Химиотерапевтическое лечение рака печени

Химиотерапевтическое лечение рака печени
Содержание

Такой тип лечения предполагает введение в организм специальных препаратов, в составе которых содержатся вещества, обеспечивающие разрушение раковых клеток, замедление их роста. Однако подобные медикаменты оказывают влияние не только на больные, но также на здоровые ткани, приносят вред организму, поэтому зачастую химиотерапия применяется в сочетании с другими методиками, чаще всего хирургическими операциями.


Внедрение лекарств осуществляется эмболизацией, абляцией, инфузией, что регулируется докторами, учитывая состояние здоровья пациента, степень онкологического заболевания. Хотя химиотерапия является одним из самых эффективных способов лечения, он предусматривает побочные эффекты, не является безопасным для организма человека. Поэтому применяется на разных этапах терапевтических мероприятий, сочетается с другими методами.


Разные типы онкологии по-разному отвечают на химиотерапию. Так одни хорошо поддаются лечению, а другие почти не реагируют на процедуру, ко второму типу относится рак печени. При применении системной методики (введение препаратов внутривенно или прием таблеток) зачастую применяются такие медикаменты, как цисплатин, адриамицин, 5-фторуацил. При этом они эффективны не всегда, так как раковые опухоли печени быстро вырабатывают устойчивость к веществам.


При раке печени часто используется несколько методик местной химиотерапии. Они позволяют обеспечить более эффективное лечение заболевания. 


Подготовка к терапии

Подготовка к проведению химиотерапии осуществляется в течение одного месяца. Проводится исследование состояния органов, систем, подготовка организма, необходимая перед терапией посредством цитостатиков. Доктор рассказывает пациенту, как реализуется лечение, а также о возможных побочных эффектах. Он информирует человека относительно шансов на восстановление, психологически подготавливает его к процедуре. Дополнительно проводится консультация об особенностях реабилитации, питания, лечении дополнительными препаратами в период осуществления химиотерапии.


Онкологом назначаются:


  • анализы крови;

  • оценка функционирования сердечно-сосудистой системы;

  • оценка функционирования почек;

  • рентген костей;

  • прочие исследования, которые требуются конкретным пациентам.


Длительная химиотерапия предусматривает препараты определенного типа:


  • инфузионные вещества;

  • гепатопротекторы;

  • противотошнотные лекарства.


При терапии пациент должен внимательно следить за реакцией организма на препараты, при возникновении малейшего недомогания необходимо оповестить лечащего доктора. 


Химиотерапия при раке печени

Химиотерапевтический метод лечения онкологических заболеваний уступает по эффективности только хирургическим операциям. Иногда при раке печени химиотерапия является единственным инструментом поддержания пациента, когда возникают метастазы.


Химия проводится зачастую до и после проведения операций, так как врач не может на 100% гарантировать удаление раковых клеток. Поэтому для избегания рецидива терапия дополняется препаратами.


При метастатической онкологии печени и невозможности сделать операцию химиотерапия используется в качестве одного инструмента, но эффективность процедуры снижается. Это позволяет снизить скорость прогрессии заболевания. 


Типы химиотерапевтического лечения онкологии печени

Местная химиотерапия


Методика предусматривает введение медикаментов непосредственно в опухолевую ткань, при этом препарат практически не попадает в кровоток. Для этого используется несколько инструментов, современное оборудование. При онкологических заболеваниях печени применяется интраартериальная химия, химиоэмболизация.


Первый тип предусматривает введение медикаментов в печеночную артерию. Главной функцией печени становится разрушение токсинов. Поэтому лечение рака оной предусматривает определенные сложности. Препараты не успевают достигать раковых тканей, оказывать терапевтический эффект, так как разрушаются посредством гепатоцитов. Реализовать увеличение дозировок также не представляется возможным по причине побочных явлений.


Через печеночную артерию вещество поставляется в ткань органа, не разносится по организму посредством кровотока. Поэтому можно варьировать дозировку без опаски возникновения побочных эффектов для других систем. Зачастую интраартериальная химиотерапия осуществляется с применением медикаментов: митомицин C, флоксуридин, цисплатин, доксорубицин. Для реализации терапии посредством такого метода требуется внедрение катетера посредством проведения операции.


