Обновлено: 02.10.2024
 72 просмотров

Диагностика и лечение бесплодности

Диагностика и лечение бесплодности
Содержание




Бесплодие – это отсутствие беременности у пары в течение одного года при регулярной половой жизни без применения контрацепции. С каждым годом эта проблема становится всё более актуальной, и многие пары ищут способы решения.

Это серьезная медико-социальная проблема. На сегодняшний день с помощью вспомогательных репродуктивных технологий решить проблему удается в половине случаев. Исходя из статистики, специалистам придется продолжить свою работу по улучшению данного показателя. Определенную помощь в достижении цели могут оказать и сами люди. Для этого пара не должна затягивать с решением проблемы, а как можно скорее обратиться за помощью к профессионалам.

Причины женского бесплодия

1. Эндокринные нарушения:

  • Дисбаланс гормонов, вызывающий ановуляцию (отсутствие выхода яйцеклетки из яичника).

2. Заболевания матки:

  • Миома матки, которая может мешать имплантации эмбриона.

  • Эндометриоз, способный мешать имплантации или вызывать отторжение эмбриона.

3. Трубно-перитонеальные проблемы:

  • Воспаление фаллопиевых труб.

  • Блокировка фаллопиевых труб, мешающая встрече спермы с яйцеклеткой.

Диагностика бесплодия у женщин

Первичный осмотр и сбор анамнеза помогут врачу определить возможные причины бесплодия и направить пациента на дополнительные исследования. Лабораторные тесты, такие как анализ крови, могут показать нарушения гормонального баланса. Ультразвук используется для визуализации матки и яичников, исключая или подтверждая наличие миомы, кист и других аномалий. Гистеросальпингография позволяет увидеть, являются ли фаллопиевые трубы проходимыми.

Консультация репродуктолога

Консультация репродуктолога требуется тогда, когда пара планирует родить ребенка, но испытывает трудности с зачатием, невзирая на ведение половой жизни без применения методов контрацепции. Также записаться на прием к врачу этого профиля нужно в тех случаях, если женщина не может выносить плод, имеет пороки развития половых органов. Специалист проводит первичную и вторичную консультацию. Иногда к этому врачу обращаются по направлению от гинеколога, уролога, эндокринолога. Репродуктолог консультирует при наличии мужского и женского бесплодия.

Как проходит консультация репродуктолога

Изначально врач проводит опрос, осмотр. На этом этапе важно сообщить специалисту следующую информацию:

  • О принимаемых лекарствах.

  • О перенесенных абортах, выкидышах.

  • О нарушении менструального цикла.

  • О хронических болезнях (особенно, эндокринных, урологических, гинекологических).

  • О сроке давности проблем с зачатием.

Затем специалист направляет на прохождение обследования – аппаратного, лабораторного, инструментального. Наиболее информативные варианты – анализ крови на определение уровня половых гормонов, УЗИ органов малого таза и щитовидной железы, гистероскопия, лапароскопия. Мужчинам следует пройти спермограмму, ультразвуковое исследование предстательной железы, мошонки. Также благодаря диагностике удается установить овариальный резерв – наличие яйцеклеток, пригодных для оплодотворения на текущий период времени.

Повторный прием репродуктолога предполагает посещение этого врача с результатами пройденного обследования. Врач интерпретирует ответы диагностики, делает заключение, назначает оптимальный метод устранения проблемы, дает сопутствующие рекомендации.

Профилактика женского бесплодия

Профилактика женского бесплодия включает:

  • Отказ от раннего начала интимных отношений.

  • Регулярную половую жизнь с постоянным партнером.

  • Своевременное выявление и лечение гинекологических заболеваний, внимательное отношение к медосмотрам.

  • Ведение здорового образа жизни, избегание стрессов.

  • Сбалансированное питание, исключение жестких диет.

Формы мужского бесплодия

Работа мужской репродуктивной системы обеспечивает такие функции:

  • Образование сперматозоидов в семенных канальцах.

  • Эвакуация мужских половых клеток из половых органов и взаимодействие с женскими.

  • Синтез тестостерона – основного гормона, регулирующего работу репродуктивной системы мужчины.

