Сцинтиграфия
Сцинтиграфия щитовидной железы представляет собой методику диагностики функционирования органа посредством использования радиологического оборудования и специализированных радиоизотопных препаратов. Мероприятия проводятся с помощью оценки накопления радиоиндикатора, радиоактивного вещества, что позволяет определить патологии, а таже активность тиреоидной ткани щитовидки, узловых образований на ее отдельных участках. Они обеспечивают возможность определения физиологических размеров, параметров щитовидной железы, различных изменений в структуре , выявления активных и неактивных узлов. Для диагностики пациенту вводится микродоза радиоизотопного препарата (изотопа йода I131, I123 или технеция Тс99), который на некоторое время накапливается в тканях и узлах щитовидки. Это позволяет посредством специализированного современного оборудования оценить, как именно распределяется раствор. Это необходимо для просмотра активности компонентов щитовидной железы. Диагностика осуществляется с применением гамма-камеры и специальных сцинтиграмм.
Данная процедура является инструментом дополнительной диагностики щитовидки, если такая необходимость определена лечащим врачом. В отличие от УЗИ, КТ, МРТ предусматривает низкое разрешение, менее четкий снимок исследуемой зоны. Но посредством оной можно определить уровень гормональной активности тканей, а также очагов образований. Она обеспечивает возможность определения эктопии, а также элементов ткани после хирургического удаления железы. Посредством сцинтиграфии нельзя сказать о том, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной, но процедура позволяет оценить параметры уплотнений и новообразований щитовидки.
При использовании медикамента Tc 99 выявляются метастазы в расположенных рядом с пораженной тканью лимфоузлах. Хотя процедура предусматривает лучевую нагрузку, она меньше в сравнении с другими методиками, в том числе рентгеном, при этом современные радиоизотопные растворы оперативно выводятся из организма без вреда для него.
Показания к проведению процедуры
После проведения УЗИ щитовидки, а также реализации гормональной диагностики процедура сцинтиграфии посредством радиоизотопных препаратов осуществляется при обнаружении изменений щитовидной железы очагового и диффузного типов, эктопии тиреоидных тканей, гипер-, гипотиреоза. Кроме того, мероприятия также назначаются для определения эффективности терапии, проводимой с использованием химических препаратов, контроля состояния щитовидки, лимфоузлов при лечении и устранении онкообразований.
Диагностика осуществляется перед проведением хирургических операций, что позволяет определить объемы необходимого вмештельства, после операций – для контроля результатов иссечения. Также процедура реализуется пациентам, которые пребывают в диспансере после тиреоидэктомии, что позволяет обнаружить остаточные онкоткани, онкоклетки, опухоли, метастазы. Хотя исследование не является основным, оно позволяет достаточно точно определить наличие онкологии, новообразований, а также изменений щитовидной железы.
Противопоказания к процедуре
При применении изотопов йода у женщин противопоказанием является беременность.
При реализации супрессионной сцинтиграфии:
ишемические болезни сердца (ИБС);
почечная недостаточность;
беременность;
инфаркт миокарда;
сердечная недостаточность;
инсульт;
острый миокардит;
гипертонический криз;
тяжелая форма сердечной аритмии;
недостаточность надпочечников.
При грудном кормлении его прекращают на 1-2 суток после реализации диагностических мероприятий.
Перед проведением сцинтиграфии также назначаются другие исследования:
взятие гормонального анализа крови на уровень тиреотропного гормона, трийодтиротина, тироксина, тиреоглобулина;
ультразвуковое исследование щитовидной железы;
консультация врача-эндокринолога с анамнезом пациента, заключением; обосновуется необходимость проведении радиоизотопного исследования.
Радиоизотопы технеция и йода зачастую нормально переносятся организмом пациента. Как таковых побочных эффектов не наблюдается, но возможны реакции при индивидуальной непереносимости йода. В таких случаях возможно проявление высокой температуры, сонливость, слабость, кожная сыпь.
Поскольку дозировка радиационного облучения при сцинтиграфии достаточно низкая, диагностика проводится даже для детей. Нагрузка радиоизлучения значительно ниже в сравнении с обычной рентгенографией.
Как проходит процедура сцинтиграфии
Обязательным требованием перед реализацией диагностики является временное прекращение приема йодсодержащих медикаментов, а также пищи, где содержится йод. В зависимости от типа препаратов (концентрации действующего вещества) регулируется срок приостановки их приема: L-тироксин за три недели, меркаптизол, пропилтиурацил за пять дней до проведения диагностики щитовидки. При проведении компьютерной томографии (КТ) с применением йодсодержащих контрастных растворов мероприятия назначаются не ранее, чем через 21 день. Также необходимо в обязательном порядке уведомить радиолога о кормлении грудью.