Химиоэмболизация выполняется посредством введения через катетер лекарственных средств, содержащих микросферы. Печень представляет собой орган с двойным кровоснабжением, гепатоциты снабжаются кровью и полезными веществами посредством воротной вены, которая берет кровь из органов кишечника, поставляет продукты в печень, всасывающиеся через пищеварительную систему. Онкоклетки снабжаются кровью из печеночной артерии, поэтому разработана методика, позволяющая блокировать данную артерию, чтобы клетки не получали питательные продукты, кислород, не мешая кровоснабжению гепатоцитов.


Эмболизация предусматривает применение препаратов, содержащих микросферы, перекрывающие просвет сосудов. Посредством химиоэмболизации поставляется химиопрепарат, который обеспечивает блокировку доставки питательных веществ раковым клеткам, а также их уничтожение.


Лечение посредством данной методики выполняется после введения в бедренную артерию катетера, через который будут выполняться дальнейшие терапевтические мероприятия. В сосуды помещается рентгеноконтрастная жидкость, с помощью рентгена катетер проводят в печеночную артерию, затем вводят лекарство. При блокировке печеночной артерии перекрывается кровоток в некоторые участки здоровой ткани, поэтому такой тип терапии не всегда возможно применять. 


Таргетное лечение


Генетические нарушения в клетках приводят к тому, что из нормальных они становятся злокачественными, раковыми. Это происходит по причине неправильной работы молекул, что способствует быстрому развитию и укреплению опухолевых клеток. Таргетные препараты представляют собой новые инструменты блокировки таких веществ. Разработки были осуществлены посредством развития молекулярной биологии и молекулярной генетики, обеспечивших идентификацию таких молекул.


Абляция


Реализуется посредством введения в опухоль 96%-го спирта, который уничтожает клетки с генной мутацией, обеспечивая эффективное устранение патогена, снижения риска развития раковых образований. Мероприятия проводятся с применением УЗИ и КТ несколько раз в неделю.


При онкологии печени зачастую применяются таргетные медикаменты:


  • Сорафениб. Предназначен для блокировки сосудов, выращиваемых опухолевыми образованиями для снабжения раковых клеток кислородом, питательными веществами. Препарат также блокирует белки-рецепторы, которые отвечают за активацию процессов деления онкологических клеток, расположенные на их поверхности. Прием таблеток осуществляется 2 раза в день.

  • Регорафениб. Функционирует по схожему принципу, назначается, если сорафениб неэффективен. Таблетки принимают 1 раз в день в течение трех недель, затем необходимо сделать перерыв, после чего продолжить курс.


В сравнении с химиопрепаратами таргетные медикаменты оказывают прицельное воздействие на раковые клетки, предусматривают меньше побочных явлений. Это сравнительно новый и эффективный метод лечения онкологии. 


Иммунотерапия


Учеными еще несколько десятилетий назад была выдвинута концепция, которая гласит о том, что в клеточных ДНК регулярно происходят поломки, некоторые из оных могут превратить обычную клетку в раковую. Поэтому должны быть предусмотрены естественные инструменты защиты, основным из которых становится иммунитет.


Иммунная система представляет собой сложнейший механизм, предусматривающий эффективное и оперативное реагирование на чужеродные агенты, при этом отсутствие повреждений здоровых тканей и клеток. Существуют особые вещества, называемые контрольными точками, они необходимы для сдерживания агрессивного функционирования иммунитета. Но злокачественные, раковые клетки используют их для избегания атаки иммунной системы.


Ингибиторы контрольных точек представляют собой разработанные учеными медикаменты, которые блокируют контрольные точки. Это позволяет направить работу иммунной системы на борьбу с онкологическими клетками.


При раке печени докторами назначается препарат Ниволумаб или Опдиво. Вещество осуществляет блокировку белка PD1, расположенного на T-лимфоцитах, мешающего активации оных. Так иммунные клетки запускают борьбу с опухолевыми тканями. Медикамент вводится внутривенно раз в две недели, компонуется с применением других лекарственных средств. Ниволумаб зачастую назначают после курса терапии онкологии, проводимого посредством таргетных препаратов.


Терапевтические мероприятия, направленные на лечение разных типов онкологии печени


При онкологии печени проводится курс химиотерапии, продолжительность которого регулируется в зависимости от стадии заболевания, наличия других болезней печени, состояния здоровья пациента.


Гепатоцеллюлярная карцинома


Такой тип раковых заболеваний зачастую формируется при наличии цирроза, гепатита, предусматривает низкую чувствительность к применению лекарственных препаратов. На ранних стадиях химиотерапия практически не применяется, наиболее актуальным методом устранения онкологии становится радикальное оперативное вмешательство.


