О хондросаркоме
Среди злокачественных новообразований, которые поражают человеческий скелет, хондросаркома является наиболее распространенным случаем. Состоит такая опухоль из хрящевой ткани. Чаще всего опухоли появляются в плечевом поясе, а также в тазобедренной части. Она поражает ключицу, лопатку, а затем переходит и на трубчатые кости. Повреждает целые кости, и иногда развивается из доброкачественного образования. На участке с онкопроцессом появляется припухлость, возникают болевые ощущения. В процессе развития заболевания возникает покраснение, повышается температура на поражённом участке и развивается расширение вен, сустав частично теряет способность двигаться.
Развитие заболевания происходит у каждого человека индивидуально. Иногда процесс происходит медленно и связан с процессами неонкологической природы, а иногда - быстро, с развитием метастазов.
Удаляют путем хирургического вмешательства вместе с соседствующими с опухолью тканями.
Прогрессирует заболевание чаще всего у людей после 40 лет. Больше этому виду рака подвержены мужчины. Код болезни С41 по классификации МКБ10.
Разновидности и степени
Хондросаркома может быть двух типов:
Первичный. В этом случае развивается центральный очаг (1а) и болезнь поражает скелет изнутри. Если очаг периферический, костная ткань поражается на поверхности (1b). Практически в абсолютном большинстве случаев заболевание можно выявить.
Вторичный. Это случаи, когда доброкачественное образование перерастает в злокачественное. Это препятствует выявлению болезни.
Ткани опухоли берут на анализ, после чего определяется степень развития болезни:
1 степень. Хрящеподобные ткани с содержанием хондроцитов преобладают в составе межклеточного вещества. Клетки не делятся. Код T1bNOMO.
2 стадия. Происходит скопление злокачественных клеток в области периферии долек. В этом случае межклеточное вещество становится миксоидного вида.
3 стадия. На этом этапе межклеточное вещество такого типа, как на второй стадии развития. Его клетки группируются, их форма становится неправильной, как правило, звездчатой. Клеточные ядра увеличиваются в размерах. В каждой клетке их несколько, они делятся. Происходит отмирание ткани, развитие и распространение метастазов.
Юкстакортикальная хондросаркома чаще всего формируется в кости бедра, но иногда и в плечевой. Может быть в костях стопы или же в рёбрах. Опасность заключается в том, что симптомы не проявляются. Происходит разрушение кортикальной пластинки. Постепенно склеротическая ткань заменяет здоровую. Иногда возникают боли. Костный мозг опухолью не поражается.
Чаще всего встречаются случаи хондросаркомы на бедренной кости. Развивается эта проблема медленно. Обычно человек считает, что это боль от какого-либо неонкологической заболевания, и в результате обращается за медицинской помощью поздно. В течение этого периода в тканях сустава происходят процессы разрушения. Это приводит к возникновению боли при движении. Органы малого таза также могут поражаться онкологией. Если новообразование давит на мочевой пузырь, выведения мочи становится более проблемным.Это приводит к воспалению ткани и иным проблемам.
У людей после 40 могут встречаться случаи онкологии челюсти. При расположении опухоли в верхней челюсти операцию провести гораздо сложнее, так как высока вероятность повредить близко расположенные органы. Носоглотка и небо попадают под влияние.
Этот вид рака устойчив к лечению методом химиотерапии. Лечат его путем андротерапии. В результате воздействия тяжёлых частиц раковые клетки начинают разрушаться.
Если новообразования формируются в позвоночнике, наблюдается длительное постепенное нарастание болей. В пораженном месте просматривается припухлость. Если новообразование находится внизу позвоночника, человек ощущает боль в процессе ходьбы. Иногда оно переходит и на ребра.
При появлении злокачественного образования в грудном отделе происходит сдавливание нервов. Ощущается боль в районе сердца. Это приводит к тому, что человек предполагает заболевание сердца, в то время как настоящее заболевание прогрессирует. Злокачественную опухоль можно рассмотреть на обычном рентгеновском снимке.
Мазензимальное новообразование на позвоночнике является редким явлением. Это видоизменение хрящевых участков, которое представляет опасность для костной ткани. В этом случае чувствуется ярко выраженная боль.
При развитии опухоли в гортани происходит нетипичный процесс. Опухоль нелегко выявить и вылечить. В районе щитовидного хряща и шеи развивается узел. Человек во время глотания испытывает болевые ощущения.
