Гистероскопия

Гистероскопия
Содержание


Что такое гистероскопия?

Название гистероскопия происходит от греческих слов «гистеро» - матка и «скопия» - осмотр. Эта методика представляет собой эндоскопическое исследование полости матки, осуществляемое при помощи тонкой оптической видеосистемы, вводимой через влагалище и цервикальный канал. Полученное изображение подлежит дальнейшему изучению на экране компьютера. Существенное преимущество такой процедуры, что при наличии показаний дополнительно удастся осуществить выскабливание полости матки и цервикального канала, провести удаление имеющихся там патологических образований, взять материал для гистологического исследования.

Используемое оборудование

Основным элементом эндоскопической системы является гистероскоп, представляющий собой тонкую металлическую трубку, оснащенную на конце видеокамерой. Помимо этого, прибор включает устройство для введения хирургических инструментов, необходимых для осуществления лечебных процедур. Оборудование оснащено также источником света, помпой для введения стерильного раствора в полость матки и монитором с высокой разрешающей способностью.

Подготовка к гистероскопии

Процедура подготовки к гистероскопии предполагает проведение обследований, которые укажут на отсутствие противопоказаний. Они включают стандартный пакет анализов, необходимых при каждом хирургическом вмешательстве, а также флюорографию, ЭКГ. Однако в зависимости от сопутствующей патологии список может быть дополнен другими исследованиями. 

Со стороны гинеколога необходим осмотр, результаты мазка из цервикального канала и влагалища, а также цитологического исследования шейки матки. Заключение о возможности проведения такой манипуляции может потребоваться и от терапевта.

Что касается предпроцедурной подготовки пациентки, то накануне вечером и утром в день исследования женщина должна провести гигиену влагалища. На исследование требуется явиться натощак, в назначенное время. Последний прием пищи возможен не ранее, чем за 12 часов до процедуры. От питья также следует отказаться в день исследования.

Ход процедуры

Гистероскопия относится к малотравматичным вмешательствам. На начальном этапе, чтобы обеспечить введение инструментов в полость матки, процедура предполагает расширение шейки. После того, как нужный просвет будет достигнут, врач вводит оптическую систему через влагалище, шеечно-маточный канал и производит осмотр полости матки. Чтобы улучшить обзор, она заполняется стерильной жидкостью, растягивающей стенки органа.

На экране монитора получается изображение, увеличенное в 20 раз. Врач визуально оценивает состояние слизистой и принимает решение о дальнейшей тактике. При необходимости проведения других хирургических манипуляций дополнительные инструменты вводятся в полость матки также посредством гистероскопа. При этом гинеколог контролирует каждое свое действие на экране монитора.

Для выскабливания специалист использует специальный инструмент, кюретку. Она представляет собой ложечку с длиной ручкой, один край которой заточен. Острым краем и осуществляется забор фрагментов эндометрия для дальнейшего исследования. Необходимость в наложении швов отсутствует.

Удаленный материал помещается в отдельный контейнер и доставляется в лабораторию, где патогистолог будет проводить его изучение под микроскопом. Результатом станет гистологическое заключение, которое будет готово через 10-14 дней. Именно на основании его гинеколог назначит дальнейшее лечение.

Поскольку ощущения в ходе такого мероприятия являются болезненными, процедура проходит с применением внутривенного наркоза. При этом ее длительность даже с выскабливанием составит не более 10 минут, после чего пациентка будет доставлена в палату, где и проведет несколько часов. Пока не окончится действие наркоза, и состояние не придет в норму, она будет находиться под наблюдением медперсонала.

Особенности проведения офисной гистероскопии

Если в ходе исследования не предполагается взятие биопсии или проведение любых других манипуляций, речь идет об офисной гистероскопии. Такая процедура проводится в условиях гинекологического кабинета без расширения цервикального канала шейки матки, что значительно уменьшает дискомфорт и болевые ощущения во время процедуры. Упрощенный сценарий исследования позволяет врачу применять более тонкий инструмент, поэтому удастся ограничиться местной анестезией..

Восстановительный период

После процедуры за состоянием пациентки в течение 3-4 часов наблюдает гинеколог. Он даст и заключение о результатах проведенного исследования, а также дальнейшие рекомендации. С целью профилактики присоединения инфекции могут быть назначены антибиотики.

Подняться с кровати женщине можно сразу, как появится желание. Соблюдение постельного режима после процедуры не предполагается. Поскольку речь идет о хирургической манипуляции, проводимой под наркозом, такие проявления в восстановительном периоде, как недомогание, болевые ощущения в области живота, тошнота, волне ожидаемы. К концу дня эти признаки полностью регрессируют.