Затем применяется схема терапии:


  • ТАХЭ. Применяется при сохранении функциональности печени, когда орган предусматривает множественные онкологические узлы. Методика лечения предполагает введение через катетер комплекса медикаментов, направленных на блокировку просвета сосудов, обеспечивающих питание онкоклеток, а также лекарств, уничтожающих опухоль - «Цисплатин», «Доксорубицин».

  • Системный метод. Применяется при стадии C, когда раковые клетки распространились за пределы печени. Терапия осуществляется посредством тех же препаратов и медикамента «Гемцитабин».

  • Таргетная терапия. Применяется для воздействия на раковые клетки, используются препараты-ингибиторы тирозинкиназы, такие как Сорафениб.


Современные ученые регулярно проводят исследования, разработки инновационных схем терапии раковых заболеваний, такие как гормональное лечение, экспериментальные комплексы, предусматривающие использование разных типов медикаментов.


Холангиокарцинома


Онкологическое заболевание внутрипеченочных желчных протоков предусматривает в основном терапию посредством оперативного вмешательства. При выявлении онкологии на поздних стадиях операции не проводятся, лечение осуществляется посредством химиотерапевтических препаратов, позволяющих увеличить продолжительность жизни пациентов, нормализовать состояние.


Наиболее часто онкологами назначаются медикаменты:


  • «Фторурацил»;

  • «Оксиплатин»;

  • «Гемцитабин»;

  • «Цисплатин»;

  • «Лейковорин».


Зачастую лечение проводится посредством комплексного применения химиопрепаратов, что позволяет замедлить развитие опухолей. 


Гепатобластома


Эмбриональная опухоль в большинстве случаев диагностируется у пациентов младшей возрастной группы. Химиотерапия прописывается лишь в некоторых случаях:


  • Когда необходима предварительная операция на опухоли;

  • Появление и распространение метастазов;

  • Подавление возможности возвращения болезни.


Терапия проводится такими препаратами:


  • «Доксорубицин»;
  • «Цисплатин»;
  • «Дексразоксан»;
  • «Адриамицин»;
  • «Карбоплатин»;
  • «Ифосфомид»;
  • «Этопозид».

Рассмотрим одну из самых популярных тактик борьбы с гепатобластомой:


Лекарство

Суточная норма

Замечания по использованию

«Доксорубицин»

30 мг/м2

Должно проводиться постоянное влияние препарата под присмотром специалиста, наблюдающего за показателями крови.

Конкретные дозировки высчитываются опытным врачом, на основе массы и конституции тела пациента.

«Цисплатин»

80 мг/м2


Введение указанных препаратов осуществляется внутривенным способом.


Какие средства используют в ходе лечения


Для борьбы со злокачественными новообразованиями, зачастую применяют средства противоопухолевого направления. При выборе конкретных препаратов, необходимо учитывать способ применения лекарства, а также самочувствие больного. В большинстве случаев подойдут такие средства как:


  • «Доксорубицин»;
  • «Гемцитабин»;
  • «Нексавар».

Отметим, что вышеприведенные препараты, равно как и подавляющее число других аналогичных лекарств, имеют собственные противопоказания, которыми нельзя пренебрегать.


«Гемцитабин»


Сильнодействующее средство против образования опухолей назначается исключительно для лечения печеночной карциномы. Форма хранения – лиофилизат. Последний необходимо растворить с особыми компонентами, а затем использовать внутривенно. Следующим группам пациентов запрещается использование препарата:


  • Беременные и кормящие женщины;

  • Страдающие гепатитом;

  • Больные с острыми инфекционными заболеваниями;

  • Пациенты с диагностированной кардинальной или ренальной дисфункцией;

  • Больные, моложе 18 лет.


Хроническим алкоголикам и пациентам, недавно прошедшим химиотерапию, использование гемцитабина рекомендуется с большой осторожностью.


«Доксорубицин»


Мощный антибиотический противоопухолевой препарат. Помогает для лечения рака молочных желез, легких и печени. Однако средство негативно сказывается на активности сердца, именно поэтому, в ходе курса, необходим внимательный контроль за работой сердечной мышцы и состоянием крови. Имеются следующие противопоказания:


  • Острая печеночная недостаточность;

  • Перенесенный инфаркт;

  • Обостренный гепатит;

  • Высокий шанс образования тромба;

  • Период лактации;

  • Сердечная аритмия;

  • Индивидуальное непринятие гидроксибензоатов.


