Тромбоцитопения

Тромбоцитопения – не относится к конкретному заболеванию, а служит лабораторным маркером или симптомом другой патологии, отражающим низкий уровень тромбоцитов. Общее состояние пациентов характеризуется высоким уровнем кровоточивости и медленным кровотечением из мелких сосудов. В медицине существует ряд заболеваний, сопровождающихся изменением показателей в общем анализе крови. Конкретная патология имеет особое диагностическое обследование и систематическое лечение. Клинические проявления тромбоцитопении обнаруживают при незначительных снижениях показателей в анализе крови.

В группу риска попадают дети дошкольного взрослые и взрослые после 40 лет. У детей признаки тромбоцитопении встречаются редко по сравнению с женщинами зрелого возраста. Мужчины страдают реже таким состоянием.

Для чего нужны тромбоциты

Тромбоциты или кровяные пластинки – специфические формы, представляющие незначительные элементы массивных клеток, расположенных в костном мозге. Главной задачей тромбоцитов служит блокировка кровотечений. Кровяные пластинки имеют свойство прилипать к поврежденным местам и склеиваться между собой для формирования пробки или образования тромба. Тромб блокирует просветы сосуда и останавливает кровотечение.

Пластинки способны выделять активные вещества, участвующие в восстановлении стенок сосудов после травм. При пониженном содержании их в крови ухудшается состояние вен и артерий. Стандартный размер тромбоцитов составляет от 1 – 4 микрометра.

Калькулятор шкалы для оценки риска тромбоэмболии у пациентов с онкологическими заболеваниями

По критериям шкалы Khorana

Причины тромбоцитопении

Снижения уровня тромбоцитов в крови проявляется на фоне широкого спектра провоцирующих факторов. Тромбоцитопения в острой форме приводит к ухудшению общего состояния с постепенным нарастанием неприятных симптомов. Иногда болезнь протекает в хронической форме, когда снижение тромбоцитов происходит медленно с проявлением признаков заболевания в течение 6 месяцев.

Тромбоцитопения в зависимости от механизма развития возникает на фоне следующих причин:

• Систематическое употребление спиртных напитков или хроническая стадия алкоголизма. Этанол нарушает функционирование костного мозга, что приводит к дефициту фолиевой кислоты.
• Беременность. Организм беременных женщин подвержен развитию тромбоцитопении на фоне гормональных нарушений, дефицита витаминов, аллергенов различного происхождения.
• Патологии печени. В печени содержатся вещества, активно участвующие в свертываемости крови. При сниженной их выработке увеличивается уровень кровоточивости.
• Прием медикаментозных препаратов. Патологическое состояние способны спровоцировать медикаменты мочегонного действия, антибиотики, медикаменты против опухолей и новообразований, витамины группы К, нитроглицерин.
• Диссеминированное внутрисосудистое свертывание – состояние, характеризующееся свертываемостью крови в мелких сосудах, приводящее к формированию неограниченного количества микротромбов. Результатом служит пониженный уровень пластинок в крови.
• Красная волчанка. Патологическое состояние возникает на фоне аутоиммунной реакции, происходящей в организме.
• Сердечная недостаточность.
• Лучевая терапия. Терапевтическое облучение применяется с целью уничтожения опухолевых клеток. Однако в процессе лечения повреждаются костные ткани мозга, провоцирующие нарушение кровяных пластинок.

Тромбоцитопению могут спровоцировать наследственные факторы и генетические заболевания. Точно проведенная диагностика поможет специалисту назначить правильное лечение, что поможет пациенту реабилитироваться в короткие сроки.

