Обновлено: 15.02.2024
 610 просмотров

Иммунотерапия при лечении немелкоклеточного рака легкого

Иммунотерапия при лечении немелкоклеточного рака легкого

Ключевые факторы успеха иммунотерапии при лечении немелкоклеточного рака легкого

Рак легкого – ведущая причина смертности от онкологических заболеваний. Подразделяется на два основных типа:

  1. 1. Мелкоклеточный рак легкого (МРЛ) – 15%
  2. 2. Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) – 85%
Задача современной иммунотерапии предотвратить нежелательный рецепторный контакт.


Содержание

Иммунотерапия при НМРЛ


Иммунотерапия – реализует свой потенциал над органопринадлежностью опухоли, обеспечивает поиск внутренних резервов и создаёт условия для длительного контроля болезни во всем организме.

При активации Т-клеток на фоне терапии анти CTLA-4 bPD-(L)1 могут развиться иммуно-опосредованные нежелательные реакции. Иммуноопосредованные реакции неспецифичны и могут поражать любые органы и системы. Причины возникновения нежелательных реакций: химиотерапия – подавление давления нормальных и опухолевых клеток, разный ввиду неспецифичной природы терапии; иммунотерапия – воздействие на иммунную систему, уникальный (иоНР), активация иммунной системы; таргетная терапия – специфичные молекулы, влияющие на рост и проферацию опухоли, природа НР зависит от точки воздействия.

Компания БМС разработала алгоритмы для управления иоНР. Ключевые моменты:

  • иоНр могут возникнуть в любой клетке, ткани или органе, даже после завершения терапии. Мониторинг нужно продолжать не менее 5 месяцев после последнейинфузии.
  • Большинство иоНр легкой степени (1 или2). При НР 3 или 4 степени необходимо остановить иммунотерапию (за некоторыми исключениями).

Полностью прекратить иммунотерапию необходимо при следующих ситуациях: энцефалит любой степени, невозможность снизить дозу ГКС до 10 мг преднизолона или эквивалента в сутки; любая иоНР 2-ой степени, которая сохраняется, несмотря на терапию; любая иоНР 3 или 4 степени, гипофизит, инфузионные реакции, пневмонит, миокардит, повышение креатинина в плазме, повышение АСТ, повышение билирубина.

Заключение


Ингибиторы CTLA-4 bPD-(L)1 ассоциируются с иммуноопосредованными нежелательными реакциями. Иммуноопосредованные НЯ управляемы – большинство из них обратимы при использовании разработанных алгоритмов и купируются в среднем через 3-4 недели. Большинство НЯ возникают в течение 3-6 месяцев от начала терапии, при длительном лечении могут возникать поздние НЯ, однако их частота очень низкая. Кортикостероиды используются для купирования практически всех НЯ. Терапия стероидами должна быть длительной с постепенным снижением дозы.

Список литературы

  • Иммунотерапия рака. Практическая онкология, Т.17, №2, 2016.
  • Хаитов Р. М., Атауллаханов Р. И. Иммунотерапия: руководство для врачей. 2-е изд., перераб. и доп. ГЭОТАР-Медиа, 2020.
  • Андрей Степанович Брюховецкий. Прецизионная иммунотерапия рака и других злокачественных опухолей. Издательские решения, 2019.


Видео

Химиотерапия и еда #4. Дополнительные средства
Диета при онкологии - д-р Захарова П.А.
Как блогер Блестючка (Аня Столяровская) поборола рак

Другие статьи

11.07.2021 18:11:00

Калган

Согласно исследованиям, калган способствует ускорению терапии при ряде онкологических патологий, а т...

08.10.2019 16:47:09

Попытка суицида при онкологии

Онкология – проблема, с которой ежегодно сталкиваются тысячи россиян. Вместе с сердечно-сосудистыми ...

11.08.2020 16:46:03

Представлена первая версия системы для анализа гистологических исследований

Разработчики российской компании Цельс (принадлежит ООО "Медицинские Скрининг Системы"...

17.02.2023 14:19:38

В России разработали новую систему для борьбы с раком

Комплекс для борьбы со злокачественными опухолями разработан учеными ТУСУРа.

17.06.2019 08:37:01

Как после подтверждения диагноза не стать объектом жалости

Как после установки диагноза не стать объектом жалости на работе

08.09.2019 17:52:19

Комплексное лечение лимфостаза

Что нужно обязательно делать, чтобы избавиться от лимфатического отека




Анна

Анна

28.02.2023
Какова вероятность, что иммунотерапия в данном случае подействует? И интересует сколько же должна длиться терапия стероидами?

Top
На данном сайте используются cookie-файлы и аналогичные технологии.