В течение нескольких часов после выскабливания ожидаемо появление обильных кровянистых выделений и сгустков из влагалища. Спустя время выделения становятся менее выраженными. При этом на протяжении до 5 дней сохранятся незначительные кровянистые или желтовато-коричневые выделения. Не исключается повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

Тревогу должны вызвать такие признаки:

  • появление обильных кровотечений, не прекращающихся в течение нескольких часов;

  • приобретение выделениями из влагалища особого неприятного запаха;

  • усиливающаяся боль в животе, которая не купируется обезболивающими средствами;

  • повышение температура тела свыше 38°С;

  • резкое ухудшение общего состояния, головокружение, слабость.

В этом случае немедленно нужно обратиться к врачу, производившему процедуру. Вероятнее всего, речь пойдет о развитии осложнения. При своевременном обращении в большинстве случаев данные признаки удастся купировать терапевтическими средствами.

Существуют и другие рекомендации специалистов. Так, в первые несколько дней после гистероскопии нужно

  • избегать различных тепловых процедур, в том числе принятия горячей ванны, заменив ее душем;

  • отказаться от посещений бассейна;

  • исключить чрезмерные физические усилия и поднятие тяжести больше 3кг.

Категорически запрещено спринцевание и введение тампонов во влагалище. На 2 недели придется отложить половую жизнь.

При офисной гистероскопии реабилитация протекает более благоприятно. Восстановительный период ограничивается 1-2 днями.

В процессе выскабливания удаляется только верхний слой эндометрия, поэтому впоследствии слизистая оболочка матки восстанавливается. Следующая менструация наступает обычно согласно графику, но случаи ее задержки также не исключаются.

Сроки проведения процедуры

Учитывая, что речь идет о гинекологической процедуре, врач может назначить ее в зависимости от фазы менструального цикла. Классически при бесплодии неясного генеза гистероскопию делают в середине второй фазы цикла, то есть на 20 -24 день. При подозрении на гиперплазию эндометрия и развитие полипов – в любой день, для устранения внутриматочных сращениях – накануне менструации. В периоде менопаузы ограничения отсутствуют.


Показания для проведения гистероскопии


Есть три группы показаний к тому, чтобы сделать гистероскопию: диагностические, хирургические и контрольные. В качестве уточняющей методики исследование необходимо в тех случаях, когда результатов гинекологического осмотра или УЗИ недостаточно, чтобы сформулировать характер имеющихся патологических признаков, объяснить причину их появления. Чаще всего поводом провести диагностическую гистероскопию являются нарушения, обнаруженные в ходе предыдущих исследований, и необходимость их уточнения.

    Исследование назначается в таких случаях:

    • признаки гиперплазии эндометрия;

    • полипы, локализующиеся в пределах данной области;

    • миоматозные узлы матки;

    • внутриматочные спайки, сращения в полости матки;

    • подозрения на аномалию развития.

    • трудности с зачатием ребенка или бесплодие;

    • подготовка к проведению ЭКО, ИКСИ;

    • невынашивание беременности;

    • нерегулярный менструальный цикл, обильный характер месячных, кровянистые выделения из влагалища в период между двумя менструациями, появление их после наступления менопаузы;

    • подозрение на злокачественный процесс, рак матки;

    • сложности с извлечением внутриматочной спирали.

    Хирургическая, или оперативная гистероскопия – это гинекологическая процедура, при которой инструментарий, необходимый для удаления, вводится в полость матки с помощью гистероскопа. Благодаря использованию эндоскопического оборудования, данное мероприятие является малоинвазивным.

    Контрольная гистероскопия – также весьма востребованное мероприятие, показано после гормонального лечения, операции на матке.

    Противопоказания к проведению гистероскопии


    • Острые воспалительные процессы, локализованные в области половых органов и инфекция в малом тазу. При таких предпосылках значительно повышается риск генерализации патологического процесса, развития трубного фактора бесплодия и хронических болей в малом тазу;

    • Обильное кровотечение;

    • Маточная беременность, так как в этом случае существует угроза выкидыша;

    • Диагностированная раковая опухоль, поскольку из-за повышения внутриматочного давления, создаваемого в ходе процедуры, существуют предпосылки к метастазированию раковых клеток в брюшную полость;

    • Анатомические особенности, при которых не удается расширить шейку матки, ее стеноз.

    Сделать гистероскопию в назначенную дату может не получиться и в связи с ухудшением общего состояния женщины вследствие тяжелых сопутствующих заболеваний, острых инфекционных процессов.

    Возможные осложнения

    Гистероскопия и выскабливание полости матки являются относительно безопасными процедурами. Однако учитывая их хирургическую направленность, некоторые риски присутствуют. Они могут быть обусловлены, как непрофессиональными действиями врача, так и несоблюдением пациенткой рекомендаций в период реабилитации после процедуры. К негативным последствиям относят:

    • Травматическое повреждение рядом расположенных органов, мочевого пузыря, маточных труб, кровеносных сосудов;

    • Развитие воспаления, эндометрит;

    • Спаечный процесс;

    • Гематометру, то есть скопление крови в полости матки, обусловленное спазмом шейки матки после выскабливания и нарушением ее оттока. Как результат, кровь собирается в полости, что способствует воспалительному процессу, развитию схваткообразной боли.

