Мелкоклеточный рак лёгких

Мелкоклеточный рак является отдельным видом онкологического заболевания лёгкого. В начале семидесятых годов этот вид заболевания был определен как отдельный, так как течение проходит необычно. Первичная опухоль увеличивается быстро, а метастазы развиваются рано. Но новообразования чувствительны к лечению методом лучевой терапии и проведению химиотерапии.

Этот вид рака, как правило, встречается у тех, кто в течение длительного времени курил в больших количествах табак и другие вещества. Речь идёт о нескольких пачках сигарет ежедневно.

Мелкоклеточный рак легкого относится к наиболее злокачественным новообразованиям этой группы. В течение месяца количество раковых клеток в организме удваивается.

В этом случае нужно тщательно подбирать тактику лечения. Очень важна своевременная диагностика. На последних стадиях лечение уже малоэффективно.

Этиология

Причин образования мелкоклеточного рака легких достаточно много. Самый известный фактор, влияющий на риск образования опухоли в легких – курение. Стоит учитывать стаж курения, количество сигарет в день и в год, качество табака и общее состояние организма. У курильщиков мелкоклеточный рак легких встречается чаще. 


Также среди факторов риска: 

  • Пассивное курение; 

  • Плохая экологическая обстановка; 

  • Хронические вирусные и бактериальные заболевания легких.

 Стоит помнить, что вдыхание некоторых веществ также провоцирует онкологию: асбест, никель.

Клиника

При мелкоклеточном раке симптомы проявляются довольно быстро, поскольку клетки размножаются с большой скоростью.

1. У больного появляется мучительный кашель, сначала сухой, а затем с мокротой.
  
2. Отхаркивание мокроты не приносит облегчения. Затем в мокроте появляется кровь.
  
3. Также могут появляться одышка, чувство нехватки воздуха, слабость, общее недомогание. Онкологические больные быстро теряют вес. Это состояние может доходить до кахексии. Если метастазы уже затронули другие органы, появляются проблемы с сердцем, тахикардия, аритмия.



Диагностика


Чтобы диагностировать МРЛ, врач назначает обследование, в которое входит физикальный осмотр пациента, а также сбор его анамнеза. Берется кровь для проведения биохимического, а также клинического анализа. Назначается компьютерная томография, ультразвуковое исследование, МРТ для обследования головного мозга. Выполняется также сцинтиграфия костей. Врач может назначить и другие исследования по показаниям. Чтобы точно установить диагноз, проводится гистологический анализ. Для этого анализа материал может быть взят как из очага метастазов, так и из самой опухоли.

Патогенез мелкоклеточного рака лёгких

Формирование опухоли начинается с эпителиальных клеток бронхов. Клетки делятся очень быстро, метастазы появляются даже в отдаленных органах. Сначала метастазы появляются в лимфатических узлах, затем прорастают в кровеносные сосуды.
На первом этапе опухоль локализована в одной части легкого. Размеры ее не превышают 3 см. Затем она начинает быстро расти, увеличиваться в размерах, проникать сначала в соседние, а затем и в отдаленные ткани.

Лечение мелкоклеточного рака лёгких

Хирургическое вмешательство

Такую операцию называют лобэктомией. Проводится она чаще всего на первой стадии развития. Иногда операция проводится и на второй стадии, но при этом в обязательном порядке назначают и адъювантную химиотерапию. Терапия может быть проведена по ЕС или ЕР схеме в виде четырех курсов, временной интервал между которыми составляет 20-28 дней. Кроме того, проводят облучение головного мозга в целях профилактики.

Если заболевание ещё не вышло из локализованной стадии, врач назначает химиолучевую терапию. Такое лечение может быть выполнено в 2 вариантах, которые равноценны между собой. В первом случае лучевая и химиотерапия применяются одновременно. Сначала проводится химиотерапия в соответствии с ЕР схемой. Лучевая же терапия может быть ранней или поздней. Она может проводиться на первом и втором курсе или же после третьего курса химиотерапии соответственно.

Иногда химиотерапия и лучевая проводятся последовательно. После нескольких курсов химиотерапии проводится лучевая. Но ранняя лучевая терапия является более предпочтительным вариантом по сравнению с поздней.

Лучевая терапия

Лечение выполняется в количестве 2 Гр в сутки. За неделю проводится 5 раз. Облучаются лимфатические узлы, которые были поражены, сама опухоль и объем средостения полностью. Если есть метастазы, облучается также надключичная область. В сумме доза облучения составляет на опухоль 60,0 Гр, а на средостение приходится 46,0 Гр.

Врач может назначить также гиперфракционирование лучевой терапии. Облучение выполняется дважды в сутки в дозе 1,50 Гр (при этом СОД составляет 45,0 Гр). Такая терапия даёт возможность незначительно улучшить степень выживаемости пациентов, но количество эзофагитов третьей и четвертой степени значительно возрастает.

Химиотерапия

Если заболевание находится в распространенной стадии, назначается химиотерапия. Существует схема ЕР, подразумевающая сочетание цисплатина и этопозида, а также схема ЕС, при которой применяется карбоплатин и этопозид. Иногда врач назначает также IP, которое подразумевает применение иринотекана в сочетании с карбоплатином или же с цисплатином. Как правило, назначается от четырех до шести курсов терапии, промежуток между которыми составляет три недели.

