Радиоизотопная диагностика

Что представляет собой радиоизотопная диагностика

Радиоизотопная диагностика – современный метод исследования органов и систем, в основе которого лежит использование радиофармпрепаратов, то есть соединений, меченых радионуклидами. После введения их в кровоток пациента и накопления в пораженном органе заряженные частицы улавливаются с помощью гамма-камеры, расположенной над исследуемым органом, преобразуются в изображение на мониторе компьютера. Оценка накопления и распределения радиофармпрепаратов дает возможность при минимальной лучевой нагрузке получать изображения участков с аномальным метаболизмом, изучать биологические процессы в динамике. Это позволяет визуализировать опухоли, очаги воспаления, определять функциональные нарушения.

Исследование проводится, в среднем, в течение получаса, и все это время изображение на экране не остается статичным – оно меняется. Врач имеет возможность изучать не только сам орган, его форму, строение и структуру, но и работу. Данный метод ядерной медицины преимущественно направлен на функциональное исследование органов и систем, и в меньшей степени – на анализ их анатомо-топографических особенностей. При этом получаемое изображение является цветным, а современные устройства позволяют делать даже послойные срезы изучаемых объектов.

Показания

В качестве диагностической методики радиоизотопное исследование используется в различных областях медицины. В онкологии данный вид диагностики используется при поражении таких органов и систем:

• Костно-суставная, позволяя уточнять как первичное, так и метастатическое поражение. Это ведущий метод визуализации для определения злокачественных новообразований костной ткани, остеосаркомы, хондросаркомы, а также остеобластических и остеолитических метастазов костей. Анализ изображения не только выявляет очаговые изменения костей, характерные для злокачественного процесса, но и позволяет рассчитать активность накопления препарата в патологических очагах, что важно для оценки динамики заболевания на фоне проводимого лечения.

• Мочевыделительная (диагностика опухоли почки, воспалительных процессов, мочекаменной болезни, а также уточнение функциональных особенностей системы).

• Щитовидная железа (уточнение ситуации при подозрении на злокачественное новообразование, визуализация узлов и определение их функциональной активности).

• Паращитовидная железа (интерпретация избыточной продукции паратиреоидного гормона, что может быть следствием онкопроцесса).

• Печень (определение очаговых процессов, изучение накопительной и выделительной функции гепатоцитов, концентрационной и двигательной функции желчного пузыря, проходимости желчевыводящих путей);

• Молочная железа (уточнение опухолевых процессов, сомнительных результатов маммографии, а также интерпретация лекарственной устойчивости опухоли и ее ответа на химиотерапию).

• Головной мозг (дифференциальная диагностика злокачественных новообразований головного мозга с доброкачественными или другими патологическими процессами).

• Лимфоузлы (определение первичной опухоли и метастазов, уточнение стадии процесса, а также оценка чувствительности опухоли к химиотерапии).

Страх не дает вам одолеть болезнь (из письма психолога Тамилы)

Каждый из вас, наверное, задумался, о чем же я думаю в этот момент, и что чувствую.

38 1

Противопоказания

Поскольку исследование подразумевает применение лучевой нагрузки, оно противопоказано беременным женщинам, а также в период грудного кормления. В целях обеспечения радиационной безопасности пациентов процедура проводится только при наличии клинических показаний по направлению лечащего врача и врача-радиолога.

Подготовка

Обязательное условие: перед исследованием необходимо снять металлические предметы, поскольку они могут повлиять на качество изображения. Чтобы получить достоверный результат диагностики у ребенка, ему вводят успокаивающие средства, которые обеспечат статичное положение.

До начала исследования врач-радиолог должен проконтролировать выполнение всех мероприятий, предписанных в качестве подготовки к данной процедуре, а также проинструктировать пациента относительно его поведения на всех этапах мероприятия, в ходе ожидания, сканирования, реабилитации. По требованию пациента врач-радиолог обязан предоставить информацию и об ожидаемой дозе облучения.

