Обновлено: 12.07.2021

Симптомы рака лимфоузлов на шее

Симптомы рака лимфоузлов на шее

Способы лечения и прогнозы от врачей. Удаление лимфоузлов: показания, противопоказания, возможные осложнения, последствия и реабилитация

Что такое рак лимфоузлов на шее?

Первые симптомы рака лимфоузлов – это увеличение лимфатических узлов в области шеи

Лимфоузлы объединяются в человеческом организме в целую сеть. Их расположение по телу неравномерно: в одном месте их может быть всего несколько штук, а в другом – около 50. Наибольшее количество узлов находится в области, шеи, подмышек и паха.

Лимфатическая система играет в человеческом организме очень важную функцию – она призвана защищать его от проникновения инфекционных агентов. Это достигается благодаря наличию лимфы, которая циркулирует по лимфатическим сосудам.

В лимфе содержатся белые кровяные тельца, или лимфоциты, благодаря которым организм и получает возможность бороться с инфекциями. Если анализы крови показывают увеличенное количество лимфоцитов, то это свидетельствует об усиленном противостоянии инфекции какой-либо группы лимфоузлов.

Узлы, расположенные на шее, считаются наиболее уязвимыми, поскольку именно они подвержены наибольшей нагрузке, препятствуя проникновению инфекции через ЛОР-органы. Если же воспаления наблюдаются часто, то лимфосистема шеи может не справляться со своей задачей. В результате это может спровоцировать ее ослабление с последующим развитием онкологического процесса.

Рак шейных лимфоузлов рассматривается не в качестве единичной патологии, а как целый комплекс злокачественных заболеваний. Патологический процесс предполагает увеличение узлов шеи в размерах, что при отсутствии своевременного и адекватного лечения может вовлечь в онкологический процесс прилегающие ткани и отдаленные органы (путем метастазирования).

По МКБ-10 данное заболевание имеет код  L04.0.

Причины рака лимфоузлов

Факторов, которые увеличивают вероятность заболеть раком лимфатических узлов, достаточно много:

  • Возрастная категория – выявлено два пика в зависимости от возраста, то есть таких периодов, когда риск формирования лимфомы наиболее высокий. Первый из них находится в промежутке от 15 до 30 лет, следующий же начинается с 50-ти и планомерно поднимается;
  • Принадлежность к определенной расе. Так, доказано, что те, кто принадлежит к европеоидной расе, гораздо чаще болеют раком лимфатических узлов. Наиболее высоким же рискам подвержены люди со светлой кожей;
  • Болезни и дисфункции в работе иммунной системы в целом;
  • Первая беременность, которая наступила в возрасте после 35-ти лет;
  • Генетическая предрасположенность к болезням онкологического характера. То есть присутствие родственников первичной линии, у которых выявили рак лимфатических узлов, значительно увеличивает вероятность формирования недуга;
  • Определенные болезни бактериального или вирусного типа. Особенной степенью опасности в данном отношении характеризуются ВИЧ, вирус Эпштейна-Бара и специфические бактерии;
  • Вероятность в значительной степени увеличивают вещества канцерогенного типа и некоторые факторы, например, активное и яркое излучение.

Как и почему образуются метастазы рака в лимфоузлах?

Лимфоток – основной путь передвижения раковых клеток, отделившихся от основного злокачественного образования. При неблагоприятных условиях ослабленного иммунитета карцинома, попав в лимфоузел не обезвреживается, в силу вступает процесс активного деления, ведущий к образованию нового очага опухоли.

В первую очередь поражению подвержены региональные (близлежащие) лимфоузлы, расположенные ближе всего к очагу заболевания. Главной реакцией лимфоузлов на развитие в них раковых клеток – это увеличение в размерах. Карциномы довольно быстро вытесняют из лимфоузлов здоровую ткань.

Если лимфатическая система ослаблена, то при попадании в нее карциномы могу делиться и развиваться гораздо быстрее, чем в первичном очаге заболевания. Интоксикация организма при метастазировании резко возрастает и может привести к болевым ощущениям.

В чем состоит защитная функция лимфоузлов при раке?

Лимфоузел – это защита, даже в случае ослабленной иммунной системы. Попадая в лимфоузел, раковые клетки некоторое время развиваются внутри него. Происходит локализация злокачественного процесса, длительность которого индивидуальна и не может быть точно спрогнозирована.

