Брахитерапия

Суть методики брахитерапии

Ход процедуры

2.    Имплантация источников радиации. Применяемые в процедуре радионуклиды могут вводиться в организм в газообразном, жидком состоянии (коллоидные растворы) или твердом. Это могут быть закрытые источники, когда радиоизотопы заключены в оболочку и герметично запаяны лазерным лучом, или они представлены в виде иглы, стержней, проволоки, шариков, гранул, таблеток, микрокапсул, выполненных по типу зерен или семян.

Продолжительность сеанса занимает около часа. Благодаря применению местной анестезии в ходе процедуры пациенту гарантируются комфортные ощущения.

Варианты брахитерапии по типу имплантации

• Внутриполостная, которая используется при локализации опухолевого очага в полых органах, матке, влагалище, прямой кишке, анусе, мочевом пузыре носоглотке. Чтобы осуществить процедуру, к месту поражения доставляются специальные аппликаторы, в которые затем направляется радиоактивный источник. Чаще всего за основу берется коллоидный раствор радионуклида с относительно коротким периодом полураспада, что создает возможность практически полного его распада в течение курса лечения. Однако могут использоваться и долгоживущие изотопы. В этом случае их фиксация в необходимом положении осуществляется с помощью специальных эндостатов. Корректное размещение таких аппликаторов в полости органа уточняют с помощью дополнительной диагностики, рентгенографии, УЗИ, КТ, МРТ. После того, как эндостат введен, в него при помощи специальных шлангов транспортируется препарат, радиоактивный источник. Когда лучевая нагрузка достигнет необходимого максимума, аппликатор, содержащий радиоактивный изотоп, удаляют. 
• Внутрипросветная брахитерапия применяется, когда необходимо воздействовать на опухоль, расположенную в таких органах, как пищевод, бронхи желчные протоки. При это сам процесс проводится аналогично с внутриполостной брахитерапией. 
• Внутритканевая брахитерапия применяется с целью устранения опухоли, локализованной в органах с тканевой структурой, как щитовидная или предстательная железа, костная ткань. Чтобы внедрить в очаг поражения радиоактивный микроисточник, чаще используют специальные аппликаторы в виде игл, нейлоновых трубок или гранул с радиоизотопами При раке простаты имплантированные «семена» остаются в теле пациента после лечения. Внутритканевая брахитерапия может проводиться и с помощью препаратов, вводимых в организм перорально или в виде инъекций. 

• Внутрисосудистая брахитерапия предполагает, что при проведении процедуры источник излучения размещается в просвете сосуда.

• Поверхностная, или аппликационная брахитерапия осуществляется с помощью аппликатора, изготовленного из органических материалов. Обладая достаточной пластичностью, они обеспечивают плотное соприкосновение с поверхностью патологического очага. В аппликаторе находятся «семена», содержащие радиоактивные элементы. К такому виду воздействия обращаются не только при поверхностных формах рака кожи. Большие успехи достигнуты в лечении опухолевого поражения глаза, роговицы и склеры.

Подготовка к процедуре

Чтобы максимально точно рассчитать и эффективно распределить дозу излучения в ходе проведения брахитерапии, необходимо получить точную информацию о форме и объеме пораженного органа. Для этого предлучевая подготовка нуждается в проведении компьютерной томографии и создании виртуальной модели пораженного органа, опухолевого очага, а также смежных с ним здоровых тканей.

Помимо результатов диагностики патологического процесса и опухолевого образования, перед планированием брахитерапии проводится целый ряд дополнительных исследований:

• электрокардиограмма (ЭКГ),

• рентген грудной клетки,

• анализы крови и пр.

Общими рекомендациями для пациента являются следующие:

• Четко выполнять все инструкции врача и среднего медперсонала относительно режима, питания, приема лекарственных средств;

• В день процедуры следует отказаться от использования косметических средств и парфюмерной продукции, туалетной воды, крема, лосьона, дезодоранта и пр.

• Не надевать металлические предметы, включая ювелирные украшения, пирсинг и пр. Используемое во время процедуры оборудование при соприкосновении с металлом может вызвать ожоги.

Восстановительный период

Поскольку уровень радиации в окружающем пациента пространстве сохраняется повышенным в течение полугода, существуют ограничения, касающиеся обеспечения безопасности рядом находящихся людей. В течение данного периода придется соблюдать дистанцию с беременными женщинами и детьми.

Учитывая характер процедуры, в течение двух недель специалисты советуют выполнять и такие рекомендации:       

• Исключить поднятие тяжестей. Даже при незначительных усилиях движения должны быть плавными, без рывков;

• Воздержаться от физических упражнений и нагрузок;

• Избегать тепловых процедур, загара, посещения бани;

• Следить за стулом и мочеиспусканием, не допуская переполнения кишечника и мочевого пузыря;

• Отказаться от вредных привычек.

Преимущества и недостатки

Преимущества

• Высокая эффективность, поскольку предоставляется возможность адресной доставки источника излучения и обеспечения более высокой дозы по сравнению с классической лучевой терапией. По результатам противоопухолевого действия брахитерапия сопоставима с хирургическими методами лечения, однако процесс подготовки, лечения и реабилитации занимает значительно меньше времени;       

• Избирательность, органосохраняющий характер;

• Отсутствие поражающего действия на окружающие ткани;

• Меньшая токсичность благодаря улучшенной защите жизненно-важных органов;

• Сохранение качества жизни пациента на необходимом уровне;

• Низкая вероятность осложнений в сравнении с дистанционной лучевой терапией и хирургическим лечением;

• Отсутствие необходимости в применении общего наркоза, обеспечение комфортных ощущений в ходе процедуры с помощью местной анестезии;

• Короткий реабилитационный период;

• Возможность применения методики изолированно или ее сочетание с другими способами воздействия. При этом интеграция дистанционной лучевой терапии и брахитерапии обеспечивает сокращение общей продолжительности лечения и его более значимый эффект. После радикального хирургического вмешательства брахитерапия назначается для подавления возможных метастазов;

• Получение необходимого результата за один сеанс;

• Использование методики у пожилых людей, пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Недостатки брахитерапии

• Лечение актуально только в случае относительно небольших, хорошо локализованных опухолей, поэтому необходим тщательный отбор пациентов;

• Высокая стоимость процедуры, что вполне ожидаемо. Брахитерапия высокотехнологичная процедура, результат которой гарантируется современным оснащением, персонифицированным подходом, а также согласованной работой команды специалистов. Кроме онколога-радиолога, в ее проведении участвуют врач-топометрист, медицинский физик, процедурная медсестра.