Нарушение одного из звеньев в работе мужской репродуктивной системы негативно влияет на фертильность, приводит к развитию бесплодия.

Мужской фактор бесплодия предполагает такие его варианты:

  • Спермогенное бесплодие, обусловленное недостаточным количеством активных половых клеток, изменением их структуры.

  • Обтурационное бесплодие, вызванное нарушением проходимости семявыносящих канальцев, наличием препятствия попаданию сперматозоидов в эякулят.

  • Иммунологическое бесплодие, связанное с выработкой антиспермальных антител.


Причины мужского бесплодия

Мужскому бесплодию способствуют такие негативные предпосылки:

  • Отклонения в развитии мочеполовых органов, в частности их недоразвитие, варикоцеле, крипторхизм, аномалии хромосомной и генетической природы.

  • Заболевания инфекционно-воспалительного характера, ставшие причиной поражения структуры простаты, семенных канальцев. Чаще всего к таким осложнениям приводит сифилис, туберкулез, эпидемический паротит.

  • Тяжелые эндокринные расстройства, сопровождающиеся нарушением выработки тестостерона, других гормонов, участвующих в обеспечении деятельности репродуктивных органов.

  • Закупорка семявыводящих каналов, чему способствует воспалительный процесс, травмы паховой зоны, проведенные хирургические вмешательства, как вазэктомия. Пересечение семявыносящих протоков может быть вызвано обеспечением контрацепции или являться следствием осложнений операции на мошонке, яичках, простате, при паховой грыже.

  • Онкозаболевания, а также побочное действие химио- или лучевой терапии.

  • Бесконтрольный прием антибиотиков. Несмотря на то, что препараты могут быть необходимы при лечении различных заболеваний, ряд из них влияет на возможность зачатия ребенка.

  • Постоянный перегрев органов малого таза, что вызвано, как профессиональными вредностями (подогрев сиденья водителя в зимний период, работа в горячем цеху), а также злоупотреблением баней и сауной.

  • Длительное воздействие определенных химических соединений, свинца и других тяжелых металлов.

Диагностика мужского бесплодия

Диагностика мужского бесплодия включает следующие этапы:

  • Изучение жалоб, сбор анамнеза, осмотр и ощупывание наружных половых органов. Таким путем удается выявить аномалии их развития, варикоцеле, крипторхизм, уточнить имевшие место травмы и операции, другие предпосылки.

  • Спермограмма – исследование, позволяющее оценить количественные и качественные показатели сперматозоидов, их морфологию, скорость движения.

Остальная диагностика строится на основании выявленных нарушений, может включать в себя такие методы:

  • Ультразвуковое исследование, направленное на обнаружение изменений в анатомии и структуре предстательной железы, яичков, придатков, закупорки семявыносящих путей.

  • Мазки из уретры на выявление инфекций, передающихся половым путем (ИППП). В частности, негативное влияние на параметры спермы оказывает такой возбудитель, как хламидия.

  • Определение уровня гормонов, регулирующих вопросы репродукции у мужчины.

  • Генетические тесты.

Методы лечения мужского бесплодия

Лечебная тактика при мужском бесплодии зависит от причины, вызвавшей данное состояние. Речь может идти о таких направлениях:

  • Хирургическое вмешательство, показанное при варикоцеле, а также при обструкции семявыносящих путей.

  • Лекарственная терапия, что предполагает применение антибактериальных препаратов, гормональных средств, пр.

  • Коррекция образа жизни, направленная на выявление и исключение факторов, негативно влияющих на фертильность мужчины.

  • Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ): искусственная инсеминация, ЭКО, ИКСИ.

Профилактика мужского бесплодия

Профилактика мужского бесплодия включает такие направления:

  • Нормализация режима труда и отдыха, исключение работы во вредных условиях повышенного температурного режима, воздействия опасных веществ и радиации.

  • Минимизация стрессовых ситуаций.

  • Нормализация рациона питания, добавление продуктов, положительно влияющих на процессы сперматогенеза (морепродукты), снижение потребления кофеина, синтетической пищи и напитков.