При новообразовании в носу человеку трудно дышать. С внешней стороны формируется уплотнение, которое выглядит не эстетично. В носу образуется гной с содержанием крови.
Если же опухоль развивается в грудине, возможна онкология лёгких. Если проблема будет вовремя диагностирована, то в случае правильного лечения ближайшие органы не будут задеты.
У детей заболевание проявляется так же.
Сиптомы
В зависимости от стадии заболевания проявляются различные симптомы. В случае высокого дифференцирования в пораженной области клеток болезнь может прогрессировать в течение нескольких лет. Чаще всего страдают люди возрастом от 30 лет. Долгое время человек ощущает незначительную боль в районе возникновения опухоли, которая постепенно прогрессирует. Особенностью являются боли в ночное время, которые не затухают во время отдыха. Боль утихает после приема обезболивающего, но затем возвращается снова.
В процессе развития размер опухоли увеличивается, и постепенно она становится более заметной в области поражения. На ощупь это место становится горячим. Во время пальпации пациент испытывает дискомфорт.
Низкодифференцированное онкологическое заболевание быстро прогрессирует. Уже через несколько месяцев человек вынужден обратиться за медицинской помощью. Симптомы схожи с дифференцированным заболеванием. Обезболивающие препараты не помогают уменьшить боль, которая постепенно нарастает. Опухоль увеличивается быстрее по сравнению с первым вариантом развития. В результате сустав становится менее подвижным. От этого вида саркомы могут страдать молодые люди. Высока вероятность рецидива болезни.
Опухоль растет, оказывая влияние на близко расположенные ткани. К примеру, при саркоме крестца новообразование оказывает давление на находящиеся в этой области седалищные нервы. При этом человеку больно ходить. Опухоль разрастается до копчиковой кости, и боль чувствуется на ягодице и в задней области бедра.
Особенности распространения метастаз
Если новообразование развивается продолжительное время, клетки рака проникают в кровь. В разных органах могут появляться метастазы, в том числе мозге и печени. В результате развивается внескелетная форма онкологического заболевания.
Когда поражаются мягкие ткани в организме, происходит внедрение онкологического заболевания, от которого будет непросто избавиться. Метастазы по организму распространяться стремительно, отрицательно сказываясь на работе органов.
Методы исследования
Когда человек обращается к врачу, рассказывая подробно о своих симптомах, назначается рентгенологическое обследование. На рентгенограмме можно рассмотреть очаги новообразования. На снимке видна опухоль, как правило, неправильной формы. Неравномерно плотную область тканей соединяет кость с опухолью.
Из разных мест опухоли берут материал для исследования. Степень развития можно определить путем гистологии.
После проведения КТ и исследования МРТ можно выявить очаги заболевания и видоизменения кости.
Проводится рентген области грудной клетки, чтобы исключить наличие в легких метастаз. Такие исследования назначаются и детям.
Методики лечения
Лечение назначает онколог. Этот вид рака очень плохо поддается лучевой и химиотерапии. Новообразование удаляют только хирургическим путем с последующей поддерживающей терапией.
Например, при поражении болезнью правого бедра производится иссечение ткани новообразования, а также соседних тканей. Это необходимо для профилактики рецидивов.
В месте локализации ставят протез или пластину. Такое лечение назначается на 1-й и 2-й стадии. В более сложной ситуации ампутируют ногу.
Хирурги удаляют опухолевые клетки полностью. Чтобы операция была максимально результативной, иссекаются также и здоровые участки тканей, расположенные около опухоли.
После хирургического вмешательства назначается терапия, стимулирующая иммунитет, а также химиотерапия. Выживаемость после операции составляет 90% в случае первой стадии заболевания. При более тяжёлых стадиях прогнозируют 30-60%.
Не существует рекомендаций по профилактике этого вида онкологических заболеваний. Считается, что болезнь начинает развиваться в результате нарушений в ДНК. Чтобы восстановить здоровье, необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью, не надеяться на самолечение.
Методики лечения хондросаркомы в Израиле
Основной метод борьбы с раком хрящевых тканей – хирургическое вмешательство. Путем операции удаляют опасную опухоль. Это предотвращает ее развитие и распространение заболевания по организму. Хирург при операции иссекает не только новообразование, но и окружающие не пораженные ткани.Это необходимо, чтобы отдельные клетки рака не попали в рану. Это уменьшит риск повторного развития заболевания.
В случае расположения очага внутри трубчатой кости, как правило, выполняется также резекция ее концов.