Разновидности тромбоцитопении

В медицине тромбоцитопения классифицируется следующим образом:

1. 1. Аутоиммунная – сбой в работе организма приводит к неправильному восприятию иммунной системы тромбоцитов. Результатом служит уничтожение клеток крови. Для лечения аутоиммунной тромбоцитопении специалисты назначают специализированные препараты, обеспечивающие поддержку иммунной системы.
2. 2. Эссенциальная форма диагностируется у людей в преклонном возрасте. Развитие патологического состояние связано с перенесенными операциями, хроническими заболеваниями внутренних органов, дефицитом железа.
3. 3. Тромбоцитопенический пурпур – заболевание, возникающее в детском возрасте. Синдром у девочек диагностируется чаще по сравнению с мальчиками. Причиной патологии служит нарушение свертываемости крови. Детям требуется прохождение полного курса лечения с постоянным наблюдением у гематолога.
4. 4. Тромбоцитопения у новорожденных детей развивается при врожденных болезнях или при инфицировании младенцев, вызванном асфиксией при родах или преждевременном рождении. Специалисты проводят лечение в родильном доме с применением особых медикаментов и витаминных комплексов. На момент лечения новорожденных детей переводят на искусственное кормление.

Живу, сражаясь за счастье

Прошло полгода, и «вылезла» новая опухоль, уже в другом месте. Поехали в ту же клинику, но к другому специалисту. Он посмотрел и тут же выписал...

38 1

Симптомы тромбоцитопении

Симптомы тромбоцитопении проявляются при пониженном количестве форменных элементов. Дефицит тромбоцитов провоцирует развитие кровотечений различной степени тяжести.

На начальной стадии патологического состояния проявляются следующие симптомы:

• Формирование кровоподтеков под кожей.
• Мгновенное образование синяков.
• Регулярные носовые кровотечения.
• Обильный менструальный цикл.
• Кровоточивость десен.

Со временем могут проявляться глобальные кровотечения во внутренних органах, которые способен диагностировать исключительно врач. Например, кровь выявляют в моче, кале, мокроте. Пациент с такими симптомами испытывает угнетенное состояние, повышенное утомление. Кожные покровы приобретают бледный вид. Артериальное давление резко понижается.

Вторая стадия тромбоцитопении обостряется тяжелым состоянием с ярко выраженными признаками существенной патологии. При незначительных нагрузках обнаруживаются подкожные кровоизлияния. У женщин менструальный цикл протекает с обильными кровотечениями, вызывающие серьезную опасность для жизни и здоровья.

Хирургические вмешательства и операции на 2 стадии обострения заболевания запрещается предпринимать. Например, после удаления зуба наблюдаются длительные кровотечения, которые не прекращаются несколько суток. Остановить кровь можно с применением профессиональных методик.

Тромбоцитопения на 3 стадии относится к критическому состоянию. Свертываемость крови значительно снижена с возможным проявлением кровотечений в легких, желудочно-кишечном тракте. Тяжелыми последствиями критического обострения служит летальный исход для пациента.

Как выявляют тромбоцитопению

Определить точные показатели тромбоцитов поможет общий анализ крови. По результатам лабораторных исследований, врач устанавливает степень тяжести патологии:

• Умеренная форма – 100-180*109 на литр.
• Резкое обострение – 60-80*109 на литр.
• Выраженная тромбоцитопения – 20-30*109 на литр.

Тромбоцитопения возникает на фоне врожденных и приобретенных заболеваний. Врожденная патология развивается вследствие наследственной предрасположенности и болезней на генетическом уровне, сопровождающихся изменениями при свертываемости крови. Нарушения происходят в структуре и функционировании элементов крови.

Приобретенную тромбоцитопению провоцируют: повышенный уровень свертываемости крови, реакции иммунной системы, скопление тромбоцитов в определенном месте. Патология может относиться к самостоятельному заболеванию. Например, синдром тромбоцитопенической пурпуры или болезнь Верльгофа. Патологическое состояние характеризуются выработкой определенных антител в борьбе с собственными тромбоцитами.

К каким врачам обращаться при тромбоцитопении

Появление первых признаков патологического состояния требует незамедлительного посещения врача и сдачи общего анализа крови. При обнаруженных изменениях в показателях, терапевт направляет пациента к гематологу для проведения дальнейшей диагностики. Лечение умеренной и резкой тромбоцитопении проводится амбулаторно. При выраженной форме патологии больного направляют в стационар в палату интенсивной терапии. Систематическое лечение проводится под наблюдением специалистов.

