В целом ряде случаев для лечения онкологических заболеваний специалисты считают эффективной процедуру, во время которой белые кровяные тельца или другие элементы отделяются от образца крови, взятой у пациента или донора. Очищенная кровь вводится пациенту. Эта процедура называется лейкоферезом (другое написание термина — лейкаферез), и её эффективность признана высокой.
Кому назначается лейкоферез
Суть процедуры чаще всего состоит в значительном уменьшении содержания в крови лейкоцитов. Повышенное их содержание возникает при раке крови, одно из проявлений которого — хронический лимфолейкоз. Процедуру проводят не только для очистки плазмы крови от лейкоцитов, но и для их получения с целью трансплантации пациенту при критическом снижении показателя в результате химиотерапии.
Ещё один вариант применения процедуры — T-клеточная терапия, использующаяся при лечении лейкемии, рака простаты и других онкологических заболеваний. Специалисты назначают лейкоферез, когда другие формы терапии исчерпали себя, или при особо агрессивной форме протекания заболевания.
Процедура проводится как человеку, нуждающемуся в лечении рака (аутологичный аферез), так и донору (аллогенный аферез) для введения очищенной от белых кровяных телец крови пациенту, страдающему хроническим лимфолейкозом.
Во время лейкофереза могут быть извлечены либо все белые кровяные тельца, либо элементы лишь некоторых типов вроде T-клеток, использующихся организмом для иммунного ответа. Резюмируя, можно отметить, что процедуру назначают в следующих случаях:
ХЛЛ (хронический лимфолейкоз) — наиболее распространённое применение;
лейкопения (резкое снижение количества белых кровяных телец) — побочный эффект химиотерапии;
терапия клетками;
системные инфекции;
некоторые другие (кроме ХЛЛ) виды рака крови — острый и хронический миелоидный лейкоз.
Осложнения ХЛЛ, при которых показана процедура
Иногда, в особых случаях, лейкоцитоз приводит к необходимости срочного вмешательства специалистов. Белые кровяные тельца слипаются друг с другом, в результате чего кровообращение начинает нарушаться. Это явление специалисты называют лейкостазом, список симптомов которого включает:
одышку;
снижение в крови количества кислорода (гипоксия);
слишком частое сердцебиение (тахикардия);
кому — состояние, которое наступает в особо тяжёлых случаях.
Единственный выход — проведение процедуры лейкофереза, при которой количество белых кровяных телец нормализуется, в результате чего лейкостаз преодолевается.
Химиотерапия
Лейкоферез нередко проводят перед химиотерапией (аутологичный аферез). Цель процедуры в этом случае — приведение в норму количества лейкоцитов в крови и облегчение сердечно-сосудистых симптомов.
Применение химиотерапии в высоких дозах при лечении любых видов рака часто приводит к резкому снижению содержания белых кровяных телец в крови пациента (лейкопения), что приводит к весьма неприятным последствиям и риску заражения какими-либо инфекциями. У пациента ещё до химиотерапии забирают кровь, выделяют из неё лейкоциты, а после химиотерапии возвращают их в кровоток простым переливанием.
Как проводится лейкоферез
В клинической медицине лейкоферез проводится довольно часто. Проведение процедуры предполагает использование двух методов — аппаратного и безаппаратного.
Аппаратный метод проведения лейкофереза связан с приобретением клиникой значительного количества дорогостоящего оборудования и расходных материалов. В список необходимого входят:
различные электронные аппараты;
центрифуги;
сепараторы;
насосы и магистрали;
фильтры;
колокола и многие другие элементы.
Использование всего этого оборудования предполагает наличие в лечебном учреждении кадров высокой квалификации, способных разобраться во всех тонкостях процесса и грамотно работать с техникой.
Безаппаратный метод лейкофереза не требует использования сложного оборудования и продолжительной подготовки высококвалифицированного персонала.
В его основу положен принцип перфузии крови в специальном контуре под воздействием естественной силы тяжести. Кровь от пациента проходит через экстракорпоральный контур, состоящий из системы одноразовых магистралей и лейкофильтра. Кровь проходит под воздействием сил гравитации через лейкофильтр, мембрана которого задерживает (избирательно) лейкоциты, которые из контура удаляются. Очищенная (специалисты заявляют о почти стопроцентной эффективности) кровь остаётся в контуре и вновь поступает в естественный кровоток пациента.
Количество остаточных белых кровяных телец в профильтрованной крови настолько незначительно, что говорить о них не имеет смысла. Безаппаратный лейкофорез предполагает осуществление точной дозировки антикоагулянта. Система дозирования проста и эффективна.
Некоторые риски
Врачи заявляют о безопасности лейкофереза. Но, как и любая другая сложная медицинская процедура, он всё же связан с некоторыми рисками. Большинство из них незначительные, но есть и серьёзные. Пациент должен знать о них, чтобы решение о процедуре принималось полностью осознанно. Если в конкретном случае серьёзного риска для здоровья пациента нет, процедуру назначают без каких-либо сомнений.
Сама процедура безболезненная, но чувство некоторого дискомфорта возникает довольно часто. Покраснения и синяки в области пункции — не редкость. Иногда бывают обмороки пациента.
Среди обычных рисков известны следующие:
Гипокальцемия. При извлечении лейкоцитов количество кальция в крови может резко снизиться, что вызывает онемение и покалывания в конечностях, мышечные спазмы. Преодолевается добавками кальция и употребление богатой им пищи.
Тромбоцитопения или анемия. В большинстве случаев падение тромбоцитов и/или эритроцитов выражается в лёгкой форме, их количество вскоре восстанавливается.
Системные или местные инфекции. Возникают, если иммунитет пациента сильно ослаблен. Инфекция может быть занесена с венозным катетером или канюлей. Преодолевается применением противогрибковых препаратов или антибиотиков.
Процедура лейкофереза весьма эффективна и широко применяется во множестве случаев.
