Потеря веса при раке

Общее понятие о потере веса при раке

По мере прогрессирования, злокачественное новообразование вызывает нарушение углеводного, белкового, жирового и водно-электролитного обмена веществ. Это отражается на активности органов, состоянии пациента, его внешнем виде. Одно из неблагоприятных последствий роста раковой опухоли – кахексия. Чаще всего это состояние развивается на фоне злокачественного новообразования органов дыхательной системы и пищеварительного тракта. Развитию кахексии в равной степени подвержены мужчины, женщины, дети. При своевременном принятии лечебных мер прогноз относительно восстановления веса и общего состояния пациента – благоприятный. Но если уровень потерянного белка составляет 30-50%, неизбежно наступление летального исхода. Причины смертности – истощение в совокупности со слабым иммунитетом, на фоне которого происходит заражение патогенной микрофлорой, развитие инфекционных процессов.

Что такое онкологическая кахексия

Онкологическая кахексия – это крайняя степень физического истощения, развивающегося на фоне прогрессирования рака. Признаки состояния – дистрофия подкожно-жировой клетчатки в совокупности со снижением веса, отсутствием мышечного тонуса, бледностью, слабостью, головокружением и другими проявлениями. На фоне онкологического истощения у пациента нарушаются все виды метаболизма. Раковую кахексию ликвидируют консервативным методом. При отсутствии своевременной лечебной тактики наступает летальный исход: онкологическое истощение – косвенная причина смертности пациентов, страдающих злокачественными новообразованиями.

Причины потери веса при онкологии

Основные причины снижения веса при раке связаны с изменением состояния пациента. По мере развития злокачественного новообразования, у человека наблюдается:

• Нарушение аппетита. Человек не получает питательные вещества в том объеме, который необходим его организму.
• Рвота, диарея. Из организма выводятся полезные вещества, что способствует развитию гиповитаминоза.
• Боль, из-за которой человек отказывается от питания.
• Изменение вкуса, вызванное прохождением химиотерапии. На фоне противоопухолевого лечения возникает отторжение от пищи, что способствует дефициту полезных компонентов в организме.
• Изменение психоэмоционального состояния, при котором онкологический пациент сосредоточен на размышлениях о своем заболевании, не видит смысла в соблюдении режима питания.

Калькулятор индекса массы тела

По критериям Масса тела/Рост

Также потеря веса при раке может быть вызвана особенностями роста и локализации новообразования. Если оно сдавливает пищевод, желудок или кишечник, возможность полноценного пищеварения – снижается.

Классификация раковой кахексии

Раковая кахексия характеризуется 3 стадиями развития:

• Первой (определяется как прекахексия). На этом этапе нарушен аппетит, снижена толерантность к глюкозе. Значительного снижения веса не наблюдается, хотя для состояния пациента актуальны начальные признаки истощения организма.
• Второй (определяется как раковая кахексия). Потеря веса превышает 5 кг, снижение массы тела происходит на протяжении 6 месяцев.
• Третьей (определяется как рефрактерная раковая кахексия). Состояние характеризуется нарастающим ухудшением самочувствия. Попытки увеличить вес за счет лечебных процедур не обеспечивают положительного результата. Реакция на лучевую и химиотерапию – отсутствует.

То, на какой стадии развития находится раковая кахексия у определенного пациента, устанавливает специалист. Он учитывает сведения, полученные из осмотра внешнего вида больного, и информацию из его жалоб.

Симптомы раковой кахексии

У опухолевого истощения существуют очевидные клинические проявления. Онкологическое истощение характеризуется такими признаками:

• Похудением минимум на 20% от веса, который был у человека до появления раковой опухоли.
• Головокружением.
• Нарушением координации движений, склонностью к получению различных травм.
• Слабостью.
• Снижением уровня артериального давления.
• Бледностью.
• Наличием отеков и кругов под глазами.
• Сухостью кожи, ослаблением ее тонуса.