Тромбоцитопения при онкологических заболеваниях

Тромбоцитопения часто встречается у пациентов с онкологическими заболеваниями. Провокатором развития патологического состояния служит химиотерапия. Риск формирования патологии зависит от группы химиопрепаратов. Особенно риску подвержены пациенты после применения гемцитабина и препаратов с содержанием платины.

Развитие заболевания на фоне различных групп химиопрепаратов:

• Алкилирующие препараты оказывают глобальное воздействие на стволовые клетки, от которых зависят показатели тромбоцитов.
• Циклофосфамид оказывает влияние на массивные клетки с крупным ядром.
• Определенные группы медикаментов оказывают на тромбоциты губительное действие.

Лучевая терапия нарушает функционирование красного костного мозга и снижает активность кровяных пластинок. Высокому риску подвержены больные, которым провели терапию в области таза.

Химиолучевая терапия – комплекс применения лучевой и химиотерапии. Патологическое состояние при таком облучении моментально возрастает. Определенные формы онкологических заболеваний могут самостоятельно вызвать развитие патологии. Например, при лейкемии происходит поражение костного мозга зараженными клетками, вытесняющие здоровые ткани.

Резкое снижение тромбоцитов в крови у онкологических больных с повышением кровоточивости приводит специалиста к обнаружению причины, которые вызвали развитие патологии.

Как лечить тромбоцитопению у онкологических больных

Для эффективного лечения тромбоцитопении у онкологических больных применяют следующие методики:

• Изменение терапевтической программы. В зависимости от общего состояния пациента, специалист вправе изменить дозировку препаратов или сделать замену на другие медикаменты. Специалист после тщательного наблюдения за больным, может увеличить длительность химиотерапевтического облучения или назначить 1 препарат вместо проведенного комплекса.
• Переливание тромбоцитарной массы назначают при низком уровне тромбоцитов, с показателями менее 20*109 на литр. При серьезной угрозе обильного кровотечения, больному потребуется пройти специализированный курс химиотерапии.

Переливание аналогично проведению хирургических манипуляций. Перед выполнением процедуры и после, пациента в обязательном порядке осматривает врач-гемотрансфузиолог. В процессе переливания за состоянием пациента наблюдает медсестра. Тромбоцитарная масса вводится с помощью стерильной системы или венозный катетер. Иногда используется инфузионная система.

Как предотвратить кровотечения при тромбоцитопении

Для предотвращения рецидивов кровотечений при тромбоцитопении рекомендуется соблюдать следующие меры:

• Вместо бритвенных станков стоит отдать предпочтение электрическим бритвам.
• Избегать травматических ситуаций и обстоятельств с различными видами деятельности, вызывающие опасность для здоровья.
• Использовать мягкую зубную щетку.
• При кровоточивости слизистой оболочки в ротовой полости, следует тщательно прополоскать рот холодной водой.
• При патологии запрещается обильно кашлять.
• Если пациент находится в положении лежа, то голову следует держать выше сердца.
• Не рекомендуется использовать клизмы и ректальные свечи. При появлении запоров на протяжение длительного времени рекомендовано применять слабительные средства после консультации с врачом.
• Категорически запрещен прием аспирина, ибупрофена и препаратов, вызывающих снижение свертываемости крови.

При внезапном появлении носового кровотечения, нужно присесть, наклонить голову вперед, на область носа положить холодный предмет.

Список литературы

• Тромбоцитопении Васильев С. А., Виноградов В. Л., Мазуров А. В., Маркова М. Л. 2014 / Акушерство, гинекология и репродукция.
• Гепарининдуцированная тромбоцитопения у онкогематологических больных с миелотоксической тромбоцитопенией. Галстян Геннадий Мартинович, Колосова И.В., Модел С.В., Троицкая В.В., Орел Е.Б. 2015 / Гематология и трансфузиология.
• Тромбоцитопении новорожденных. Закиров Ильнур Илгизович, Сафина Асия Ильдусовна. 2013 / Вестник современной клинической медицины.
• Тромбоцитопения и послеоперационное обезболивание. Левченко Ольга Константиновна, Шулутко Е. М., Гемджян Э. Г., Городецкий В. М. 2014 / Анестезиология и реаниматология.