Процедура по исследованию щитовидки представляет собой неинвазивное обследование, не предусматривающее побочных явлений. За полчаса до начала реализации диагностики пациенту вводится радиоизотопный препарат, который содержит микродозы изотопов йода или технеция. Пациент располагается на кушетке, затем его перемещают в специализированную гамма-камеру, где осуществляется сканирование излучения, издаваемого радиоизотопами введеными в организм. Время на создание снимков - от 5 до 15 минут. Функциональная активность тканей просматривается на снимках по плотности фона и цвета. Это позволяет с высокой степенью достоверности оценить наличие уплотнений, онкообразований щитовидной железы больного.
Подготовительные мероприятия к проведению процедуры
При реализации супрессионной сцинтиграфии в течение определенного времени перед проведением диагностики пациент принимает лекарственные препараты, на основе гормонов, вырабатываемых щитовидной железой. Время приема лекарственных медикаментов определяет лечащий доктор. Также он поясняет о других подготовительных мероприятиях перед реализацией диагностики, которые могут быть необходимы в конкретном клиническом случае.
Прием некоторых медикаментов может повлиять на результаты радиоизотопного исследования, поэтому необходимо прекратить применять лекарственные препараты:
антитиреоидные, гормональные продукты, содержащие йод, бром за 1 месяц до процедуры;
антиаритмические за 1 неделю;
йодсодержащую пищу за 2 дня до проведения;
при проведении рентгеноконтрастного исследования радиоизотопная диагностика реализуется через месяц.
При приеме йодсодержащих медикаментов, проведении рентгена необходимо уведомить своего врача. Он дает рекомендации относительно реализации сцинтиграфии, а также определит оптимальные сроки ее осуществления.
Результаты проведения процедуры
В нормальном состоянии все элементы щитовидной железы распределяют радиоизотопный раствор равномерно. На снимке они выглядят одинаковыми участками, по виду похожими на бабочку. Если некоторые отделы предусматривают светловатый оттенок, недостаточно рассматриваются при насыщении радиоизотопным веществом, они не вырабатывают гормоны. Затемненные участки являются гормонально активными.
Посредством диагностики при диффузном токсическом зобе отделы щитовидки увеличены, при этом в них равномерно распределяется радиоизотопный препарат, в них повышена накопительная функция. При остром тиреоидите определяется отсутствие распределения йода в пораженных участках, при подострой форме гранулематозного тиреоидита накопительная функция снижена.
При токсической аденоме узел сильно окрашен, при этом окружающая область не предусматривает цвета, что предполагает забор радиоизотопного препарата непосредственно узлом. Такой эффект также возникает при узловом тиреотоксическом зобе. Слабоокрашенные участки выявляются при тиреоидитах, кисте, инволюции, фиброзе, онкологии.
Сцинтиграфическая диагностика щитовидки не обеспечивает возможности получения точной морфологической информации об узловых образованиях. Определить и диагностировать тиреоидную онкологию можно посредством тонкоигольной биопсии. Для определения метастазов, которые накапливают йод, используется диагностика всего тела, дополнительные диагностические мероприятия, такие как позитронно-эмиссионная томография.
Риски при проведении процедуры
При реализации процедуры с радиофармпрепаратом пациенту вводится доза радиационного облучения, не превышающая уровень излучения при проведении рентгенографии и КТ. Микродозы радиоизотопных медикаментов оперативно выводятся из организма посредством повышенного употребления пациентом жидкости. Проще говоря, после проведения процедуры пациенту нужно больше пить. Это может быть вода, компоты, зеленый чай. Сцинтиграфия не предусматривает повреждения тканей, поэтому не оказывает негативного воздействия на организм.
Стоимость процедуры в Москве
Стоимость реализации сцинтиграфии зависит от применяемого радиоизотопного препарата, подготовительных мероприятий, к которым относится томографическая диагностика. Она регулируется применением типов медикаментов, а также клиникой, где реализуется процедура. На сайтах медицинских центров зачастую указывается прайс на предоставляемые диагностические мероприятия. На стоимость может влиять уровень профессионализма докторов, а также наличие дополнительных услуг по диагностике.
Сцинтиграфия является эффективным методом диагностики новообразований в щитовидной железе, поиска уплотнений и узлов. Решение о необходимосте такого типа исследования принимает лечащий врач.
