Цистоскопия

Цистоскопия
Содержание


В России в структуре онкопатологии рак мочевого пузыря занимает достаточно высокую позицию: 8-е место среди мужчин. Количество случаев на 100 тысяч населения составляет 11,9 у мужчин, и 1,7 у женщин. Данные о заболеваемости представлены в таблице, подготовленной минздравом РФ.

Локализация злокачественного новообразования

Число впервые выявленных злокачественных новообразований

абсолютное число

мужчины

женщины

оба пола

2017

2018

2017

2018

2017

2018

Всего больных злокачественными новообразованиями

281902

285949

335275

338760

617177

624709

В т.ч. с опухолями:

 

 

 

 

 

 

мочевого пузыря

13264

13479

3944

3947

17208

17426

Тяжесть данного заболевания обусловлена резким нарушением качества жизни пациентов, вовлечением в патологический процесс почек с развитием хронической почечной недостаточности, высоким процентом летальных исходов. Самый действенный результат лечения обеспечивает хирургическое вмешательство, где золотым стандартом выступает радикальная цистэктомия, то есть удаление мочевого пузыря вместе с предстательной железой и семенными пузырьками у мужчин или маткой с придатками у женщин.

При этом установить диагноз злокачественного поражения, основываясь на жалобах, общей картине, анализах и даже УЗИ, – достаточно сложно, что приводит к позднему началу противоопухолевого лечения. Зачастую пациенты проходят длительное и неэффективное лечение в условиях поликлиники по поводу других заболеваний. Диагностическим методом, который позволит достоверно уточнить характер патологических признаков, является цистоскопия.

Что такое цистоскопия

Цистоскопия – диагностическая методика, представляющая собой осмотр мочевого пузыря через мочеиспускательный канал с помощью эндоскопического прибора, уретроцистоскопа. Существенным подспорьем, гарантирующим максимальную достоверность исследования, является тот факт, что в ходе него удается провести биопсию, изъяв образец измененной ткани и подвергнув его дальнейшему микроскопическому изучению. Таким путем будет установлен не только факт злокачественной опухоли, но и определена ее морфологическая форма, что окажет существенное влияние на выбор оптимальной лечебной тактики, прогноз заболевания.

Таблица, представленная минздравом России, наглядно показывает высокий процент верификации диагноза рака мочевого пузыря. Этот результат обеспечивается именно в ходе цистоскопии и дальнейшей биопсии.

Морфологическая верификация диагноза злокачественного новообразования в Российской Федерации

Локализация опухоли

Диагноз подтвержден морфологически – к числу больных с впервые в жизни установленным диагнозом в отчетном году (в %)

2000

2005

2010

2015

2016

2017

2018

Злокачественные новообразования, всего

76,6

80,7

85,3

90,3

91,3

92,4

93,0

В том числе:

мочевого пузыря

 

76,9

81,9

86,6

91,6

92,4

93,7

94,2


 

Суть методики, используемое оборудование

Основным оснащением, используемым при цистоскопии, является уретроцистоскоп. Он представляет собой трубчатый прибор, оснащенный на конце осветительным приспособлением и системой линз, что позволяет качественного осмотреть изучаемую внутреннюю поверхность мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и устьев мочеточников. Цистоскоп может быть жестким, если он выполнен из металла, или гибким, похожим на зонд.

Устройство жесткого цистоскопа предполагает также наличие специальных ходов для введения катетера в мочеточник и вспомогательные приспособления, которые могут понадобиться при оперативном вмешательстве. Конструктивные особенности гибких приборов ограничивают их применение при хирургических процедурах. Однако такие цистоскопы позволяют провести исследование шейки мочевого пузыря, что невозможно сделать при жесткой конструкции. Кроме того, использование гибкого инструмента может оказаться более информативным благодаря его маневренности. Какой прибор наиболее предпочтителен, определяет врач, планирующий проведение процедуры.

С помощью исследования удается оценить состояние слизистых оболочек мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, выявить:

  • очаги воспаления;

  • наличие крови или гноя в полости, что имеет важное диагностическое значение;

  • участки изъязвления;

  • камни, инородные тела;

  • новообразования;

  • аномалии развития;

  • сужение мочеиспускательного канала;

На основании полученных результатов могут быть диагностированы:

  • новообразования мочевого пузыря, как доброкачественной, так и злокачественной природы;

  • мочекаменная болезнь;

  • воспалительный процесс, цистит, уретрит;

  • аденома предстательной железы;

  • травматическое повреждение мочевыводящих путей;

  • врожденные пороки развития мочеполовой системы;

  • обнаружено инородное тело..

Показания к цистоскопии

Показанием к проведению цистоскопии является наличие таких патологических признаков: 

  • Болезненные, затрудненные или частые мочеиспускания; недержание или задержка мочи;

  • Боль в поясничной области, нижних отделах живота, промежности, крестце;

  • Окрашивание мочи кровью, гематурия. Насторожить должно не только появление кровяных сгустков, но и изменение ее цвета в розовый;

  • Изменения, обнаруженные в ходе предыдущих анализов и УЗИ, требующие дальнейшего изучения.

