Рассмотрим, какими препаратами лечат лимфатические отеки. Какие дополнительные методы помогут побороть лимфостаз - и почему.
Что нужно для лечения лимфостаза
Лимфатические отеки - очень тяжелая для лечения ситуация. Чтобы в ней добиться успеха, необходим комплекс мероприятий:
❶ Ограничить образование лимфы в этой конечности.
❷ Усилить отток лимфы из конечности.
❸ Улучшить тот механизм выведения отработанных веществ из межклеточной жидкости, который происходит без участия лимфатических сосудов.
❹ Уменьшить процесс образования в конечности соединительной ткани, которая будет ещё больше передавливать лимфатические капилляры.
Для каждого из перечисленных пунктов используются определенные медикаменты.
Уменьшение образования лимфы
Для этого применяются мочегонные препараты в небольшой дозировке. Чтобы они оказали нужный эффект, нужно дополнить лечение физическими методами:
● Бинтование конечности эластическими бинтами или ношение компрессионного белья. Степень компрессии должен определять сосудистый хирург. Сколько по времени бинт/чулки должны находиться на конечности, тоже должен он сказать. Обычно эластическая компрессия применяется в течение всего дня.
● Укладывание руки/ноги выше уровня сердца, чтобы пальцы лежали выше остальной конечности. Это делать надо как можно чаще.
● Ограничение теплового воздействия на больную область.
● Отказ от работы или напряжения больной конечности: работающие мышцы - больше лимфы.
Усиление оттока лимфы от тканей
Для этого нужно:
► Активировать процесс, чтобы самые первые капилляры, которые непосредственно взаимодействуют с тканями, лучше всасывали межклеточную жидкость. Для этого нужно, чтобы такие сосуды то открывались, то закрывались, тогда как при лимфатическом отеке они находятся в постоянно открытом положении.
Для стимуляции работы лимфатического “насоса” применяется немедикаментозный метод - компрессионный массаж.
► Улучшить сокращения мышечных волокон, которые находятся в стенках лимфатических сосудов и сокращают-расслабляют их.
Для этого применяются медикаменты:
● Кумарин. Это кроворазжижающее вещество, дозировку которого нужно тщательно дозировать - во избежание кровотечения.
● Ксантинола никотинат или никотиновая кислота.
● 1% раствор прокаина. Его нужно вводить или в область бедренной артерии (если отек находится на ноге) или - плечевой артерии (при лимфостазе на руке). Действие препарата на симпатические нервные волокна продолжается 2-3 месяца. К сожалению, методика не у всех оказывает нужное воздействие.
► Привести в тонус мышцы конечности, чтобы они дополнительно стимулировали отток лимфы.
Для этого применяются физиотерапевтические методы:
● Пневматический массаж. Его эффект гораздо ниже у людей с лишним весом. Последним дополнительно нужна диета и, возможно, применение препаратов, снижающих аппетит или блокирующих всасывание высококалорийных веществ в кишечнике.
● Упражнения в бассейне. В этом случае сопротивление воды является своеобразным массажером, который механически прорабатывает ткани конечности.
● Гравитационная терапия. В этом случае конечность помещается в горизонтальную центрифугу, задача которой - перераспределить лимфу в конечности.
Улучшение выведения отработанных веществ без участия лимфы
Для этого используются уже упомянутый ранее кумарин, а также троксерутин. Оба этих препарата не только улучшают работу лимфатических сосудов, но и “разбивают” молекулы белка на более мелкие частички - такие, которые уже могут всасываться в вены.
Если к кумарину или троксерутину добавить витамин B6 и фолиевую кислоту, они улучшат обменные процессы в тканях отечной конечности.
Уменьшение образования соединительной ткани в конечности
Для этого применяются:
● Введение в ткани препарата гиалуронидазы - инъекционно и с помощью электрофореза. Такое лечение применяется редко, так как есть риск увеличения отека. Это объясняется тем, что гиалуронидаза расщепляет соединительную ткань не только вне сосудов, но и на них самих. В результате поры на сосудистых стенках увеличивается, и жидкость начинает сильнее выходить в ткани.
● Электроимпульсная стимуляция.
● Воздействие ультразвука низкой частоты.
При отсутствии эффекта от такой комплексной терапии лимфостаза применяются хирургические методы. О них вы можете прочитать здесь.
