Обновлено: 19.02.2024

Рвота кофейной гущей в онкологии

Рвота кофейной гущей — это клиническое проявление желудочно-кишечного кровотечения. Такой признак свидетельствует о наступлении критического состояния и предполагает незамедлительное оказание пациенту медицинской помощи. Официальное определение признака – гематемезис. Выделяемые массы окрашены веществом, образующимся вследствие соединения соляной кислоты и гемоглобина. Солянокислый гематин придает рвоте коричневый или бурый оттенок, поэтому признак ассоциируют с гущей кофе. Симптом может возникнуть как у мужчин, так и у женщин. Также признак встречается в практике педиатров – когда болеют дети, подростки.

Причины рвоты кофейной гущей

Желудочно-кишечное кровотечение, которое проявляется рвотой кофейной гущей, связано с разными сферами медицины – от кардиологии до гастроэнтерологии и онкологии. Существует несколько причин появления этого признака:

  • Заболевания пищеварительной системы. К ним относится гастрит (острый эрозивный и геморрагический), гастродуоденит, язвенная болезнь или дивертикулит желудка, цирроз печени, панкреатит, перфорация пищевода.
  • Инфекционные болезни (например, гепатит хронической формы, лихорадка Денге, начальная стадия чумы).
  • Сердечно-сосудистая недостаточность, которая характеризуется портальной гипертензией, варикозным расширением вен пищевода.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Гемофилия.

Также риск развития рвоты кофейной гущей увеличивает длительный прием определенных групп медикаментов. К ним относятся нестероидные противовоспалительные средства; лекарства, которые разжижают кровь или купируют подагру, стимуляторы психики, кортикостероиды. Иногда гематемезис – последствие неконтролируемого использования гипотензивных средств – антикоагулянтов (лекарств, снижающих уровень артериального давления).

Рвота кофейной гущей в онкологии

Зачастую рвота с примесью крови относится к проявлениям опухоли пищевода или желудка. В группе риска развития этих патологий находятся лица старше 55 лет. То, что на фоне рака органов пищеварительной системы возникает рвота, объясняется несколькими факторами:

  • злокачественное новообразование проходит стадию распада;
  • опухоль изъязвлена;
  • из-за роста и развития новообразование повредило кровеносный сосуд органа, в котором оно расположено.

Нередко рвота с примесью эритроцитов возникает при развитии метастазов на фоне злокачественного новообразования печени. Появлению этого признака предшествует снижение густоты крови. Также из-за рака печени вены пищевода подвергаются варикозному расширению, развивается портальная гипертензия.

В каждом втором случае рвота с примесью крови – клиническое проявление опухоли поджелудочной железы.

К группе риска развития желудочно-кишечного кровотечения относятся онкологические больные, принимающие в рамках лечения нестероидные противовоспалительные препараты.

Симптоматическая терапия

Если в рвотных массах присутствует кровь, такое состояние требует обследования пациента. Применение гемостатического препарата – действие с кратковременным эффектом. Кровоостанавливающие лекарства нужно использовать в составе общих лечебных назначений, направленных на устранение болезни, из-за которой возникла кровавая рвота. На время прохождения интенсивной терапии пациент находится под контролем врача.

Что делать, если возникла рвота кофейной гущей

Если рвота кофейной гущей возникла у человека, который находится вне медицинского учреждения (дома, на улице), нужно немедленно вызвать бригаду скорой помощи. До ее приезда необходимо выполнить ряд действий:

  • Уложить человека таким образом, чтобы его голова не была запрокинута назад – она должна быть приподнята и повернута набок (чтобы избежать асфиксии рвотными массами).
  • К животу приложить холод – например, пузырь или бутылку со льдом. Источник низкой температуры предварительно нужно обернуть тканью.
  • Дать выпить небольшое количество холодного напитка (можно добавить в него кубики льда).
  • Запомнить или зафиксировать приблизительный объем рвотных масс, их вид (для того, чтобы сообщить об этом медикам, приехавшим на вызов).

Без назначения врача нельзя давать пациенту медикаменты (особенно, анальгетики и антибиотики). Они могут спровоцировать ухудшение самочувствия, искажение клинической картины.

Период протекания

Рвота, внешне напоминающая кофейную гущу, может длиться на протяжении суток. За этот период интенсивность признака способна меняться – в зависимости от первопричины желудочно-кишечного кровотечения, фактора оказания первой медицинской помощи.

Максимального периода, в течение которого повторяется этот симптом, не существует. Приступы могут прекратиться, затем снова возобновиться. Если на момент начала внутреннего кровотечения пациент находился в медицинском учреждении и получил квалифицированную помощь, период протекания рвоты сокращается, и риск рецидива – минимальный.