Основная защитная функция лимфатического узла при развитии онкологического заболевания – это создание барьера на пути распространения карцином. Организм устроен таким образом, что вокруг любого жизненно-важного органа находится группа лимфоузлов, которые «следят» за состоянием его здоровья.

Лимфатические узлы задерживают распространение раковых клеток и не позволяют им попасть напрямую в грудной лимфатический проток и кровеносную систему.

Как по метастазам в лимфоузлах определяется стадия раковой опухоли?

При постановке диагноза и описания онкологического заболевания в медицинской практике принята единая система обозначения стадий рака, напрямую связанная с количеством метастаз в лимфоузлах.

  • 1 стадия рака характеризуется отсутствием метастаз в лимфоузлах, обозначается как N0;
  • 2 стадия рака определяется единичным наличием метастаз в региональном лимфоузле, обозначается как N1;
  • 3 стадия рака диагностируется при нахождении нескольких (более одного) метастаз в региональных лимфоузлах, обозначается как N2;
  • 4 стадия рака определяется обнаружением метастаз не только в региональных, но и в отдаленных лимфоузлах, обозначается как N3.

Распространение карцином на 3-4 стадиях заболевания сопровождается ухудшением общего состояния больного. Может наблюдаться резкая потеря веса, слабость, лихорадка, неустойчивое эмоциональное состояние.

Обнаружение онкологии на 3-4 стадиях с обширным метастазированием существенно затрудняет лечение, и снижает вероятность выздоровления.

Симптоматика лимфом

Признаки рака лимфоузлов на шее зависят от формы заболевания. В случае наличия лимфогранулематоза будет проявляться следующая симптоматика:

  1. Увеличение шейных лимфатических узлов, которые не вызывают болезненных ощущений. Они сначала подвижны, со временем могут соединяться между собой, становясь плотными. На пораженных участках возникает отек и изменение цвета кожных покровов.
  2. Увеличение лимфоузлов в области средостения, что сопровождается сухим кашлем, одышкой, появляются боли в груди, венозные сетки.

При возникновении острого лимфогранулематоза увеличивается температура тела, снижается вес, лимфатические узлы сильно увеличиваются в размерах. В данном случае прогноз заболевания неблагоприятный.

Спустя некоторое время рак лимфоузлов симптомы на шее проявляет следующие:

  1. Зуд кожных покровов, появление темных круглых пятен небольшого размера. Это обуславливается прорастанием новообразования в лимфатических узлах.
  2. Озноб и повышенное потоотделение.
  3. Головные боли, головокружение.

При неходжинских лимфомах онкология проявляет следующие признаки:

  • увеличение шейных лимфатических узлов;
  • передавливание шейных сосудов, изменение их размеров;
  • увеличение кровяного давления.

У некоторых больных лимфома может спровоцировать злокачественные заболевания крови или лейкемию. В этом случае возникает одышка, носовое кровотечение, обильные менструации, кровяные пятна на кожных покровах, болевые ощущения в лимфатических узлах после приема алкоголя.

Обратите внимание! Каждому человеку, который обнаружил у себя два признака заболевания, необходимо обратиться к врачу для прохождения обследования на онкологию.

Стадии протекания болезни

Заболевание проходит четыре этапа развития, которые отличаются уровнем поражения лимфатических узлов и прилегающих к ним участков.

  1. Первый этап характеризуется поражением шейных узлов, что не вызывает боли. По мере роста опухоли появляется сильное потоотделение в ночное время, утомляемость, появляется зуд кожи на пораженном участке, снижается стрессоустойчивость.
  2. На втором этапе заболевание поражает ткани, что располагаются вблизи, лимфатические узлы еще больше увеличиваются в размерах, симптоматика патологии усиливается. Нередко у пациентов развивается депрессия, появляется лихорадка, пропадает аппетит, что влечет снижение веса.
  3. На третьей стадии раковые клетки распространяются в диафрагму, селезенку.
  4. Четвертый этап заболевания характеризуется поражением нескольких органов, которые размещаются за пределами лимфатической системы. В зависимости от индивидуальных особенностей организма больного на данной стадии лимфатические узлы могут поражаться раком, а могут быть не затронуты. Лимфома на 4 стадии характеризуется активным ростом опухоли, которая может затрагивать головной мозг, кости и другие жизненно важные органы. В результате этого развивается вторичное раковое заболевание важных органов, например, при метастазировании в печень, что приводит к летальному исходу.

