов, в индивидуальном порядке может принять решение об изменении дозы вводимого препарата или увеличении интервалов между инъекциями. Значительные изменения в показателях крови могут стать препятствием для проведения химиотерапии. Существуют критерии, при которых использование цитостатиков противопоказано: тяжелая степень нейтропении и анемии.

Лабораторная диагностика после химиотерапии

Лабораторная диагностика проводится не только перед началом химиотерапии, но и по ее завершении. В этом случае целью исследования является оценка токсического действия препаратов на органы и системы, дальнейшая коррекция состояния пациента с учетом полученных данных.

Побочное действие химиотерапии проявляется такими изменениями формулы крови, как снижение числа лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов. Наиболее активно на введение цитостатиков реагируют лейкоциты. Эти клетки неоднородны, среди них выделяют фракции нейтрофилов, эозинофилов, лимфоцитов, моноцитов и базофилов. При лечении онкозаболеваний изменению подвергаются, в основном, нейтрофилы – клетки, отвечающие за противостояние организма воспалению и инфекции.

Нейтропения, снижение уровня нейтрофилов – наиболее типичное следствие химиотерапии. В такой ситуации устойчивость организма к действию различных инфекционных агентов резко падает, увеличивается риск развития бактериального поражения. Благодаря полученному анализу врачом будут предприняты определенные меры, направленные на повышение числа данной фракции лейкоцитов и предупреждение развития осложнений.

Снижение вследствие химиотерапии лимфоцитов – клеток, отвечающих за иммунитет и иммунную память, носит менее выраженный характер, чем это бывает при СПИДе или других серьезных иммунных нарушениях. Однако и эти показатели играют серьезную роль в оценке ситуации.

При использовании некоторых химиопрепаратов отмечается снижение уровня тромбоцитов – тромбоцитопения, при которой существенно возрастает риск развития кровотечения. При таких предпосылках врач также располагает возможностями предупредить развитие негативных последствий.

Помимо этого, цитостатики оказывают негативное действие и на воспроизводство популяции красных кровяных клеток - эритроцитов. Согласно статистическим данным Ассоциации онкологов России, частота развития анемии после химиотерапии составляет 54% (слабая степень отмечается у 39% пациентов, средняя у 14% , тяжелая течение наблюдается у 1%). Специалисты отмечают, что данное осложнение чаще встречается при раке легкого (71 %) и опухолях женской репродуктивной системы (65%), а число случаев анемии возрастает с увеличением пройденных курсов лечения.

Снижение гемоглобина и числа эритроцитов влияет на функционирование всего организма. При этом страдает не только качество жизни пациента. Тяжелая степень анемии – серьезная угроза ее продолжительности. Низкие показатели гемоглобина, менее 90 г/л, являются не только абсолютным противопоказанием к последующему проведению химиотерапии – потребуют проведения корректирующих мероприятий.

Несмотря на то, что СОЭ мало изменяется в ходе течения онкологического заболевания, диагностическую ценность имеет тот факт, что она быстро реагирует на воспалительную реакцию или инфекцию. Поскольку эти процессы нередко осложняют течение злокачественного заболевания, показатель СОЭ может являться определяющим для проведения коррекции лечения. Высокие параметры СОЭ отмечаются и при анемии.

Важную роль в оценке ситуации играют и такие показатели, как трансаминазы крови, АЛТ и АСТ, отражающие повреждающее действие противоопухолевых препаратов на клетки печени. Именно на эти ферменты специалисты ориентируются, уточняя развитие токсического гепатита. В зависимости от тяжести процесса показатели могут превышать допустимые значения в несколько раз. При более выраженном токсическом поражении печеночных клеток повышение непрямой фракции билирубина.

По результатам биохимического анализа крови можно предположить и развитие токсического нефрита. Об этом осложнении свидетельствуют такие изменения, как повышение уровня креатинина и мочевины.

Поскольку некоторые цитостатики оказывают повреждающее действие на слизистую оболочку мочевого пузыря с развитием токсического цистита, общий анализ мочи может характеризоваться повышением уровня лейкоцитов, эритроцитов, слущенного эпителия. При присоединении вторичной инфекции в биологической жидкости удается обнаружить бактерии, грибы.

Порядок сдачи анализов после проведения курса химиотерапии

Время сдачи контрольного анализа крови после химиотерапии зависит от исходного состояния и применяемой комбинации цитостатиков. Однако считается, что такие исследования должны быть проведены не позже 5-7 дней после завершения химиотерапии. Дальнейшая тактика мониторинга состояния пациента зависит от результатов изменений, выявленных при обследовании, степени нейтропении или анемии.