  • Отказ от вредных привычек, курения, злоупотребления алкоголем.

  • Обеспечение достаточной физической активности за счет бега, ежедневной ходьбы, гимнастики, плавания, общеукрепляющих упражнений.

  • Исключение процедур, связанных с нагревом мошонки, а также ношения тесного нижнего белья.

  • Регулярная половая жизнь, в среднем, 3 раза в неделю.

Суть вспомогательных репродуктивных технологий

Речь идет о процедурах, направленных на достижение беременности, при которых отдельные этапы или весь процесс зачатия осуществляется вне женского организма. Наиболее востребованные:

  • Внутриматочная инсеминация (ВМИ) – методика, предполагающая повышение шансов зачатия тем, что подготовленная сперма с помощью катетера вводится непосредственно в полость матки.

  • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – процедура, в ходе которой зачатие проходит вне женского организма, в пробирке. После инкубации зародыш имплантируется в полость матки, где его развитие и будет продолжено.

  • Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ) – методика, являющаяся подвидом ЭКО. В этом случае успешность оплодотворения обеспечивается за счет прокола оболочки яйцеклетки с последующим введением сперматозоида внутрь ее.

Методы лечения бесплодия

Лечение бесплодия в значительной степени зависит от его причины. Гормональная терапия часто применяется для коррекции гормональных нарушений, а хирургическое вмешательство может быть необходимо для устранения миом или лечения эндометриоза. Вспомогательные репродуктивные технологии, такие как ЭКО, предлагают надежду парам, для которых другие методы оказались неэффективными.

Чем полезна консультация репродуктолога

Благодаря профессиональной медицинской помощи, которую оказывает врач этого профиля, удается избавиться от эндокринных, психогенных, иммунологических причин бесплодия, а также патологий спермы. Некоторые из этих нарушений прогрессируют в скрытой форме, и выявить их можно только за счет диагностики.

Если на основании пройденного обследования будет установлено, что у мужчины или женщины – бесплодие, и зачатие естественным путем – невозможно, врач порекомендует искусственное оплодотворение. Современные методы – это ЭКО, ИКСИ, внутриматочная инсеминация (донорским биоматериалом или спермой партнера).

Профилактика женского бесплодия

Для сохранения репродуктивного здоровья и предотвращения бесплодия женщинам рекомендуется принимать ряд мер:

  1. Регулярные медицинские осмотры: ежегодные визиты к гинекологу позволяют своевременно выявлять и лечить возможные проблемы, которые могут привести к бесплодию, такие как воспалительные процессы, опухоли или другие заболевания.

  2. Здоровый образ жизни: правильное питание, регулярные физические упражнения и соблюдение режима сна способствуют улучшению общего состояния организма и работе репродуктивной системы.

  3. Избегание факторов риска:

    • Курение: никотин и другие вредные вещества, содержащиеся в табаке, могут негативно влиять на яйцеклетки и ухудшить качество эндометрия.

    • Злоупотребление алкоголем: чрезмерное потребление алкоголя может нарушить гормональный баланс и привести к ановуляции.

    • Избыточный вес: ожирение может вызвать гормональные нарушения, которые, в свою очередь, могут привести к проблемам с овуляцией.

  4. Следить за гормональным балансом: нарушения в уровне гормонов могут вызвать проблемы с овуляцией и другие репродуктивные проблемы. Женщинам рекомендуется регулярно контролировать свой гормональный фон, особенно если у них есть признаки нарушений, такие как неправильный менструальный цикл.

  5. Избегать стресса: хронический стресс может вызвать нарушения в работе эндокринной системы, что может отразиться на репродуктивной функции.

  6. Соблюдение гигиенических норм: воспалительные заболевания репродуктивной системы, вызванные инфекциями, могут стать причиной бесплодия. Правильное соблюдение интимной гигиены и использование барьерных методов контрацепции при незащищенных контактах помогут уменьшить риск заражения.

Соблюдение вышеуказанных рекомендаций поможет сохранить репродуктивное здоровье и уменьшит риск развития бесплодия.

