Кравченко Дмитрий Николаевич

Признаки рака лёгкого на ранней стадии развития заболевания отсутствуют, поэтому нередко диагноз выставляется на поздних стадиях. Так, опухолевый узел может достигать размеров 4-5 см (и даже больше) в диаметре, а пациента ничего не будет беспокоить. Часто опухоль легкого обнаруживается случайно при проф. осмотрах или диспансеризации. Первые признаки периферического рака лёгкого (боль в грудной клетке и одышка) появляются лишь тогда, когда опухоль сдавливает близлежащие органы. Если опухоль центральная (расположена в главных или долевых бронхах), то первые симптомы появляются раньше. Это - одышка, мучительный сухой кашель, осиплость голоса, боль в грудной клетке, одутловатость лица, синюшность кожных покровов лица и шеи, набухание вен лица и шеи, повышение температуры тела до 37,0-38,0 С без особых причин, усталость и общая слабость.

Что касаемо скрининга данного заболевания, то в настоящее время лишь низкодозовая спиральная компьютерная томография (НДСКТ) в одном исследовании показала снижение смертности от рака легкого, что позволило рекомендовать эту методику для скрининга рака легкого, в частности в США. Однако, исследования, проведенные в странах ЕС, до настоящего времени не подтвердили полученные в американском исследовании результаты.

Американская ассоциация торакальной хирургии рекомендует ежегодный скрининг, в возрастной группе от 50 до 79 лет, у пациентов со стажем курения 20 лет и дополнительными сопутствующими заболеваниями, которые повышают общий риск развития рака на 5% в течение ближайших 5 лет.

Таким образом, группы пациентов высокого риска развития рака легкого, у которых возможно проведение скрининговых программ с использованием НДСКТ по данным исследователей США и ряда других стран, это:

- Курящие более 30 лет, в том числе бросившие курение менее 15 лет назад.
- Лица, имеющие постоянный контакт с асбестом, бериллием, винилхлоридом, дизельными выхлопами, кадмием, кремнием, мышьяком, никелем, тальком, тетрахлоробензопарадиоксином, ураном, хлорметиловыми эфирами.
- Лица, работающие в условиях постоянной высокой концентрации пыли.
- Лица, живущие или работающие в условиях повышенной концентрации радона (4 пикокюри на литр и более).
- Те, у кого в семейном анамнезе есть рак легкого.
- Пациенты с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) 3-4 стадии.