При критических показателях за основу берется ежедневная сдача анализов. Если же изменения, обнаруженные в ходе лабораторной диагностики, являются минимальными, следующее обследование проводится перед началом химиотерапии.

Поскольку биохимические показатели отражают состояние органов и целых систем, они более стабильны, а их колебания во времени менее выражены. Если нет необходимости в более частом контролировании состояния органа, такое исследование проводится ежемесячно.

С целью повышения качества диагностики, ее достоверности анализ крови сдается утром натощак. Идеально за 1-2 часа до исследования воздержаться от курения. Под общим анализом мочи подразумевается ее утренняя порция.



Видео

Дистанционная лучевая терапия на линейном ускорителе VARIAN TRUEBEAM
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ что помогает от ожегов
Этапы лучевой терапии

Стоимость

Фото врача ФИО врача Стоимость Рейтинг
1 Казаков Максим Петрович

Казаков Максим Петрович

Врач онколог, Кандидат наук, Категория неизвестна

от 4100 р.
2 Синявин Дмитрий Юрьевич

Синявин Дмитрий Юрьевич

Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория

от 2500 р.
3 Фархат Файяд Ахмедович

Фархат Файяд Ахмедович

Врач онколог, Профессор, Высшая категория

от 4000 р.
4 Вуль Ольга Александровна

Вуль Ольга Александровна

Врач онколог, Степень неизвестна, Высшая категория

от 4990 р.
5 Северцев Алексей Николаевич

Северцев Алексей Николаевич

Врач онколог, Профессор, Высшая категория

от 15000 р.
6 Гутник Вадим Валерьевич

Гутник Вадим Валерьевич

Врач онколог, Кандидат наук, Категория неизвестна

от 5000 р.
7 Мочалова Анастасия Сергеевна

Мочалова Анастасия Сергеевна

Врач онколог, Кандидат наук, 1 категория

от р.
8 Копосов Павел Валентинович

Копосов Павел Валентинович

Врач онколог, Доктор наук, Высшая категория

от р.
9 Ледин Евгений Витальевич

Ледин Евгений Витальевич

Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория

от р.
10 Коржиков Андрей Витальевич

Коржиков Андрей Витальевич

Врач онколог, Степень неизвестна, Высшая категория

от р.
11 Новикова Лариса Андреевна

Новикова Лариса Андреевна

Врач онколог, Степень неизвестна, Высшая категория

от р.
12 Мандельблат Юлия Эдуардовна

Мандельблат Юлия Эдуардовна

Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория

от р.
13 Лядова Марина Александровна

Лядова Марина Александровна

Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория

от р.
14 Ошейчик Ангелина Викторовна

Ошейчик Ангелина Викторовна

Врач онколог, Степень неизвестна, Высшая категория

от р.
15 Челнокова Елена Витальевна

Челнокова Елена Витальевна

Врач онколог, Степень неизвестна, Высшая категория

от р.
16 Строяковский Даниил Львович

Строяковский Даниил Львович

Врач онколог, Кандидат наук, Категория неизвестна

от 2000 р.
17 Хомяков Владимир Михайлович

Хомяков Владимир Михайлович

Врач онколог, Кандидат наук, Категория неизвестна

от р.
18 Жандарова Анна Александровна

Жандарова Анна Александровна

Врач онколог, Степень неизвестна, 1 категория

от р.
19 Трачук Игорь Иванович

Трачук Игорь Иванович

Врач онколог, Степень неизвестна, Высшая категория

от 1500 р.
20 Астраханкина Тамара Александровна

Астраханкина Тамара Александровна

Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория

от р.

Статьи

Как часто нужно делать маммографию?

Многие женщины рано или поздно задаются вопросом, как часто нужно проходить процедуру маммографического обследования молочных желез.

Подробнее

Вредна ли маммография?

Существует расхожее мнение, что маммографию делать вредно. Давайте разберемся, так ли это на самом деле. Что представляет собой это исследование? 

Подробнее

Другие услуги

Реклама медицинских анализов на этой странице. Перейдите на страницу рекламодателям . Там Вы найдете всю необходимую информацию. Свяжитесь с нами по телефону 8 (495) 205 32 03 или по электронной почте. Полная статистика в личном кабинете. Только целевая аудитория. Идеально подходит, если Вы оказываете услуги в области диагностики и лечения онкологических заболеваний.
Top
На данном сайте используются cookie-файлы и аналогичные технологии.