Обратите внимание! Рак лимфатических узлов на шее четвертой стадии приводит к формированию патологии в костях, что не поддается хирургическому лечению, поэтому имеет неблагоприятный прогноз. С такой патологией люди долго не живут.

Показания

Операция по удалению назначается пациенту в следующих случаях:

  • подозрение на развитие злокачественного новообразования;
  • наличие запущенного инфекционно-воспалительного процесса;
  • метастазы;
  • прочие подозрительные состояния.

Наиболее весомыми причинами для оперативного вмешательства являются:

  • периодическое интенсивное и необъяснимое развитие воспалительного процесса в шейных лимфоузлах;
  • консервативное лечение не приводит к ожидаемым результатам (лимфоузел не уменьшается в течение месяца терапевтического курса);
  • подозрения на развитие онкологических новообразований в лимфатической системе (в этом случае отмечается ряд сопутствующих симптомов: интенсивная потеря массы тела, сильное потоотделение, лихорадочные состояния, чувство постоянной усталости).

Помимо этого, лимфоузлы на шее удаляют при активности раковых клеток в других системах (это отражается на лимфоузлах, поскольку большая часть онкологических заболеваний распространяется посредством лимфатической системы).

Противопоказания

В месте локации шейных лимфоузлов расположено значительное число кровеносных сосудов и нервных окончаний, поэтому оперативное вмешательство должно осуществляться только опытным, квалифицированным врачом. Удаление шейных лимфоузлов связана с высоким риском, поскольку любая оплошность врача во время процедуры может стать причиной развития серьезных патологических процессов, которые могут нанести непоправимый вред здоровью пациента.

Существует несколько важных факторов, препятствующих проведению данной процедуры. К ним относятся:

  • кифоз в шейном отделе позвоночника;
  • гнойные процессы в пораженной области;
  • гипокоагуляционный синдром;
  • нецелесообразность оперативного вмешательства (потенциальная опасность выше предполагаемой пользы).

Диагностика

МРТ поможет исследовать пораженные ткани в лимфатических узлах

Безошибочно выявить рак шейных лимфоузлов помогут следующие методики:

  1. Проведение визуального осмотра. Опытный врач сможет определить структуру и локализацию пораженного участка и направить пациента на дальнейшее обследование.
  2. Биопсия. Позволяет выявить раковые клетки в тканях и узлах.
  3. Рентгенография. Методика является не самой информативной, но помогает определить, где расположены метастазы на шее.
  4. МРТ. Наиболее информативная технология, благодаря которой удается произвести послойное исследование воспаленных тканей и органов.

Анализы

Одну из важных ролей при диагностике лимфомы играет анализ крови. К наиболее распространенным процедурам, позволяющим проверить лимфоузлы на рак, относят следующие.

Общий анализ крови

На основании результатов только этого метода нельзя точно диагностировать злокачественный процесс. Однако исследование кровяной жидкости позволяет отследить какие-либо патологические нарушения, протекающие в человеческом организме.

Чем отличается лимфома ходжкина от неходжкинской

Когда наблюдается прогрессирование лимфомы, в составе крови будет отмечаться предельно низкий уровень гемоглобина и лейкоцитов. Кроме того, будет заметно высокое увеличение концентрации нейтрофилов, а также скорости оседания эритроцитов. Такое соотношение показателей в большинстве случаев указывает именно на рассматриваемую разновидность онкологических опухолей.

Для анализа кровь берут из пальца.

Биохимический анализ

По результатам исследования можно дать оценку общего состояния организма. Биохимия покажет, насколько слаженно функционируют почки и печень. Определить наличие злокачественного процесса можно по таким показателям, как увеличение креатинина, щелочной фосфатазы и лактатдегидрогиназы.

Стоит отметить, что благодаря этому диагностическому способу чаще всего удается установить стадию течения онкопатологии.

Для исследования берется венозная кровь. Чтобы результат был максимально точным, пациенту за трое суток рекомендуется правильное питание, отказ от спиртных напитков и приема медикаментозных средств.