    Преимущества гистероскопии

    По сравнению с другими методами диагностики, у гистероскопии есть существенные преимущества:

    1. Малая инвазивность, поскольку зонд вводится в организм по естественным каналам, а ход процедуры сопровождается достаточным видеоконтролем.

    2. Высокая точность. Специалист может подробно рассмотреть все детали и особенности полости матки, шейки, маточных труб.

    3. Проведение биопсии, когда с помощью зонда удается не только передавать изображение, но и извлекать патологически измененные участки ткани для гистологического исследования.

    4. Возможность перейти от диагностического мероприятия к лечебной манипуляции. Процедура не ограничивается обследованием. Она позволяет быстро удалять доброкачественные новообразования, полипы, миомы, устранять сращения, спайки. При этом обеспечивается органосохраняющий характер, что очень важно для пациенток детородного возраста.

    5. Приемлемая стоимость. Сделать гистероскопию является доступным для каждой женщины.





    Видео

    Лучевая терапия рака легкого и драйверные мутации
    Химиотерапия и еда #3. Что есть во время курса химиотерапии
    Как делается химиотерапия | Лечение онкологии (рака) в Германии, г. Дрезден

    Стоимость

    Фото врача ФИО врача Стоимость Рейтинг
    1 Забежинский Дмитрий Александрович

    Забежинский Дмитрий Александрович

    Врач онколог, Кандидат наук, Категория неизвестна

    от 5700 р.
    2 Давыдов Игорь Григорьевич

    Давыдов Игорь Григорьевич

    Врач онколог, Степень неизвестна, Высшая категория

    от 2200 р.
    3 Иванова Галина Павловна

    Иванова Галина Павловна

    Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория

    от р.
    4 Сонова Марина Мусабиевна

    Сонова Марина Мусабиевна

    Врач онколог, Доктор наук, Высшая категория

    от р.
    5 Платова Алевтина Михайловна

    Платова Алевтина Михайловна

    Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория

    от р.
    6 Коробейников Алексей Петрович

    Коробейников Алексей Петрович

    Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория

    от 1800 р.
    7 Пономарева Юлия Николаевна

    Пономарева Юлия Николаевна

    Онколог-гинеколог, Профессор, Категория неизвестна

    от 4500 р.
    8 Вознесенский Владимир Игоревич

    Вознесенский Владимир Игоревич

    Онколог-гинеколог, Кандидат наук, Высшая категория

    от р.
    9 Жорданиа Кирилл Иосифович

    Жорданиа Кирилл Иосифович

    Онколог-гинеколог, Профессор, Высшая категория

    от р.
    10 Шабалина Ольга Владимировна

    Шабалина Ольга Владимировна

    Онколог-гинеколог, Степень неизвестна, Высшая категория

    от р.
    11 Шаповалов Дмитрий Алексеевич

    Шаповалов Дмитрий Алексеевич

    Онколог-гинеколог, Степень неизвестна, Категория неизвестна

    от 5300 р.
    12 Пронин Станислав Михайлович

    Пронин Станислав Михайлович

    Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория

    от р.
    13 Сафонова Оксана Юрьевна

    Сафонова Оксана Юрьевна

    Врач онколог, Степень неизвестна, 1 категория

    от 2900 р.
    14 Негардинов Алексей Закирович

    Негардинов Алексей Закирович

    Врач онколог, Степень неизвестна, 2 категория

    от р.
    15 Макарова Анна Семеновна

    Макарова Анна Семеновна

    Врач онколог, Степень неизвестна, Категория неизвестна

    от р.
    16 Власов Роман Сергеевич

    Власов Роман Сергеевич

    Врач онколог, Степень неизвестна, Высшая категория

    от р.
    17 Тагиев Мамед Тагиевич

    Тагиев Мамед Тагиевич

    Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория

    от р.
    18 Баринов Владимир Васильевич

    Баринов Владимир Васильевич

    Врач онколог, Степень неизвестна, Категория неизвестна

    от р.
    19 Сахаров Александр Иванович

    Сахаров Александр Иванович

    Врач онколог, Степень неизвестна, Категория неизвестна

    от р.
    20  Коротин Дмитрий Аркадьевич

    Коротин Дмитрий Аркадьевич

    Врач онколог, Степень неизвестна, 1 категория

    от р.

    Другие услуги

    Реклама гистероскопии на этой странице. Перейдите на страницу рекламодателям . Там Вы найдете всю необходимую информацию. Свяжитесь с нами по телефону 8 (495) 205 32 03 или по электронной почте. Полная статистика в личном кабинете. Только целевая аудитория. Идеально подходит, если Вы оказываете услуги в области диагностики и лечения онкологических заболеваний.
    Top