Методы диагностики

Когда пациент поступает с рвотой, имеющей вид кофейной гущи, врачу необходимо максимально быстро установить источник внутреннего кровотечения. Прежде всего, специалист проводит опрос и осмотр больного. Во время беседы выясняет, принимал ли он препараты, имеются ли хронические патологии. Затем назначает лабораторные, аппаратные и инструментальные исследования:

  • Клинический, биохимический анализ крови (в том числе, на определение концентрации билирубина и других ферментов, вырабатываемых печенью, а также уровня гемоглобина).
  • Исследование кала на выявление наличия в нем скрытой крови.
  • Рентгенологическое исследование грудной клетки, брюшной полости.
  • ФГДС (эндоскопическое исследование желудка и 12-перстной кишки).

При отсутствии достаточного объема информации от перечисленных исследований, специалист назначает прохождение МРТ или КТ.

Методы лечения

Такие действия, как использование пузыря со льдом, употребление холодной воды или промывание желудка раствором низкой температуры – консервативные методы. Для компенсации потерянной крови показано проведение гемотрансфузии. Указанная тактика улучшает самочувствие пациента, позволяет избежать наступления шока.

При некоторых клинических случаях желудочно-кишечное кровотечение купируют во время эндоскопического исследования. Суть метода – орошение кровоточащей части органа растворами, обладающими гемостатическим свойством, прижигание этой области (электрокоагуляция), охлаждение.

При отсутствии положительного эффекта от перечисленных процедур показано проведение эмболизации кровеносного сосуда, который разрушен новообразованием. Действие входит в число тактик из числа интервенционной хирургии, не относится к первоочередным действиям.

Кроме отсутствия эффекта от консервативной тактики, существует несколько показаний для немедленного проведения оперативного вмешательства:

  • Риск повторного развития кровотечения, купированного за счет медикаментозного воздействия и эндоскопии, соответствует высокому уровню.
  • Кровотечение развилось на фоне или вследствие перфорации желудка (состояния, при котором в стенке органа образуется отверстие).
  • Объем кровопотери превышает 0,5 л и кровотечение продолжается.

Существуют несколько разновидностей операции, направленных на купирование внутреннего кровотечения. Основные варианты – радикальная и паллиативная резекция желудка. После хирургического вмешательства пациент находится под контролем врачей. Период послеоперационной реабилитации зависит от множества факторов, включая возраст больного, первопричину развития внутреннего кровотечения, фактор наличия сопутствующих патологий.

Во время послеоперационной реабилитации пациенту вводят препараты, обладающие гемостатическим свойством. Также выполняют активную инфузионную терапию (внутривенным капельным путем вливают лекарственные растворы).

Эффективность тактики определяют на основании оценки гемодинамики больного, интерпретации результатов лабораторного (биохимического, клинического) анализа крови.

Если человек, у которого возникла рвота в виде кофейной гущи, своевременно не получает медицинскую помощь, наступает летальный исход, вызванный кровопотерей.

Список литературы

  • The Merk manual. Руководство по медицине. Диагностика и лечение /под ред. Бирс Марк Х./пер. с англ. под ред. Чучалина А.Г., М.:Литтерра, 2011
  • Внутренние болезни по Тинсли Р. Харрисону /под ред. Фаучи Э., Браунвальда Ю., Иссельбахера К., Уилсон Дж., Мартина Дж., Каспера Д., Хаузера С. и Лонго Д.: в 7 т., М.: Практика – Мак-Гроу Хилл, 2005
  • Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Гастроэнтерология. Национальное руководство. Научно-практическое издание, 2008
  • Лонгмор М., Уилкинсон Я., Раджагопалан С. Оксфордский справочник по клинической медицине /под ред. проф. д.-ра мед. наук Шустова С.Б. и канд. мед. наук Попова И.И., М.: Бином, 2009


Видео

Факты о лечении. Лучевая терапия
ХИМИОТЕРАПИЯ: Как сохранить качество жизни?
Место химиотерапии при местнораспространенном РПК. Адъювантное лечение

Статьи

Цитология мочевого пузыря

Проведение цитологического исследования анализ мочи дает возможность определить ряд признаков на наличие опухоли в мочевом пузыре. Одним из таких признаков считается наличие комплексов и одиночных клеток в ее осадке.

Подробнее

УЗИ сосудов: когда делать, зачем и что можно обнаружить?

Забота о здоровье сосудов становится все актуальнее с каждым годом. Сердечно-сосудистые заболевания сейчас распространены очень сильно, поэтому специалисты рекомендуют в первую очередь следить за работой сосудов и сердца.
Лечение может быть эффективным только после качественной диагностики, особенно, если речь идет о кровоснабжении органов.

Подробнее
Top
На данном сайте используются cookie-файлы и аналогичные технологии.