Обновлено: 13.07.2021
 5387 просмотров

Предраковое состояние - пищевод Барретта

Предраковое состояние - пищевод Барретта

Часто повторяющаяся изжога. Диагноз “гастроэзофагеальный рефлюкс” или “ГЭРБ”. В какой-то момент этот рефлюкс может перейти в пищевод Барретта - заболевание, которое у 6 человек из 100 за 1 год переходит в рак пищевода.


Расскажем, что это такое, как выявляется и лечится.


О заболевании


Пищевод Барретта - это когда клетки в одном или нескольких участках слизистой оболочки пищевода стали похожи на те, которые образуют слизистую оболочку кишечника. 


Суть такой трансформации клеток (это называется метаплазией) - в повышении защиты пищевода от соляной кислоты, пепсина, желчных кислот и ферментов поджелудочной железы, которые постоянно сюда забрасываются. Ведь кишечник постоянно контактирует с таким “коктейлем” - и не повреждается им. А вот в пищеводе эти агрессивные вещества:


► повреждают уже образовавшиеся клетки слизистой оболочки;

► изменяют вид созревающих клеток слизистой оболочки пищевода.


Когда соляная и желчные кислоты, ферменты желудка и поджелудочной железы долгое время воздействуют на “молодые” клетки пищевода, те изменяют свою структуру. И вот уже они лежат в один слой, как в кишечнике, но по строению не похожи на нормальные кишечные клетки. 


Здесь есть такая зависимость: чем меньше измененные клетки похожи на клетки кишечника, тем выше риск развития рака пищевода. Очень редко случается ситуация, когда клетки кишечного эпителия “одумываются” и становятся снова такими, как должны быть. 


В основном, клетки все больше видоизменяются. Каждый больной пищеводом Барретта имеет риск в 0,5-13,4%, что его клетки за 1 год пройдут путь от “таких же, как в кишечнике” (дисплазия низкой степени) до раковых. В среднем, риск составляет 6% на одного пациента в год.


У кого выше риск перерождения пищевода Барретта в рак пищевода


Наиболее высокий риск в таких случаях:


► в возрасте старше 50 лет;

► у мужчин;

► у представителей белой расы;

► при лишнем весе;

► если есть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

► когда жировая ткань скопилась, в основном, в области живота.


Кто рискует заболеть пищеводом Барретта


Среди факторов риска этой патологии:


●  курение;

● частый прием алкогольных напитков (даже если это “допустимая норма” пива, вина или другого спиртного);

●  химиотерапия: например, препаратами 5-фторурацил, циклофосфамид;

●  гастроэзофагеальный рефлюкс.


Симптомы пищевода Барретта


Заболевание проявляется почти так же, как и ГЭРБ. Это:


► изжога, приступы которой бывают часто и долго;

► боли “под ложечкой”;

► болезненность за грудиной при глотании;

► рвота с кровью.


Как ставится диагноз


Чтобы вовремя выявить пищевод Барретта, человек с ГЭРБ должен ежегодно проходить эзофагофиброгастроскопию (ФЭГДС). В этом случае врач сможет увидеть участок измененной слизистой оболочки, окрасить его ацетилцистеином и метиленовым синим, и взять на биопсию.


Окончательный диагноз устанавливается по биопсии. Тут важно, чтобы клетки смотрели два врача, и желательно, чтобы один из них был специалистом именно в области определения кишечной метаплазии. Объясняется это тем, что высокая степень дисплазии почти неотличима от начальной стадии рака. 


Таким образом, получив результаты биопсии, лучше попросить “стекла” - непосредственно участки слизистой пищевода. Эти гистологические препараты нужно показать другому специалисту.


Лечение


При пищеводе Барретта назначают:

●  препараты, подавляющие выработку соляной кислоты;

●  медикаментозные средства, которые способствуют восстановлению нормальной перистальтики ЖКТ.


При этом Американская ассоциация гастроэнтерологов сообщает, что назначать эти препараты нужно при наличии высокой кислотности или нарушении перистальтики желудка и 12-перстной кишки. Уменьшить риск рака пищевода они не смогут.


Кроме того, может быть назначен и один из видов эндоскопического лечения:


► радиочастотная абляция слизистой оболочки пищевода;

► удаление слизистой эндоскопическим методом;

► фотодинамическая терапия (обработка определенными световыми лучами).


Американская ассоциация гастроэнтерологов считает, что эндоскопическое лечение - вариант гораздо лучший, чем выжидательная тактика с прохождением ФЭГДС каждые полгода.


При высоких степенях дисплазии применяется эзофагоэктомия - удаление пищевода.





Видео

Химиотерапия и еда #2. БАДы, голодание, помощь печени и иммунитету
Химиоэмболизация опухоли
Химиотерапия и еда #3. Что есть во время курса химиотерапии

Другие статьи

17.10.2020 16:54:31

Сколько живут с опухолью головного мозга?

При онкологии головного мозга пациенты задаются вопросом о том, сколько они проживут в борьбе с опух...

07.02.2023 10:36:30

В чем причина того, что россияне все чаще записываются на прием к онкологам?

Количество прямых встреч с онкологами в России выросло: в 2022 году люди посещали специалистов на 59...

15.05.2019 16:42:00

Виагра – средство от рака

Многие ученые всерьез предполагают, что новым лекарством против онкологии может стать Виагра –средст...

16.02.2020 17:39:17

В российских поликлиниках не хватает онкологов

На сегодняшний день в России наблюдается острая нехватка онкологов в региональных поликлиниках.

12.06.2019 10:20:36

Бережное отношение в семье – облегчение жизни больному

Как облегчить больному состояние с помощью бережного отношения

16.10.2019 10:14:16

Кашель при онкологии

Кашель при онкологии – один из признаков, который может свидетельствовать о возникновении и развитии...




Ирина

Ирина

02.09.2020
Об этом заболевании знаю не понаслышке, поскольку сама проходила обследование, чтобы исключить такой диагноз. Обратилась к врачам по поводу изжоги и меня отправили пройти гастроскопию. В результате поставили диагноз ГЭРБ, а пищевод Баррета, к счастью, исключили. Сейчас соблюдаю диету, пью ИПП от повышенной кислотности и хорошо себя чувствую. Хорошо, что вовремя обратилась к врачу и не стала заниматься самолечением. Сейчас очень много рекламируются средств от изжоги, но они не лечат, а только снимают симптомы, а болезнь в это время загоняется внутрь.
Митя

Митя

02.09.2020
Гастроэзофагеальный рефлюкс это прям бич сегодняшнего человека. Чипсы, орешки, сухарики, снеки различные, кукурузные палочки и так далее. Соки и фреши, кока-колы. Пьешь-ешь эту гадость, а потом изжога, отрыжка, кислый привкус во рту. Отсюда и рефлюкс. А чем лечимся? Таблетками, тонны таблеток. Потому и такой результат. Надо начинать с основ питания. Учить детей своим примером.

Top
На данном сайте используются cookie-файлы и аналогичные технологии.