- Что такое гипертермическая химиотерапия
- Особенности терапевтической методики
- Показания к применению терапии
- Гипертермическая интраперитонеальная перфузия
- Применяемые для HIPEC медикаменты
- Риски и осложнения
- Исследования по применению методики HIPEC
- Прогнозирование
Методика гипертермической химиотерапии предусматривает введение препарата с температурным воздействием 41–45 градусов по Цельсию на новообразования. Такой комплексный подход позволяет в два раза повысить эффективность терапии. Он показывает отличные результаты при лечении злокачественных новообразований, а также при метастазировании. Зачастую данный терапевтический метод применяется при онкологии яичников, толстого кишечника, поджелудочной железы, метастазах в печени.
Особенности терапевтической методики
Мероприятия реализуются в процессе проведения хирургической операции на открытом операционном столе. Хирургом удаляется новообразование, метастазы, после чего в течение 30–90 минут в брюшную полость вливают нагретый раствор. Порой посредством специализированных дренажей химиопрепарат вводится пациенту после завершения хирургической операции.
Показания к применению терапии
после хирургического удаления опухолей для предотвращения рецидива онкопатологии;
при развитии рецидива новообразования;
объемные новообразования на любых стадиях онкологии;
при наличии противопоказаний к другим методикам, отсутствии их эффективности.
Процедура практически не предусматривает противопоказаний, побочные эффекты также являются редкостью, выражаются незначительно.
Гипертермическая интраперитонеальная перфузия
Хирургическое удаление опухоли предусматривает устранение всех видимых новообразований в брюшной полости. При этом онкоклетки могут оставаться, предусматривая риски возникновения рецидива, развития новых опухолей. С данной проблемой борется методика HIPEC.
Она позволяет вводить препарат посредством подсоединенных к медицинскому оборудованию катетеров. Посредством нагретого до 42–43 градусов раствора осуществляется промывание брюшной полости. Мероприятия осуществляются в течение 30–90 минут, затем медикамент полностью выводят из полости. При этом специалисты осуществляют контроль за скоростью потока, давлением, объемом химиопрепарата. Также посредством специализированных датчиков контролируется температура.
Применяемые для HIPEC медикаменты
Зачастую в процессе проведения процедуры медиками применяются такие химиопрепараты, как митомицин C, оксалиплатин, цисплатин. Посредством нагревания раствора повышается эффективность таких медикаментов, как карбоплатин, митоксантрон, доксорубицин, эпирубицин, ифосфамид.
Преимущества методики терапии онкологии
применение химиопрепаратов в более высокой концентрации в сравнении с обыкновенной химиотерапией;
уменьшение токсического воздействия;
более глубокое воздействие химиопрепарата на новообразование;
сокращение сроков пребывания на стационаре;
сокращение реабилитационного периода.
Методика является основной для пациентов, для которых стали неэффективны другие терапевтические инструменты, а также при наличии противопоказаний к оным. Необходимо учитывать, что результаты химиотерапии посредством нагретого раствора зависят от типа опухоли, стадии, степени распространенности, метастазов.
Метод обеспечивает возможность продления, улучшения качества жизни пациентов в течение нескольких лет. В 20 % случаев после реализации операции у людей нормализуется ритм жизни. В 74 % случаев достигается восстановление способностей нормального ведения домашних дел.
Риски и осложнения при химиотерапевтической процедуре
Важно учитывать, что циторедуктивная операция в комплексе с HIPEC представляет собой достаточно сложную процедуру. Она предусматривает определенные риски для организма. В 3 % случаев наблюдается смертность от осложнений после терапевтических манипуляций. Однако данный показатель существенно ниже в сравнении с другими сложными операциями и методиками терапии.
Осложнения после хирургических мероприятий:
инфекции легких, мочевого пузыря;
осложнения на участке операционной раны;
осложненный процесс приема пищи и воды в течение нескольких дней после операции;
редко инфекции брюшной полости, выпадение волосистых покровов.
В среднем пребывание в стационаре составляет 2–4 недели. Через несколько недель после проведения процедуры осуществляется контрольная диагностика. Обследование также проводится каждые 3 месяца, затем раз в год. Это позволяет контролировать состояние здоровья пациента, эффективность терапии, отсутствие рецидивов новообразования.
Исследования по применению методики HIPEC
Терапия с применением нагретого химиопрепарата позволяет увеличить продолжительность жизни, нормализовать состояние здоровья пациентов с онкологией. Данный аспект доказан в ходе научных исследований.
О том, что метод эффективен в борьбе с онкопатологиями говорят 72 хирурга-онколога, 55 онкоцентров в 14 странах, включая Соединенные Штаты. Химиотерапевтическая методика позволяет повысить продолжительность жизни пациентов с онкологией толстой, прямой кишки.
Прогнозирование
Если терапия при канцероматозе брюшины не реализуется, выживаемость пациентов составляет в среднем около 2–6 месяцев. Комплекс циторедуктивной хирургической операции и метода HIPEC позволяет существенно повысить продолжительность жизни человека. Методика предусматривает эффективное воздействие на патологические клетки, способна устранить онкологическое новообразование. Но все же может возникнуть рецидив онкопатологии.
На прогнозирование влияют такие аспекты, как тип, стадия онкологии, возможность удаления всех опухолей при операции, возраст пациента, состояние здоровья, наличие сопутствующих патологий.
Для предотвращения возникновения метастазов и рецидива опухоли через 4–6 после комбинированных хирургических, химиотерапевтических процедур проводится курс адъювантной химиотерапии. Она позволяет уменьшить риск развития новообразования, а также метастазов после удаления опухоли.