Кроме того, учитывая, что в ходе процедуры реально произвести биопсию и другие манипуляции, процедура нередко назначается и в лечебных целях. С ее помощью удается

  • удалить новообразования в полости мочевого пузыря, полипы, папилломы;

  • осуществить медикаментозное воздействие на стенки мочевого пузыря;

  • произвести прижигание кровоточащих поверхностей;

  • удалить инородное тело;

  • устранить сужение мочевых путей;

  • восстановить проходимость при закупорке мочевыводящих путей кровью, гноем, конкрементами;

  • произвести дробление и выведение конкрементов;

  • установить, заменить или удалить мочеточниковые стенты - тонкие трубки, вставляемые в мочеточник и способствующие выведению мочи из почки;

  • провести коррекцию стрессового недержания мочи у женщин с помощью синтетической петли и др.

Противопоказания

Противопоказаниями к цистоскопии являются 

  • острые заболевания воспалительного характера, затрагивающие мочеполовую систему;

  • почечная недостаточность; 

  • кровотечение из мочевых путей;

  • нарушения свертывающей системы крови;

  • общее тяжелое состояние пациента, обусловленное основным или сопутствующими заболеваниями;

  • перенесенные не позднее 6 месяцев инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения.

Тщательно изучается и возможность проведения исследования при беременности, поскольку процедура имеет достаточно травматичный характер, может привести к выкидышу.

Подготовка к цистоскопии

Особой подготовки к проведению цистоскопии не требуется. Необходима тщательная гигиена наружных половых органов, которая позволит снизить риск инфицирования в ходе исследования. Осуществление диагностики предполагает применение анестезии, поэтому проводится натощак. Последнее опорожнение мочевого пузыря происходит за час до процедуры.

Проведение процедуры

Цистоскопия чаще проводится под местной или спинальной анестезией, но может быть применен и общий наркоз. Началу диагностики предшествует антисептическая обработка наружных половых органов. После этого врач, воспользовавшись стерильным глицерином для лучшего скольжения, вводит цистоскоп в мочеиспускательный канал и опорожняет мочевой пузырь от остатков мочи. При обнаружении гноя или крови мочевой пузырь промывают. После этого полость заполняется физраствором, который способствует ее расправлению, проводится осмотр стенок. Вся диагностика занимает не более 20 минут. Однако если в ходе цистоскопии планируется проведение лечебных мероприятий, то время процедуры увеличивается. По окончании осмотра мочевой пузырь опорожняется от стерильного раствора, и цистоскоп извлекается.

Восстановительный период

Введение инструмента трансуретрально вызывает неприятные ощущения, которые особенно заметны у мужчин в связи с анатомическими особенностями, протяженностью канала. Именно поэтому процедура предполагает восстановительный период. Когда действие анестезии прекращается, пациентов могут беспокоить чувство жжения в мочевыводящих путях, усиливающееся во время мочеиспускания. Уменьшить данные клинические проявления поможет прием обезболивающих средств. Достаточно типично и окрашивание мочи в розовый цвет.

Побочные признаки наиболее часто встречаются при использовании жесткого инструмента и сохраняются на протяжении нескольких дней, постепенно удя на убыль. Чтобы ускорить восстановление, специалисты советуют увеличить водную нагрузку до трех литров в сутки, должное внимание уделить гигиеническим процедурам, а также выполнять все рекомендации врача относительно приема антибиотиков: их назначение необходимо в профилактических целях, чтобы избежать инфицирования.

Если симптоматика сохраняется дольше трех дней, при этом отмечается повышение температуры, усиление признаков кровотечения, появление проблем с мочеиспусканием, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью в лечебное учреждение.

Даже в том случае, если восстановительный период протекает без особенностей, некоторых ограничений необходимо будет придерживаться еще на протяжении двух недель. Специалисты рекомендуют избегать интенсивной физической нагрузки, воздержаться от спортивных тренировок, не поднимать тяжелые предметы.

Осложнения

Цистоскопия ─ это инвазивная процедура, поэтому полностью исключить осложнения при ее проведении не удастся. Учитывая анатомические предпосылки, чаще всего они встречаются у мужчин. Наиболее типичным является учащенное мочеиспускание, появление которого связывают с раздражением слизистой оболочки мочеиспускательного канала. Наличие такого признака в коррекции не нуждается. Со временем ситуация самостоятельно приходит в норму.

Могут развиваться и осложнения, обусловленные повреждением слизистых или стенок органов в ходе процедуры. Наиболее тяжелые ─ разрыв уретры, перфорация мочевого пузыря требуют активного участия специалистов. Дополнительное лечение может понадобиться и в случае присоединения инфекции, развития воспалительного процесса.