Психологическая сторона проблемы

Бесплодие может оказать сильное воздействие на психоэмоциональное состояние женщины. Поддержка со стороны близких и профессиональная психотерапия могут помочь справиться с этой тяжелой нагрузкой.

Вопросы ответы

Когда нужен акушер-гинеколог?

Акушер-гинеколог требуется уже на стадии, когда женщина только планирует беременность. Грамотное планирование позволяет получить оптимальный результат. Если возникают сложности с зачатием, то специалист даст рекомендации по повышению шансов стать родителями. Помощь специалиста нужна и при планировании ЭКО.

Как подготовиться к приему у гинеколога

Посещение гинеколога часто вызывает определенные переживания у пациентки. Поэтому для того, чтобы визит к врачу прошел максимально эффективно, можно подготовиться заранее. Сформулируйте симптомы, которые беспокоят, запишите на листок вопросы, которые хотелось бы уточнить у врача.

Также, перед записью следует соблюдать следующие рекомендации:

  • Записаться в сроки до наступления менструации или после нее;

  • Отказаться от полового акта за сутки до посещения врача;

  • Перед приемом провести процедуры интимной гигиены и сменить белье.


Такая подготовка поможет провести осмотр максимально эффективно и информативно.

Что является причиной болезненности после полового акта и наличия кровянистых выделений?

Развитие данных признаков может быть обусловлено воспалительным или эрозивным процессом, наличием полипов. Детально ответит на этот вопрос гинеколог в ходе осмотра.

Различия между методами ИМСИ, ИКСИ и ПИКСИ

ИКСИ и его модификации (ИМСИ, ПИКСИ) – методы, основанные на принудительном введении сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки. При этом технологии ИМСИ и ПИКСИ – более совершенные. Проведение процедуры ИМСИ проходит при увеличении в 6000 раз и больше, что гарантирует отбор наиболее эффективных клеток, а при ПИКСИ удается произвести селекцию с упором на улучшенные химико-биологические свойства сперматозоидов.

Возможно ли проведение кольпоскопии при наличии мажущих выделений из влагалища?

Наличие незначительных выделений не является поводом отсрочить исследование. Однако его придется отложить в случае месячных.

Риски донорского ЭКО

Поскольку процедура ЭКО с помощью донорского материала включает стимуляцию яичников у донора, извлечение яйцеклеток, а затем перенос эмбрионов в матку, ее нужно доверить профессионалам. В противном случае, существует вероятность развития таких осложнений:

  • Кровотечение.

  • Инфекции.

  • Побочный эффект лекарственной терапии. Так, применение гормональных препаратов для стимуляции яичников у донора и подготовки матки у получателя может привести к нарушению гормонального баланса, риску гиперстимуляции яичников.

Однако в целом, программа донорского ЭКО представляет собой эффективный и безопасный метод помощи парам, сталкивающимся с трудностями в зачатии.

Заключение

Бесплодие – сложная и многогранная проблема, требующая комплексного подхода. При своевременной диагностике и правильно выбранном лечении многие пары получают шанс стать родителями.





Видео

Современное лечение метастазов в печени
Химиотерапия
Нейроэндокринные опухоли

Другие статьи

27.01.2021 01:13:44

Противораковая диета

Большое значение в терапии онкопатологий зарубежными онкологами отводится рациональному питанию.

08.09.2020 19:28:23

Борьба с раком Кэти Бейтс

Кэти Бейтс пришлось столкнуться с раком дважды в своей жизни.

04.11.2020 13:05:20

Потеря и восстановление волос при онкологии

Для множества людей, проходящих химиотерапевтическое лечение, важным вопросом становятся восстановле...

22.02.2023 10:45:45

Иммунотерапия при лечении немелкоклеточного рака легкого

Ключевые факторы успеха иммунотерапии при лечении немелкоклеточного рака легкого.

06.09.2021 19:42:57

Рак и онанизм

Каждый третий случай диагностированной онкологии у мужчин – рак легкого либо простаты, рак шейки мат...

25.09.2024 13:27:59

Чага против рака

В народной медицине чагу издавна применяют для борьбы с раком. В 1955 г. представители отечестве...





Top