Другие признаки – выпадение волос и зубов, ломкость ногтей, проблемы с концентрацией внимания и с памятью. У женщин происходит сбой менструального цикла, ослабление либидо. У мужчин развивается импотенция. У представителей обоих полов на фоне онкологической кахексии наблюдаются психологические нарушения, резкие колебания эмоционального состояния.

Как я узнала об онкологии

Были ли симптомы, которые бы подсказали что с моим организмом происходит что-то нехорошее? И да, и нет.

38 1

Чем опасна потеря веса у онкологического пациента

Потеря веса опасна для онкологических больных несколькими факторами, они связаны с перспективой продления жизни, особенностями подбора схемы лечения, общим состоянием.

Кахексия служит противопоказанием для прохождения оперативного вмешательства, в котором часто нуждаются пациенты при раке. Истощение организма обусловливает множество нарушений, среди которых:

• Замедление регенерации прооперированных тканей, отторжение шовного материала.
• Повышение риска развития инфекционного процесса, отягощения хирургической раны гнойным процессом.
• Увеличение периода послеоперационной реабилитации.

Физическое истощение характеризуется ухудшением общего состояния пациента, развитием психоэмоциональных нарушений (возрастает риск появления депрессии). Снижается выживаемость больных, сокращается эффективность лечения, направленного на борьбу со злокачественным новообразованием.

Диагностика раковой кахексии

То, что у больного возникло опухолевое истощение организма, определяется при его внешнем осмотре, изучении анамнеза, который содержит информацию о наличии рака и борьбе с ним. Внешне определяется сокращение мышечной массы, наличие сопутствующих признаков. Во время опроса врач устанавливает факт ослабления или полного отсутствия у пациента аппетита, актуальности эмоционального угнетения, снижения общего качества жизни больного. Затем специалист назначает прохождение исследований, основные виды диагностики:

• Клинический анализ крови (позволяет установить факт развития анемии).
• Биохимическое исследование крови (помогает выявить концентрацию билирубина, креатинина и других веществ, оценить функциональную способность печени, почек).
• Общий анализ мочи.
• Рентгенологическое исследование грудной клетки.
• УЗИ органов брюшной полости.
• Колоноскопия (эндоскопическое исследование толстой кишки).
• ФГДС.
• МРТ головного мозга.

Если специалист получает недостаточный объем информации от перечисленных методов диагностики, то направляет больного на прохождение дополнительных исследований. Поскольку кахексия может быть вызвана опухолью, расположенной в любом органе, не исключено, что понадобится консультация уролога, гинеколога, гастроэнтеролога, кардиолога или специалиста другого профиля.

Какие виды рака чаще всего провоцируют похудение

Снижение веса вплоть до наступления кахексии может происходить при злокачественных новообразованиях разных органов. Но специалисты установили, что зачастую истощение организма обусловливает рак желудка (в 87% случаев), пищевода (до 80%), поджелудочной железы (в 83%), легкого (составляет от 57 до 61%) , толстой кишки (у 54% пациентов). Риск развития кахексии увеличивается при злокачественном новообразовании предстательной железы. Истощение наблюдается у 56% больных. Злокачественная опухоль молочной железы способствует развитию онкологической кахексии в 36% случаев.

Лечение раковой кахексии

Онкологическое истощение ликвидируют комплексно – за счет коррекции режима дня, графика приема пищи, специфики рациона (количества и качества продуктов, блюд), приема медикаментов. Пациентам, у которых на фоне рака развилась кахексия, специалисты, прежде всего, назначают соблюдение диеты. Она предполагает употребление продуктов, которые содержат высокую концентрацию белков, микроэлементов, витаминов, жиров. Пища не должна быть тяжелой, поскольку в этом случае для ее переваривания понадобятся большие энергетические затраты, что в случае развития кахексии – нежелательно.

Одна из причин потери веса при раке – отсутствие аппетита (на фоне интоксикации или ввиду иных факторов). Поэтому специалисты включают в общие назначения прием препаратов, стимулирующих тягу к употреблению пищи.