Онкомаркеры

Определить наличие раковых клеток можно при помощи анализа на маркеры. Это специфические соединения белка, которые появляются в крови на фоне развития онкологического поражения. Лимфообразования, как правило, начинают продуцировать атипичные клетки, среди которых выделяют β2-микроглобулин. Этот маркер при лимфоме всегда будет присутствовать в кровяной жидкости.

На основании того, какая концентрация маркера будет преобладать в крови, специалист может сделать выводы о конкретной стадии течения лимфоопухолевого процесса.

При прогрессировании болезни уровень онкомаркеров постоянно возрастает.

Лечение рака лимфоузлов на шее

Противораковая терапия злокачественного поражения лимфоидной системы включает следующие мероприятия:

Лучевая терапия:

Облучение организма больного ионизирующим излучением целесообразно назначать только на начальной стадии. В таком случае радиотерапия считается самостоятельным способом лечения.

Химиотерапия:

Употребление цитостатических средств проходит по определенной схеме. Дозировка и длительность терапевтического курса определяются индивидуально для каждого человека в зависимости от стадии мутации.

Комбинированное лечение:

По современным стандартам оказания онкологической помощи онкобольным рекомендуется пройти одновременный курс химиотерапии и ионизирующего облучения. Согласно статистическим данным, этот вид терапии наиболее эффективно возвращает человека к жизни.

Трансплантация костного мозга:

Применение высоких доз цитостатических препаратов и последующая трансплантация тканей костного мозга. Эта методика находится в стадии активного изучения. Высококонцентрированные средства обладают высокой вероятностью развития побочных эффектов, а хирургическая операция требует значительных финансовых ресурсов.

Уход за выздоравливающим

Пациент должен защищать область, из которой были удалены лимфоузлы. В период реабилитации запрещено совершать резкие и крутые движения в области удаленных лимфатических узлов. Пациент не должен мыть и брить области раны.

Больные должны употреблять много жидкости, принимать сбалансированную пищу и регулярно проходить медицинские обследования. Физические упражнения можно выполнять только после предварительной консультации с медицинским специалистом.

Возможные осложнения

Одним из наиболее распространенных осложнений лимфаденэктомии является развитие лимфедемы. Лимфостаз – накопление жидкости в межклеточном пространстве, которое обусловлено недостаточным удалением лимфы через сосуды. Вероятность развития лимфедемы возрастает при удалении нескольких лимфоузлов.

У некоторых пациентов (2%) развивается хроническая лимфедема, которая купируется мануальным дренажом. При этой патологии пациенту рекомендуется проходить мануальный лимфодренаж и заниматься лечебной физкультурой. Важной частью лечения осложнений является правильный уход за кожей. Бритье с затупленным лезвием может ускорить прогрессирование лимфостаза.

Наиболее тяжелым и опасным для жизни пациента послеоперационным осложнением принято считать лимфангиосаркому – злокачественную эндотелиому. Лимфангиосаркома встречается крайне редко и возникает из тканей лимфатических сосудов, чаще всего развивается у женщин старше 55 лет.

Хирурги, которые удаляют опухоли, невольно также затрагивают части органов, здоровые лимфатические узлы и рядом лежащую жировую ткань. Выраженный послеоперационный отек шеи может указывать на гематому. Неспособность распознать гематому может привести к послеоперационной раневой инфекции и плохому заживлению ран. В более редких случаях могут возникать свищи, фистулы и абсцессы в месте хирургического вмешательства.

Если в месте операции появляется покраснение, отек или боль, рекомендуется об этом сообщить врачу. Возможно, потребуется местная или системная антибиотикотерапия.

Пациенты, которым проводят двустороннюю радикальную лимфаденэктомию, подвержены риску возникновения отека головного мозга и последующей неврологической дисфункции. Повышенное внутричерепное давление может вызвать синдром избыточной секреции антидиуретического гормона и увеличить количество внеклеточной жидкости.

При тазовой лимфаденэктомии (удаление лимфатических узлов в области таза) около 10% пациентов имеют лимфостаз, около 6% – тромбоз и около 1% – тромбоэмболию или осложнения лимфедемы. Значения сильно зависят от хирурга. При обширной лимфаденэктомии частота повторного вмешательства составляет более 50%.

Длительность жизни при раке лимфоузлов шеи

Пациенты, которым диагностировали рак шейных лимфоузлов, больше всего волнует то, сколько живут с данной патологией. Ни один врач ответить на этот вопрос не сможет. В зависимости от стадии заболевания, возраста, результатов проведенной терапии, прогнозирование длительности жизни индивидуально для каждого пациента.