Если пациенту нужна срочная помощь из-за синдрома сдавления, лечащий врач может рекомендовать CAV схему.

Если ОЭ было достигнуто, назначается консолидирующая лучевая терапия. Облучается первичное новообразование и средостение. Разовая доза составляет 2,0 Гр, а суммарная – около 50,0 Гр. Лучевая терапия проводится после того, как окончен курс химиотерапии независимо от его схемы.

Так как существует большой риск возникновения в головном мозге метастазов, после операции назначается облучение мозга в целях профилактики. Процедура выполняется после того, как частично или полностью удалось достичь ремиссии на любой стадии заболевания после курса лечения. ПОМ проводится в виде десяти сеансов. Общая доза будет составлять 25,0 Гр. Эта процедура помогает продлить жизнь пациентам.

Если кости поражены метастазами, специалисты рекомендуют бисфосфонаты. Если поражение прогрессирует или терапия переносится плохо, применяют схемы второй и третьей линии. Кроме того, назначается паллиативная лучевая терапия. Если же метастазы распространяются в мозг, на него проводится лучевая терапия общей дозой от 30,0 до 40,0 Гр. При МРЛ лечение методом таргетной терапии показало себя как неэффективное. Были изучены различные таргетные препараты, но заболевание они не вылечили.



Видео

Дистанционная лучевая терапия на линейном ускорителе VARIAN TRUEBEAM
Этапы лучевой терапии
Лучевая терапия рака легкого и драйверные мутации

Стоимость

Фото врача ФИО врача Стоимость Рейтинг
1 Сергеев Пётр Сергеевич

Сергеев Пётр Сергеевич

Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория

от 5000 р.
2 Тазина Юлия Андреевна

Тазина Юлия Андреевна

Врач онколог, Кандидат наук, Без категории

от 2500 р.
3 Шарнов Михаил Борисович

Шарнов Михаил Борисович

Онколог-гинеколог, Степень неизвестна, Высшая категория

от 1700 р.
4 Жукова Елена Николаевна

Жукова Елена Николаевна

Врач онколог, Степень неизвестна, Категория неизвестна

от 4990 р.
5 Меримский Офер

Меримский Офер

Врач онколог, Профессор, Категория неизвестна

от 8000 р.
6 Сусин Сергей Вячеславович

Сусин Сергей Вячеславович

Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория

от р.
7 Шестаков Алексей Леонидович

Шестаков Алексей Леонидович

Врач онколог, Профессор, Высшая категория

от 5000 р.
8 Титов Андрей Геннадьевич

Титов Андрей Геннадьевич

Торакальный онколог, Кандидат наук, Категория неизвестна

от 3500 р.
9 Печетов Алексей Александрович

Печетов Алексей Александрович

Торакальный онколог, Кандидат наук, Высшая категория

от р.
10 Буров Дмитрий Александрович

Буров Дмитрий Александрович

Врач онколог, Степень неизвестна, Категория неизвестна

от 1200 р.
11 Ахмедов Бахром Бахтиерович

Ахмедов Бахром Бахтиерович

Торакальный онколог, Степень неизвестна, Категория неизвестна

от р.
12 Гуторов Сергей Львович

Гуторов Сергей Львович

Торакальный онколог, Доктор наук, Категория неизвестна

от р.
13 Леонтьева Анна Александровна

Леонтьева Анна Александровна

Врач онколог, Кандидат наук, Категория неизвестна

от 2200 р.
14 Базаров Дмитрий Владимирович

Базаров Дмитрий Владимирович

Торакальный онколог, Кандидат наук, Высшая категория

от р.
15 Левицкий Александр Васильевич

Левицкий Александр Васильевич

Торакальный онколог, 2 категория

от 1000 р.
16 Аргун Владимир Меджитович

Аргун Владимир Меджитович

Торакальный онколог, Кандидат наук, Высшая категория

от р.
17 Григорчук Александр Юрьевич

Григорчук Александр Юрьевич

Торакальный онколог, Кандидат наук, Категория неизвестна

от р.
18 Амиралиев Али Магомедович

Амиралиев Али Магомедович

Торакальный онколог, Кандидат наук, Категория неизвестна

от р.
19 Аблицов Алексей Юрьевич

Аблицов Алексей Юрьевич

Торакальный онколог, Кандидат наук, Высшая категория

от р.
20 Бубненков Александр Геннадьевич

Бубненков Александр Геннадьевич

Торакальный онколог, Степень неизвестна, Категория неизвестна

от 2800 р.

Другие заболевания

Реклама мелкоклеточного рака легких на этой странице. Перейдите на страницу рекламодателям . Там Вы найдете всю необходимую информацию. Свяжитесь с нами по телефону 8 (495) 205 32 03 или по электронной почте. Полная статистика в личном кабинете. Только целевая аудитория. Идеально подходит, если Вы оказываете услуги в области диагностики и лечения онкологических заболеваний.
Ковынцев
Мона Лиза низ
Поискпромед вебинар
Top
На данном сайте используются cookie-файлы и аналогичные технологии.