Такие операции выполняют с использованием эндоскопического оборудования. Делается несколько проколов небольшого размера. Это позволяет уменьшить область повреждённых тканей, предотвратить осложнения при операции и после нее. Кроме того, период восстановления проходит быстрее, а поражённая кость остаётся целой.
Участки кости, которые были удалены вместе с новообразованием, заменяются какими-либо трансплантатами. Это могут быть как собственные кости человека, так и качественные имплантаты, отличающиеся высокой прочностью и долговечностью, а также хорошей биосовместимостью, или эндопротезы.
Стереотаксическая радиохирургия применяется в ситуациях, когда очах опухоли располагается в труднодоступных для обычной хирургии участках скелета, а также если у пациента имеются противопоказания к операциям. Такой метод является передовым, он предусматривает однократное облучение патологии посредством высокой дозировки ионизирующего луча, которое производится из разных точек. Для проведения процедуры специалистами применяется современное оборудование под названием «Кибер-нож». Он позволяет осуществлять максимально точное воздействие, устранение онкологических клеток без ущерба для здоровой ткани.
Стандартная радиотерапия реже применяется для уничтожения раковых клеток хрящевых тканей, обычно процедура проводится в комплексе с хирургической операцией, что необходимо для устранения единичных онкологических клеток. Реже методика используется для лечения при неоперабельных хондросаркомах, что позволяет замедлить прогрессирование онкологии, а также уменьшить симптомы, стабилизировать и улучшить самочувствие пациента.
Химиотерапия используется медиками для устранения онкологии костных тканей достаточно редко, когда метастазы могут повредить жизненно важные для функционирования организма компоненты. При необходимости проведения химиотерапевтического лечения онкологи отдают предпочтение современным средствам, которые оказывают меньшее воздействие на организм. Они не вызывают серьезных подобных эффектов.
Диагностика хондросаркомы в Израиле
Сложностью в терапии хондросаркомы становится ее диагностика, так как на начальных стадиях заболевание практически не предусматривает симптоматики. Первые проявления возникают в период, когда опухоль вырастает, оказывая давление на органы. Но профессиональные специалисты Израиля обладают значительным опытом в работе, а также доступом к высокоточному диагностическому, терапевтическому оборудованию, что позволяет обнаруживать онкологию на первых этапах развития образований, существенно повышая шансы благополучной терапии.
Задачей диагностики хондросаркомы становится уточнение типа образования, размера, степени онкологии, локации, а также осмотр других тканей на наличие поражений раковыми клетками. Мероприятия занимают до 4 дней, предусматривают 3 основных типа работ.
Проводится консультация с доктором, пациент в сопровождении кейс-менеджера, который курирует лечение, помогает с переводом, пребывает в клинику. Врач проводит беседу с человеком, изучает жалобы, симптомы, историю болезни, исследования. Специалист проводит пальпацию участка, анализ припухлости, покраснения кожи, отечность конечности. На основе осмотра онколог назначает другие исследования, необходимые для определения методик терапии.
Диагностические процедуры предусматривают несколько типов обследований:
Рентгенография является самым простым на сегодняшний день методом диагностики онкологии, позволяет определить расположение, размеры опухоли, а также степень деструкции хрящевых тканей.
Остеосцинтиграфия необходима для тех же задач, что и рентгенография, но при этом она позволяет получить более точные снимки расположения раковых клеток, опухоли, поврежденных тканей.
Компьютерная томография позволяет определить тип опухоли, ее параметры, степень онкологического процесса.
Магнитно-резонансная томография требуется для определения структуры, плотности образования, помогает проанализировать состояние окружающих раковые клетки тканей.
Биопсия требуется для диагностики гистологического типа опухоли (злокачественная или доброкачественная).
При проведении консилиума осуществляется подбор терапевтических методик, которые позволят оперативно и эффективно устранить образование. В ходе мероприятия присутствуют онкологи, хирурги, ортопеды, физиотерапевты, радиологи и другие специалисты. Доктора изучают данные обследования пациента, тип и особенности хондросаркомы, на основе чего разрабатывают специфику терапии, лечения онкологии.
Современные клиники по лечению хондросаркомы в Израиле оснащены передовым оборудованием для диагностики рака на ранних стадиях, терапии с минимальным воздействием на организм. Инновационные методики позволяют проводить удаление образований с высоким шансом полноценного восстановления пациентов после онкологии.
