Причины фиброзно-кистозной болезни – так называют мастопатию за рубежом – точно такие же, как и у рака молочной железы. Заболевание относится к доброкачественным, но его считают одним из факторов риска РМЖ.
Когда нужно проводить биопсию и как уменьшить выраженность этого заболевания, читайте далее.
Причины мастопатии
Заболевание обычно вызывается не одним, а несколькими факторами из следующих:
► Стрессы: из-за конфликтных ситуаций, неудовлетворения сексуальной жизнью. Они вызывают нарушения выработки гормонов гипоталамуса или гипофиза, которые влияют на изменения в тканях молочных желез.
► Погрешности в диете: употребление большого количества животных жиров, сахара, холестерина. Сюда относится недостаточное поступление пищевых волокон, клетчатки, витаминов и минералов.
► Факторы, касающиеся работы репродуктивной системы:
● раннее начало менструации;
● позднее наступление менопаузы;
● первые роды в возрасте старше 35 лет;
● несколько перенесенных абортов;
● рождение ребенка весом более 5 кг;
● 1-2 родов за всю жизнь;
● короткий период кормления грудью;
● отсутствие грудного вскармливания.
► Женские болезни:
● хронический аднексит (воспаление маточных труб и яичников);
● частые ановуляторные циклы;
● скудные менструации – по причине дисфункции яичников;
● эндометриоз;
● опухоли яичников;
● миома матки;
● полипы эндометрия.
► Эндокринные болезни и нарушения обмена веществ:
● гипотиреоз;
● повышенная выработка гормона пролактина;
● сахарный диабет;
● хронические болезни печени.
► Нарушения строения генов:
● мутации в BRCA 1 и 2;
● генотип A1A1 по гену GPIIIα;
● гомозиготность в участке PL-AI гена GPIIIα.
Для развития фиброзно-кистозной болезни важны показатели гормонального баланса. Но не столько уровень прогестерона, эстрадиола или эстрона в крови, сколько чувствительность к ним рецепторов, находящихся в ткани молочной железы.
Как ставится диагноз и проверяется доброкачественность
Основной метод исследования, позволяющий оценить состояние молочных желез и поставить первичный диагноз – это маммография. В 92-95% случаев с его помощью можно заметить даже небольшие изменения в груди, отличить доброкачественное состояние от злокачественного. Если маммографию совместить с УЗИ молочных желез, точность диагностики увеличивается до 97%. Отдельно УЗИ выполняют женщинам, не достигшим 35-летнего возраста.
Если нужно различить кисту и фиброаденому, выполняется такой метод как пневмоцистография.
Немаловажно при мастопатии определить уровни таких гормонов в крови:
● пролактина;
● ФСГ;
● лютеинизирующего гормона;
● эстрадиола;
● прогестерона;
● ТТГ – гормона, влияющего на работу щитовидной железы.
Проводится также молекулярно-генетическое тестирование – для определения мутировавших генов BRCA 1 и 2. Анализ проводится в таких случаях:
► У самой женщины был РМЖ до 50 лет, или же в любом возрасте ей ставился диагноз рака яичников, рака фаллопиевых труб, рак брюшины (не метастазы в брюшину). Анализ необходим, когда обнаружен рак сразу в нескольких органах, причем ни один из них – не метастатический.
► В семье женщины был хотя бы один случай рака молочной железы, яичников, поджелудочной железы или предстательной железы.
► У кого-то из кровных родственников определяли мутантные гены BRCA 1 и 2.
Биопсия при мастопатии тоже выполняется. Основное показание – узловая форма заболевания, при которой имеется риск, что узел – это РМЖ. В остальных случаях вопрос о биопсии решается индивидуально.
Лечение мастопатии
Заболевание, в основном, лечится консервативным путем. Назначаются:
● седативные препараты;
● ферментные препараты (вобэнзим и аналоги) – для уменьшения отека и воспаления в железе, чтобы продукты жизнедеятельности железы могли лучше удаляться с лимфой и венозной кровью;
● фитопрепараты, которые снижают синтез пролактина, уменьшают дисбаланс между прогестероном и эстрадиолом;
● микродозы йода;
● гормональные препараты – в индивидуальных случаях, в зависимости от овуляторности менструальных циклов, количества пролактина и ТТГ в крови, работы яичников, гиповитаминоза, сопутствующих гинекологических заболеваний (миомы, эндометриоза, поликистоза яичников, полипов эндометрия).
Обязательно даются рекомендации по диете. Так, доказано, что нужно обязательно ограничивать употребление продуктов с метилксантинами (это кола, кофе, шоколад, какао). Тогда и грудь не будет так отекать и болеть. Кроме того, важно увеличивать количество овощей и фруктов, других продуктов, богатых клетчаткой.
В некоторых случаях мастопатия лечится оперативным путем. Основные показания: узловая форма заболевания, наличие кисты.
Ранее в качестве операции выполнялась только секторальная резекция – удаление сектора железы, в котором обнаруживалось патологическое образование. Сейчас стараются удалить узел или опорожнить кисту, и уже после гистологического изучения разработать оптимальную стратегию лечения.