Плюсы

Среди преимуществ цистоскопии:

  • Высокие диагностические возможности. На сегодняшний день это золотой стандарт диагностики рака мочевого пузыря, позволяющий выявить опухоль на ранних стадиях, путем дальнейшего гистологического исследования определить ее морфологическую форму. Диагностическая ценность исследования обусловлена еще и тем, что катетеризировав мочеточники, удается отделяемое каждой почки получить изолированно. Такая информация окажется особенно важной для определения функциональных возможностей почек, когда вопрос стоит о необходимости удаления;

  • Возможность одновременного проведения лечебных мероприятий, удаления опухолевых образований, выведения камней, остановки кровотечения из эрозированных участков;

  • Сделать цистоскопию можно в любом возрасте. Ее проводят даже у детей, когда более безопасные диагностические методики УЗИ, КТ, МРТ не обеспечивают получение нужной информации, а также при необходимости проведения биопсии, что не удается сделать другими способами.

Минусы

К недостаткам методики относится

  • Болезненность процедуры, что не исключает использование даже общего наркоза;

  • Необходимость восстановительного периода, который сопровождается неприятными проявлениями;

  • Риск развития тяжелых осложнений при непрофессиональных действиях врача;

  • Зависимость качества проведения процедуры и ее результатов от теоретической и практической подготовки специалиста;

  • Достаточно высокая цена цистоскопии, которая обусловлена использованием современного оборудования и условий операционной, анестезией, подготовкой специалиста. 




Видео

Лучевая терапия мезотелиомы плевры
ХИМИОТЕРАПИЯ: Как сохранить качество жизни?
Как делается химиотерапия | Лечение онкологии (рака) в Германии, г. Дрезден

Стоимость

Фото врача ФИО врача Стоимость Рейтинг
1 Пация Гела Бидзинович

Пация Гела Бидзинович

Онколог-уролог, Степень неизвестна, 1 категория

от 2450 р.
2 Рамонов Давид Казбекович

Рамонов Давид Казбекович

Врач онколог, Степень неизвестна, Категория неизвестна

от 1700 р.
3 Широкорад Валерий Иванович

Широкорад Валерий Иванович

Врач онколог, Доктор наук, Высшая категория

от р.
4 Колесников Геннадий Петрович

Колесников Геннадий Петрович

Врач онколог, Профессор, Высшая категория

от р.
5 Сонова Марина Мусабиевна

Сонова Марина Мусабиевна

Врач онколог, Доктор наук, Высшая категория

от р.
6 Дзидзария Александр Гудисович

Дзидзария Александр Гудисович

Врач онколог, Кандидат наук, 1 категория

от р.
7 Туманян Вильсон Геворкович

Туманян Вильсон Геворкович

Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория

от 2500 р.
8 Азизова Айгуль Абильевна

Азизова Айгуль Абильевна

Онколог-гинеколог, Степень неизвестна, Высшая категория

от 1500 р.
9 Ненахов Филипп Викторович

Ненахов Филипп Викторович

Онколог-гинеколог, Степень неизвестна, Высшая категория

от 5700 р.
10 Носов Владимир Борисович

Носов Владимир Борисович

Врач онколог, Кандидат наук, Без категории

от 24300 р.
11 Вознесенский Владимир Игоревич

Вознесенский Владимир Игоревич

Онколог-гинеколог, Кандидат наук, Высшая категория

от р.
12 Нестеров Сергей Николаевич

Нестеров Сергей Николаевич

Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория

от р.
13 Трачук Игорь Иванович

Трачук Игорь Иванович

Врач онколог, Степень неизвестна, Высшая категория

от 1500 р.
14 Баканян Артур Рафикович

Баканян Артур Рафикович

Врач онколог, Степень неизвестна, 2 категория

от 1500 р.
15 Лобада Григорий Павлович

Лобада Григорий Павлович

Онколог-уролог, Степень неизвестна, 1 категория

от 1950 р.
16 Грицкевич Александр Анатольевич

Грицкевич Александр Анатольевич

Врач онколог, Степень неизвестна, Категория неизвестна

от р.
17 Шабалина Ольга Владимировна

Шабалина Ольга Владимировна

Онколог-гинеколог, Степень неизвестна, Высшая категория

от р.
18 Шаповалов Дмитрий Алексеевич

Шаповалов Дмитрий Алексеевич

Онколог-гинеколог, Степень неизвестна, Категория неизвестна

от 5300 р.
19 Туквадзе Екатерина Георгиевна

Туквадзе Екатерина Георгиевна

Врач онколог, Кандидат наук, 1 категория

от 6000 р.
20 Оводенко Дмитрий Леонидович

Оводенко Дмитрий Леонидович

Врач онколог, Степень неизвестна, Категория неизвестна

от р.

Другие услуги

Реклама цистоскопии на этой странице. Перейдите на страницу рекламодателям . Там Вы найдете всю необходимую информацию. Свяжитесь с нами по телефону 8 (495) 205 32 03 или по электронной почте. Полная статистика в личном кабинете. Только целевая аудитория. Идеально подходит, если Вы оказываете услуги в области диагностики и лечения онкологических заболеваний.
Top
На данном сайте используются cookie-файлы и аналогичные технологии.