Реабилитация и восстановление организма после химиотерапии должно быть комплексным. В противном случае нельзя спрогнозировать результаты процессов нормализации функционирования тех или иных систем, пострадавших после терапии. Безусловно, со временем побочные явления после химиотерапевтического лечения уменьшаются сами по себе, но гораздо быстрее и эффективнее будет проходить процесс при контроле докторов, занимающихся всеми областями реабилитации онкопациентов.
Почему образуются синяки
Гематомы или синяки у онкопациентов возникают достаточно часто, поскольку химиотерапия зачастую связана с введением под кожу препаратов. В ходе процедуры повреждается ткань, последствием чего зачастую становятся кровоизлияния в клетчатку вокруг сосуда или кожу. Химиотерапевтические медикаменты воздействуют на состав крови, меняя численность тромбоцитов, результатом чего становится увеличение кровоточивости. Кроме того, при таком лечении в 5 раз повышается вероятность возникновения тромбов. Для сравнения - при варикозной патологии вен риск образования тромбов увеличивается в 2 раза.
Злокачественные новообразования также меняют реологические свойства крови, что приводит к возникновению тромбов. До операции у каждого 5-го пациента выявляется скрытый тромбоз. При онкопатологиях кишечника, поджелудочной железы первым симптомом зачастую бывает множественное образование тромбов. Как и химиотерапевтическое воздействие, рак с метастазированием повышает риск возникновения тромбов в 5 раз. При таких патологиях одновременно происходит избыточная кровоточивость, а также повышенная свертываемость крови.
Риски возникновения тромбоза у онкопациентов не отличаются от других людей. В группу риска входят люди после 40 лет, пациенты с лишним весом, ожирением, сахарным диабетом, хроническими болезнями сердца, сосудов, гипертонией, варикозным расширением вен.
Однако к данным рискам еще прибавляются и специфические причины развития патологии, которые вызваны онкологическим процессом, усугубляемые терапией:
сдавливание опухолью кровеносных и лимфатических сосудов;
лимфостаз после удаления лимфоузлов в подмышечной области, облучения, удаления клетчатки малого таза с лимфоузлами, блокирование оттока лимфы из ноги метастатическими образованиями;
прием гормональных медикаментов на протяжении длительного времени;
активация красного ростка кроветворения эритроцитами;
катетер, установленный в вену для поступления лекарственных препаратов на постоянной основе;
длительное ограничение подвижности больного;
хирургические вмешательства, химиотерапия, облучение и побочные эффекты, влияющие на сосуды процесс кроветворения.
Причинами возникновения тромбов могут быть такие явления:
повреждение внутренней оболочки сосуда, что зачастую происходит при введении химиопрепаратов через иглу в вену;
застой крови при онкопатологиях;
повышенная свертываемость крови с нарушениями формирования сгустков..
Симптоматика воспаления вен после химиотерапевтического лечения
Зачастую прием химиопрепаратов назначается посредством внутривенного введения раствора. Это происходит по причине нестабильности лекарственных молекул в желудочном соке, а также очень сильного раздражающего воздействия медикаментов на слизистые ЖКТ. Когда цитостатик вводится через венозную стенку он проникает в клетки эндотелия, меняя структуру ДНК. Эндотелиальная клетка в результате химической реакции либо претерпевает воспалительный процесс, либо апоптоз. При этом также травмируется стенка вены при введении иглы или катетера.
Флебит или воспаление венозной стенки сопровождается рисками тромбоза, результатом чего может стать развитие тромбофлебита в вене. С данным явлением необходимо бороться комплексно, отслеживая состояние здоровья пациента.
Симптомом становится боль при введении химиопрепарата как в месте укола, так и по всей руке. Пациент будто чувствует движение цитостатика по сосудам, возникает ощущение горения вены. Степень и длительность болевого синдрома зависит как от серьезности ожогового поражения эндотелия, так и состояния пациента.
Болевой синдром при введении препарата приводит к спастическому сокращению вены. В этом случае впадающие в таковую мелкие вены расширяются, кожа бледнеет, а на поверхности проявляется сосудистая сеточка.
Поскольку ткани отекают, воспаленную вену можно прощупать. При возникновении тромба его тоже можно определить методом пальпации или на УЗ-дуплексном сканировании.
Воспалительный процесс со временем сходит на нет, но уплотнение сосуда может остаться, образуя потемнение на ткани. После нескольких ожогов цитостатическими препаратами внутренний просвет сосудов может уменьшаться и даже закрыться. Такой процесс называется облитерацией. При флебите расширяются и открываются подходящие к вене мелкие сосуды, коллатерали. Однако отечность руки все же может оставаться на протяжении химиотерапевтического лечения.