Порядок проведения

• Введение радиоактивного вещества в организм пациента, что может достигаться внутривенной инъекцией, подкожной или внутримышечной. Чаще всего используются соединения короткоживущего изотопа технеция или йода с различными органическими веществами. При проведении данной диагностики используются только те радиофармпрепараты, которые разрешены к клиническому применению Минздравом России. Количество вводимого вещества рассчитывается индивидуально, в зависимости от характера обследования, изучаемого органа, массы, роста и возраста пациента. 
• В зависимости от особенностей процедуры, процесс накопления радиоактивного средства может быть коротким, порядка 10 минут, или длиться до 3 часов. При этом пациент должен быть проинформирован, что после инъекции радиофармпрепарата он становится источником ионизирующего излучения, контакт с которым нежелателен, сопряжен с получением лучевой нагрузки. В связи с этим, в период ожидания сканирования пациенту необходимо соблюдать определенные требования, гарантирующие безопасность окружающих: исключено покидать пределы комнаты, ходить по коридору. В данное помещение не допускаются и сопровождающие. 
• Из комнаты для пациентов в рассчитанное врачом время пациент приглашается к сканирующему устройству, где занимает горизонтальное положение. Его дыхание во время процедуры должно быть ровным, спокойным, движения запрещены, поскольку могут повлиять на качество изображения. Время нахождения пациента в томографе зависит от физических параметров человека, выбранного объема сканирования. В среднем, продолжительность такого этапа составляет 20 минут. 
• Врач определяет необходимый режим исследования. Получив на экране монитора постоянно меняющиеся картинки объекта, изучает их. При этом исследование может проводиться одномоментно или в несколько этапов, через 15 минут после введения препарата, затем – через 2-3 часа. При диагностике щитовидной железы – еще и после 7-дневного приема гормонов.

Порядок поведения пациента после завершения процедуры

• Соблюдать требования медицинского персонала лаборатории, в том числе, не покидать без разрешения ее пределы. 
• Поскольку радиофармпрепарат, в основном, выводится из организма с мочой, при отсутствии противопоказаний к дополнительной водной нагрузке, показано обильное питье. 
• Тщательно мыть руки после каждого посещения туалета, избегать разбрызгивания мочи, загрязнения ею одежды и других поверхностей. 
• В течение суток избегать близких контактов с домашними, особенно с беременными и детьми, исключить кормление ребенка грудью, предпочтительно выбрать отдельное спальное место.

Плюсы

• Высокую диагностическую ценность. В некоторых случаях это единственный метод, позволяющий выявить патологию, произвести дифференциальную диагностику доброкачественных и злокачественных поражений;

• Возможность осуществления диагностики опухолевого процесса на начальной стадии, когда рентгенологические методики не информативны. Как пример, метастазы рака в костях обнаруживаются таким способом на полгода раньше, чем с помощью рентгеновских лучей. Лечение, проведенное на ранних сроках, позволяет улучшить прогноз заболевания.

• Оценка не только статичных параметров органов, но и их функциональных возможностей.

• Нетравматичный и безболезненный характер.

• Безопасность. Доза облучения в ходе данного исследования ниже, чем при рентгенодиагностике. Учитывая этот факт, радиоизотопную диагностику можно проводить несколько раз в год и сочетать с рентгеном.

• Отсутствие осложнений.

• Простота радиоизотопной диагностики дает возможность обследовать даже пациентов, состояние которых оценивается как тяжелое. Ее применяют и у детей, начиная с трех лет.

Минусы

К недостаткам радиоизотопной диагностики можно отнести такие факторы:

• Необходимость оснащенности клиники современным оборудованием для проведения исследования;

• Осуществление постоянного радиационного контроля с помощью многочисленных счетчиков, строгое соблюдение персоналом техники безопасности;

• Выполнение пациентом определенных требований по отношению к окружающим, в течение 1-3 суток ограничение времени нахождения рядом с другими людьми;

• Обращаясь к процедуре, придется учитывать, что для накопления радиоактивного препарата человеку придется провести в условиях лаборатории несколько часов. Кроме того, заранее нужно выяснить порядок подготовки к процедуре.

Относительно материальных затрат на проведение радиоизотопной диагностики можно сделать заключение, что они достаточно высоки. Однако, учитывая технологические особенности исследования, такой порядок цен вполне оправдан.