Тошнота - это симптом, который часто встречается при химиотерапии b лучевой терапии. Расскажем, как уменьшить эти неприятные проявления.
Тошнота при химиотерапии
Этот симптом появляется не всегда. Для его развития нужно сочетание факторов:
► Высокая токсичность препарата. Чаще всего тошноту и рвоту вызывают Цисплатин, Кармустин, Дакарбазин, Циклофосфамин, Доксорубицин, Карбоплатин, Эпирубицин. Минимальной токсичностью обладают Винкристин, Винбластин, Блеомицин, Ритуксимаб, Кладрибин.
► Высокая степень индивидуальной чувствительности организма.
► Несколько проведенных курсов химиотерапии.
Возникновение тошноты должны предупреждать медикаментозно. Для этого до начала химиотерапии, а также вместе с ней нужно вводить (внутривенно и внутрь) определенные препараты. Обычно это Ондансетрон и Дексаметазон. Часто добавляют и Апрепитант. При необходимости усилить эффект врач может назначить транквилизаторы.
Есть такой признак: если после сеанса химиотерапии не тошнит, вероятность, что тошнота или рвота возникнет в следующий раз на этих же препаратах, небольшая.
Тошнота при лучевой терапии
Этот симптом испытывает от 50 до 80% больных, которым проводят лучевую терапию. Выраженность тошноты зависит от многих факторов:
► Области облучения. Если облучают все тело или хотя бы половину туловища (особенно если задействуют брюшную полость), или облучение направляют на все группы лимфоузлов. Низкий риск возникновения тошноты, если гамма-лучи направляют только на конечности или только на молочную железу.
► Дозы облучения - однократной и курсовой. Чем они выше, тем больше выраженность тошноты. При этом снижение дозы чаще всего ухудшает эффективность лечения.
► Других параметров облучения: фракционирования, объема, техники.
► Индивидуальных особенностей организма: общего состояния, пола, возраста, стадии рака, психологического состояния.
Лучевая терапия, которая имеет высокий риск возникновения тошноты и рвоты, должна предваряться приемом таблеток Ондансетрона или Трописетрона, а также Дексаметазона. Подобные препараты должны назначаться врачом. Специалист также подбирает и дозировку.
Что вы можете предпринять дополнительно
Научно доказанные способы, снижающие чувство тошноты:
● прием препаратов, снижающих кислотность желудочного сока через блокаду гистаминовых рецепторов. Сюда относятся как препараты, считающиеся противоаллергическими (Супрастин, Кетотифен), так и специфические средства, воздействующие только на рецепторы желудка (Фамотидин, Ранитидин);
● легкий перекус до подъема из постели;
● употребление пищи небольшими порциями;
● исключение из рациона жирной и острой пищи, алкоголя;
● упражнения по мышечной релаксации (подбираются психотерапевтом);
● визуализация: при проведении терапии старайтесь представить себе, что этот препарат или лучи - это помощники организму. Они пришли побороть рак, а не вызвать тошноту;
● психотерапевтические методики, в частности суггестивная терапия.
Выводы
❶ Оговорите с врачом, будут ли до начала лечения назначаться препараты, устраняющие тошноту.
❷ Если врач говорит, что в средствах от тошноты нет необходимости, но вы сильно волнуетесь, спросите о возможности принимать антигистаминные препараты.
❸ Посещайте психотерапевта. Желательно начать лечение ещё до назначения лучевой или химиотерапии.
❹ Внесите коррекции в рацион - согласно описанным в предыдущем разделе.
❺ Поскольку доказано, что на возникновение тошноты также влияет и психологическое состояние, старайтесь поддерживать позитивный настрой и не акцентировать свое внимание на симптоме. Во время самой химиотерапии или лучевой терапии представляйте, что это помощь вашему организму, а не источник тошноты.
Если самостоятельно это сделать не получается, пройдите курс психотерапии. Например, попросите психотерапевта показать вам упражнения на мышечную релаксацию.
