Рентгенография

Значение рентгенографии в выявлении онкопатологии

Благодаря доступности, высокой информативности, рентгенография широко используется в диагностике онкопатологии, находит применение в качестве скрининговой методики. О значимости ее для раннего выявления раковой опухоли свидетельствует тот факт, что в мире отмечается неуклонный рост численности пациентов, страдающих злокачественными заболеваниями. В приведенном отчете минздрава РФ – показатели по некоторым нозологическим единицам.

Задача, стоящая перед специалистами, – повысить выявляемость онкопатологии на ранней стадии, что существенно улучшит прогноз заболевания и жизни. Большая роль в достижении этого условия отводится рентгенографии.

Помимо скрининговой направленности рентгенодиагностика используется

• для определения стадии злокачественного заболевания, что включает оценку распространенности первичной опухоли, наличия метастазов в регионарных лимфоузлах или обнаружение их в отдаленных органах;

• для дифференциальной диагностики выявленных патологических изменений, онкологических и неонкологических заболеваний;

• при оценке эффективности проводимой химиотерапии, лучевой терапии или хирургического вмешательства, а также обнаружения осложнений, возникающих в ходе лечения;

• в качестве динамического наблюдения за пациентами в отдаленные сроки после проведенного лечения.

Подготовка к рентгенографии

В большинстве случаев, чтобы сделать рентгенографию, подготовки не требуется. Исключение относится к органам пищеварительной системы. Для исследования желудка и двенадцатиперстной кишки необходима очистительная клизма вечером, сама процедура проводится натощак.

Тщательно приходится готовиться и к ирригоскопии. За 3 дня до исследования необходимо исключить из питания продукты, способствующие газообразованию: мучные изделия, дрожжевые, бобовые, свежие фрукты и овощи, молоко, организовать прием активированного угля в эти дни. Вечером накануне процедуры и утром показана очистительная клизма.

Поскольку исследование желчного пузыря, желчевыводящих путей, толстого кишечника проводится с контрастированием, то определенные подготовительные моменты связаны и с введением этих веществ – о них проинформирует врач, направляющий на исследование.

Проведение процедуры

Перед исследованием пациенту необходимо освободить от одежды часть тела, где проецируется исследуемый орган, снять украшения, входящие в зону обследования. Исследуемый участок располагается непосредственно перед экраном аппарата, после чего на него направляют поток излучения. Для проведения исследования необходимо занять статичное положение на несколько секунд. При исследовании легких специалист попросит задержать дыхание.

Проходя сквозь исследуемый участок, часть лучей поглощается тканями, на рентгеновскую пленку попадают оставшиеся. Они засвечивают ее, создавая изображение, представляющее собой объект дальнейшего изучения.

Применение цифрового оборудования упрощает проведение процедуры, повышая качество результата. Процесс занимает намного меньше времени, потребует всего порядка 2 секунд, что позволяет более успешно проводить исследование у детей. Кроме того, снимок, полученный таким путем, является значительно четче, дополнительно его можно увеличить на мониторе и более тщательно рассмотреть отдельные детали. В этом случае существенно уменьшается и лучевая нагрузка.

Показания к рентгенографии

Несмотря на появление более точных методик, рентгенография остается наиболее востребованной при исследовании патологии

• органов орудной клетки (бронхиты, пневмонии, туберкулез легких, опухолевые процессы);

• костей и позвоночника (вывихи, переломы, трещины, артриты, дистрофические изменения суставов, аномалии развития и пр.);

• ЛОР-органов (синуситы, кисты, опухоли);

• молочной железы (злокачественные и доброкачественные опухоли);

• брюшной полости, когда речь идет о выявлении непроходимости кишечника.

Методики, основанные на использовании рентгеновских лучей, по-прежнему составляют и основу диагностики в стоматологии.

Безопасность методики

Безопасность рентгенографии не раз становилась предметом обсуждения из-за использования в ней радиоактивного излучения. В целях улучшения этого показателя разработана даже предельно допустимая доза облучения в год (ПДД) – 100 мЗв в год. Поскольку полученная радиация в ходе любого из исследований составляет только тысячную часть от этой величины, то возможность развития лучевой болезни при рентгеновских исследованиях выглядит сомнительной. При этом никогда не была доказана и связь между онкологическим заболеванием и проведенным рентгеновским исследованием.

Несмотря на теоретическую базу, специалисты за основу взяли такую тактику: поскольку в основе рентгенографии лежит ионизирующее излучение, то решение о проведении диагностики у беременных женщин нуждается во взвешенном подходе. Такой же принцип действует в отношении детей.

Плюсы

Несмотря на появление более современных вариантов диагностических методик, рентгенографическое исследование не потеряло своей актуальности. Это объясняется такими ее преимуществами:

• Высокая информативность и достоверность;

• Доступность. Любой самый отдаленный медицинский центр имеет возможность осуществить данный вид диагностики;

• Низкая цена рентгенографии;

• Простота проведения;

• Неинвазивный характер;

• В большинстве случаев – отсутствие специальной подготовки к проведению исследования;

• Быстрое получение результата, обычно в течение получаса.

Минусы

Обращаясь к данному виду диагностики, необходимо учесть и его недостатки:

• Наличие ионизирующего излучения, способного при частом проведении процедуры или его высоких дозах оказать вредное воздействие на пациента. Особенно опасно оно для детей и беременных женщин. Высокие суммарные дозы радиации обладают тератогенным эффектом, то есть оказывают повреждающее действие на эмбрион;

• Полученный результат отражает только статичные параметры изучаемого объекта. Функциональные показатели, как и работа органа в динамике исследованию не подлежат;

• Более низкая информативность по сравнению с такими современными методами диагностики, как КТ, МРТ. Они дают картину путем послойного исследования органа, в то время, как при стандартном рентгеновском исследовании конечный результат представляет собой наслоение проекций анатомических структур. Это снижет качество диагностики, повышает профессиональные требования к специалисту.

• Недостаточная информативность при изучении мягких тканей, поскольку они мало отличаются своей плотностью. Чтобы улучшить качество результата, повысить достоверность, приходится обращаться к контрастированию, что усложняет и удлиняет ход процедуры, расширяет противопоказания.