Большое количество питательных компонентов выводится из организма онкологического больного за счет рвоты. Поэтому в рамках борьбы с кахексией специалисты назначают прием лекарств, препятствующих появлению таких позывов. Для быстрого обеспечения положительного эффекта все препараты вводят исключительно внутривенно.

Если истощение организма соответствует второй или третьей стадии развития, рекомендовано незамедлительное обеспечение парентерального питания. Онкологическому больному внутривенно вливают растворы, которые содержат достаточную концентрацию белка и других полезных компонентов. Изначально допускается использование глюкозы.

Рекомендовано увеличение питьевого режима. Для профилактики травматизма онкологическому больному целесообразно воздержаться от двигательной активности в пользу соблюдения постельного режима.

Одновременно проводят лечебные меры, направленные на устранение основной патологии. Также регулярно выполняют исследование крови, мочи. Получение ответов лабораторной диагностики позволяет оценить эффективность проводимого лечения, своевременно откорректировать тактику.

Как остановить похудение

Меры купирования процесса похудения зависят от степени тяжести пациента, стадии ракового процесса.

Если кахексия только начала развиваться, то для ее купирования необходимо:

• Установить пациенту зонд для схематического проведения питания.
• Правильно организовать меню больного, обеспечить употребление достаточного количества витаминизированной, сбалансированной пищи.
• Проводить кормление через гастростому (отверстие, выполненное хирургом в желудке пациента для поступления пищи).

Следует учитывать, что похудение – одно из клинических проявлений развития злокачественной опухоли. Процесс снижения веса нельзя остановить, но его можно скорректировать, чтобы состояние больного не достигло стадии истощения.

Эффективность борьбы с кахексией зависит от качества проводимого противоракового лечения. Когда пациент проходит лучевую или химиотерапию, происходит уменьшение размера и количества опухолевых очагов. На фоне этого улучшается общее самочувствие человека, восстанавливается аппетит, и кахексия не прогрессирует.

Восстановлению массы тела способствует:

• Прием гормонов, вырабатываемых корой надпочечников. Кортикостероиды способствуют улучшению аппетита.
• Купирование боли. Когда дискомфорт ликвидирован, улучшается общее самочувствие, появляется аппетит, риск наступления истощения – исключен.
• Восстановление проходимости органов.

Лечение пациентов, у которых развилась кахексия, имеет преимущественно симптоматический характер. До настоящего времени препараты и методы, способные предотвратить истощение у раковых больных, не найдены.

Немаловажное значение имеет участие специалиста, но частично пациент может себе помочь и самостоятельно. Для профилактики развития истощения ему необходимо употреблять больше пищи. То, в каком количестве калорий он нуждается ежедневно, можно уточнить у наблюдающего онколога. Чтобы контролировать рацион, целесообразно вести дневник, где следует фиксировать время приема пищи, количество калорий. О том, что на фоне лечения от рака (например, вследствие химиотерапии), уменьшился аппетит или конкретные продукты стали вызывать отвращение, нужно сообщить наблюдающему онкологу. Он посоветует, как изменить меню, чтобы питательные компоненты продолжали поступать в организм в необходимом количестве.

Список литературы

• Ерамишанцев А.К., Лебезев В.М., Мусин Р. А. Хирургическое лечение резистентного асцита у больных с портальной гипертензией // Хирургия. — 2003 — № 4.
• ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СИНДРОМА КАХЕКСИИ © И.С. Клочкова, Л.И. Астафьева*, Б.А. Кадашев, Ю.Г. Сиднева, П.Л. Калинин Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко, Москва, Россия. 2020 / Ожирение и метаболизм.
• Практические рекомендации [ШББСО #Зб2, 2021 (том 11). 44 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ СИНДРОМА АНОРЕКСИИ-КАХЕКСИИ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ Коллектив авторов: Сытов А.В., Зузов С.А., Кукош М.Ю., Лейдерман И.Н., Потапов А.Л., Хотеев А.Ж. 2021 / Злокачественные опухоли.