Лечение венозных патологий
После химиотерапевтического лечения, осуществляемого с применением цитостатиков, необходимо ждать завершения побочных явлений, способствовать скорейшему восстановлению тканей и организма в целом.
Специфика лечения основывается на ряде факторов, потому единой схемы терапии нет. В случае возникновения токсического флебита необходимо уведомить доктора о симптоматике. Врач на основе ряда факторов определит необходимые методы по оказанию помощи и минимизации побочных явлений.
Устранить болевой синдром и уменьшить воспалительный процесс помогают нестероидные противовоспалительные медикаменты. Однако преимуществ какого-то конкретного препарата не доказано. При назначении врач опирается на степень болевого синдрома, состояние здоровья пациента и другие индивидуальные аспекты.
При повышенном риске развития легочной тромбоэмболии пациенту назначают специализированную терапию, направленную на «разжижение крови». Данная терапия является длительной, регулярно проводится контроль свертываемости крови.
Врачами также назначаются мази на основе гепарина, наносимые на поврежденный сосуд. Зачастую доктора назначают Гепатромбин™, изготовленный на основе гепарина и преднизолона. Этот медикамент применяется при периферическом флебите, тромбофлебите. Лекарственное средство сертифицировано.
Не менее востребованным становится Троксевазин™. Это средство направлено как на устранение воспалительного процесса, так и отечности. Он меняет реологические свойства крови, разжижая ее. Хотя его воздействие на разжижение крови меньше в сравнении с гепарином, согласно исследованиям, мазь может растворять микротромбы. Эти препараты относятся к не слишком дорогим, но эффективным средствам для восстановления вен, способствуют устранению побочных явлений после химиотерапевтического лечения, а также терапии венозных патологий.
Методы восстановления вен после капельниц
Уменьшить раздражение слизистой, укрывающей внутреннюю стенку вены, можно с помощью многочасового введения сильно разбавленного раствора препарата. Но не все цитостатики предусматривают возможность длительного «прокапывания», потому они вводятся шприцом. Тогда вену обрабатывают физиологическим раствором для уменьшения повреждения.
До инъекции несколько раз проводится проверка проходимости сосуда, возможность распространения препарата в клетчатке при микроскопических разрывах сосудов. Это также требуется для прогнозирования и уменьшения побочных явлений при применении цитостатиков, сокращения рисков образования ожоговых повреждений.
Химиотерапевтические инъекции зачастую не делают в одну и ту же вену, потому чередуются руки для повышения возможности восстановления тканей и клеток. Использовать профилактические мази до момента введения инъекций не нужно, поскольку это не принесет терапевтического эффекта.
Если требуется многомесячное химиотерапевтическое лечение, тогда разумно будет продумать схематику установки венозного порта. Он устанавливается на длительный срок, но при этом исключает вероятность возникновения лекарственного флебита, но не влияет на риски возникновения тромбозов. В этом случае применяются антикоагулянты.
Профилактика осложнений
Зачастую при применении цитостатиков определенных типов повреждаются вены. Существуют более агрессивные препараты, а также средства с мягким действием. Они предполагают различное воздействие на ткани. Потому в зависимости от типа медикамента продумываются методики по уменьшению побочных явлений, нейтрализации болевого синдрома. Врачи тщательно прорабатывают схематику введения препарата, длительность, способы инъекции. Это позволяет минимизировать риски развития негативных явлений.
Специализированные физиотерапевтические процедуры и акупунктура также помогают в сокращении побочных явлений, а также ускорении процессов восстановления тканей. Используется также инфракрасное облучение, обработка магнитным полем и другие процедуры, направленные на ускорение заживления тканей.
При любых онкопатологиях специфика и схематика терапии определяется индивидуально. Важным моментом становится контроль состояния здоровья пациента, его реакция на терапию, введение тех или иных цитостатиков. При возникновении любых сторонних ощущений при лечении необходимо уведомить доктора. Он поможет в нейтрализации негативных воздействий, подборе восстанавливающих препаратов и устранении болевого синдрома с помощью подходящих медикаментов, физиотерапевтических процедур.
Лечение рака в Новосибирске
Специалисты клиники "Авиценна" помогут в диагностике и терапии онкопатологий разных типов. Профессиональные онкологи разработают максимально эффективную терапевтическую стратегию с учетом особенностей организма, здоровья пациентов. Также в клиники можно пройти восстановительный процедуры после химиотерапии, в том числе при повреждениях вен. Эффективное лечение различных новообразований, их профилактика и реабилитация после терапии в Новосибирске возможны при своевременном обращения в клинику «Авиценна». Записаться на прием вы можете через официальный сайт клиники или онкопортал «Все онкологи России». Врачи медцентра также представлены на онкологическом портале. Обращайтесь за консультацией к квалифицированным и опытным врачам-онкологам в Новосибирске.