Однако существуют предположительные «расчеты»:

  1. Оперативное лечение при диагностировании рака начальной стадии заканчивается полным исцелением. Рецидивы становятся невозможными, а больной полностью здоров.
  2. Диагностированный рак третьей стадии примерно в 50% случаев дает шанс на продолжительность жизни около 5 лет.
  3. Диагностированная онкология четвертой стадии практически всегда заканчивается смертью. Выживают лишь 10% людей.

Врач-онколог, оценивая каждого пациента индивидуально, может составить прогноз. Например, пациенты, у которых только 1 фактор, ухудшающий показатели здоровья, по статистике живут еще 6-10 лет в 70% случаев.

Больные с наличием 1-2 факторов, негативно влияющих на клиническую картину, в 50% случаев живут около 5 лет. Большинство умирает из-за того, что болезнь не поддается лечению, случаются рецидивы, рак возвращается.

Имея 4-5 факторов одновременно, люди живут 1-2 года. Шансов прожить 5 лет всего у 26% от числа больных.

Среди факторов, влияющих на продолжительность жизни, выделяют следующие:

  1. Уровень ЛДГ, который должен отсутствовать у здорового человека.
  2. Возраст.
  3. Стадия заболевания.
  4. Состояние больного.
  5. Наличие метастазов.

Например, если у пациента 25-летнего возраста 1-я степень онкологии шейных лимфоузлов, ЛДГ отсутствует, метастазов не происходило, а его общее состояние трудоспособное, то шансы полного выздоровления велики, а продолжительности жизни ничто не угрожает.

  • Если пациенту 25-летнего возраста диагностировали 2-ю степень онкологии, ЛДГ повышен, метастазирования не было, общее состояние трудоспособное, то у него есть шанс прожить от 5 до 10 лет.
  • Если больному 30 лет, степень 2-я, ЛДГ повышен, появились метастазы, состояние трудоспособное, то у него есть шансы прожить от 2-5 лет.
  • Если больному 60 лет, ЛДГ повышен, степень 3-я, состояние тяжелое, возникли метастазы, то максимальная продолжительность жизни – 2 года.

Какие врачи занимаются терапией лимфоузлов?

При появлении подозрения на гиперплазию лимфоузлов в первую очередь обращаются к терапевту. И после полного обследования и постановки диагноза терапевт направляет пациента к врачу определенной направленности. Зависит это от диагноза.

Врачи, которые занимаются лечением патологии:

  • Отоларинголог занимается лечением, если очаг патологии расположен в околоушной, подчелюстной и шейной части.
  • При гнойном поражении и отечности кожи вокруг области воспаления следует посетить дерматолога.
  • К хирургу направляют в том случае, если состояние пациента тяжелое и без оперативного вмешательства вылечить гиперплазию уже невозможно.
  • Онколог обследует, если существует риск развития злокачественных образований.

При появлении недомогания нужно срочно обратиться к врачу, чтобы не запускать заболевание и вылечить его как можно быстрее без последствий для здоровья.

Профилактика

Чтобы избежать развития рака лимфатических узлов, врачи рекомендуют придерживаться нескольких правил:

  1. Периодически проходить обследование в медицинском учреждении. При незначительных изменениях в узлах, необходимо пройти УЗИ.
  2. Внимательно следить за своим здоровьем, особенно это касается людей, которые входят в группу риска.
  3. Вести здоровый образ жизни, избегать влияния стрессовых ситуаций и эмоциональных напряжений, правильно питаться, избавиться от пагубных привычек.
  4. Периодически принимать комплекс витаминов, следить за водным балансом в организме, укреплять иммунную систему.
  5. Не перетруждаться, периодически отдыхать и нормализовать процесс бодрствования и сна.
  6. Не контактировать с токсинами и канцерогенами.

Источники:


Видео

ХИМИОТЕРАПИЯ: Как сохранить качество жизни?
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ что помогает от ожегов
Гарантия качества в лучевой терапии

Стоимость

Фото врача ФИО врача Стоимость Рейтинг
1 Галушко Дмитрий Анатольевич

Галушко Дмитрий Анатольевич

Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория

от р.
Top
На данном сайте используются cookie-файлы и аналогичные технологии.