«Нексавар»


Лекарство, построенное на Сорафенибе, поставляется в аптеки как таблетки. Ежедневная норма не должна превышать 800 грамм средства, передозировки чреваты ещё большими проблемами со здоровьем. Ухудшение самочувствия возможно и при нарушении ряда противопоказаний:


  • Беременным и кормящим запрещается использование «Нексавара»;

  • Гипертоникам также следует отказаться от препарата;

  • Страдающим кожными патологиями запрещено применение данного средства;

  • Стенокардикам нельзя использовать это лекарство;

  • С диагностированной гипокоагуляциеей «Нексавар» под запретом.


Как проходит медикаментозное лечение


Систематическое и обдуманное использование следующих препаратов с большой долей вероятности покажет положительную динамику лечения:


  • Доксорубицин;
  • Цисплатин;
  • Карбоплатин;
  • Флоксуридин;
  • Эпирубицин;
  • Митомицин-С.

Применение вышеприведенных медикаментов рекомендуется по одной из следующих схем:


  • Вепезид на 1 и на 5 день лечения;

  • Цисплатин на первые сутки терапии;

  • Фторурацил, в качестве основного препарата, все 5 дней подряд внутривенно.


Если данная методика лечения не подходит, допускается использование следующей тактики борьбы с заболеванием:


  • Интрон из группы А на первые сутки с последующим применением через день до 15 суток. Препарат должен поступить под кожу;

  • Фторафур на 1 и  15 день лечения.


Иногда врачи назначают такую химиотерапию:


  • Фторурацил на 2 и 7 день терапии;

  • Митомицин группы C в первые сутки;

  • Вепезид на 2, 3 и 4 сутки.


Разумеется, конкретные схемы лечения может назначать только врач.


Реабилитация после химиотерапии


Восстановление после перенесенного курса проходит по-разному, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, применявшегося средства и типа заболевания. За несколько месяцев после химиотерапии организм, как правило, полностью восстанавливается от перенесенного стресса. Для ускорения восстановления, существуют некоторые несложные правила:


  • Укрепляйте иммунитет медикаментозно, применяя цитокины и средства для нормализации клеточной активности в печени. Допускается использование «Эссенциале» и аналогичных средств;
  • Следите за питанием;

  • Старайтесь оградиться от физического и эмоционального стресса;

  • Чаще бывайте на свежем воздухе.  


Помните, что темпы восстановления организма зависят от множества факторов, включая ваш настрой и отношение к собственному здоровью. При правильно заданном настроении и соблюдении всех рекомендаций вашего лечащего врача, восстановление не продлится дольше 4-6 недель. Внимательный подход к реабилитации значительно снизит вероятность рецидива онкологии.


Как принято питаться больным

Неудивительно, если при прохождении химиотерапии вы почувствуете снижение аппетита и ощутите нарушение пищеварительной системы. Для того чтобы продолжать полноценное питание даже в таких непростых условиях, следует слегка изменить рацион. За неделю до начала медикаментозного курса, рекомендуется отказаться от больших порций пищи, постепенно переводя организм на меньший объём трапезы. Однако полностью отказываться от еды ни в коем случае нельзя, это чревато серьезными проблемами. Откажитесь от жирной, жареной, острой или чрезмерно соленой еды. Такие вредные составляющие рациона необходимо заменить овощами, соками, молочными продуктами и пшеничными отрубями. Сладкое замените мёдом.


После окончания курса химиотерапии, порции всё также остаются небольшими, но частота приёмов пищи увеличивается до 5-6 трапез в день. Постепенно возвращайтесь к привычной системе питания, но от жирного и острого всё равно воздержитесь.


Насколько эффективна химиотерапия для лечения печеночной онкологии?


Статистика говорит о том, что лечение препаратами помогает искоренить опухоль примерно в 70% случаев. Главное – как можно раньше выявить заболевание, поскольку успешность лечения на поздних стадиях значительно снижается. Старайтесь проходить периодические медицинские обследования, чтобы вовремя диагностировать и вылечить опухоль. 

Видео

Нейроэндокринные опухоли
Факты о лечении. Лучевая терапия
Гарантия качества в лучевой терапии
Top
На данном сайте используются cookie-файлы и аналогичные технологии.