Почему развивается это осложнение?
Уменьшается ли риск развития этого осложнения после реабилитации организма?
Клинические проявления лекарственного остеонекроза нижней челюсти (ЛОНЧ)
На протяжении длительного периода времени ЛОНЧ может прогрессировать в скрытой форме. Впоследствии это усложняет подбор лечебного протокола, поскольку на момент выявления патологии многие методы и препараты уже теряют свою актуальность. Когда остеонекроз достигает поздней стадии своего развития, пациента беспокоит выраженный болевой синдром, а также выделение гнойной секреции из открытой кости нижней челюсти. В зоне риска поражения находятся десны и зубы. Кости верхней челюсти подвергаются деструкции реже. Также часто встречаются случаи формирования свищей в полости рта и за её пределами.
Диагностика ЛОНЧ
Диагноз «Лекарственный остеонекроз нижней челюсти» предварительно ставят уже на этапе внешнего осмотра проблемного участка челюстно-лицевой области. Дополнительно врач учитывает данные анамнеза пациента – при ЛОНЧ кость нижней или верхней челюсти находится в открытом состоянии минимум на протяжении 2 месяцев.
Методы лечения ЛОНЧ
Санация патологического очага, местное использование антибиотиков, промывание полости рта
Лечение пациентов с ЛОНЧ – многоэтапный, длительный процесс, эффективность которого во многом зависит от компетентности челюстно-лицевого хирурга. Терапия состоит из использования антибиотиков, полоскания рта антисептическими растворами (например, Хлоргексидином), санации патологического очага. На начальном этапе лечения резекцию изменённых частей костной ткани не проводят – чтобы не спровоцировать противоположный эффект.
Как избежать развития остеорадионекроза?
Предотвратить развитие индуцированного остеорадионекроза – можно. Для этого в рамках профилактики следует проводить удаление зубов в форме вмешательства с пластикой кости и мягких тканей. Исходя из опыта практикующих челюстных хирургов, указанный вариант удаления зубов уменьшает риск развития некроза у лиц, перенесших лучевую терапию.
Профилактика развития остеорадионекроза включает в себя прохождение санации полости рта перед курсом лучевой терапии, а после его завершения необходимо:
Чистить зубы дважды в день пастой без ароматизаторов.
Проходить профессиональную чистку зубов (1 раз в 6-12 месяцев), которая включает в себя снятие отложений, санацию десневых карманов с применением геля, в составе которого содержится Хлоргексидин.
Дополнительно следует обрабатывать слизистые оболочки раствором, изготовленным из соды и соли, применять специальные гели и ополаскиватели («Gum», «Proxident»), проходить обследование у стоматолога не реже 1 раза в полгода.
