Низкий уровень лейкоцитов при онкологии

Низкий уровень лейкоцитов в крови или лейкопения – это состояние, которое характеризуется уменьшенным содержанием в крови белых кровяных телец (лейкоцитов). Основное предназначение таких клеток сводится к защите организма от воздействия неблагоприятных факторов, противодействию атакам болезнетворной микрофлоры. Болезнетворные возбудители могут проникать в кровь из окружающей среды или находиться в самом организме. Если взрослый человек здоров, у него нет скрыто прогрессирующих патологий, содержание лейкоцитов в его крови должно соответствовать пределам 4,5×109/л до 10×109/л. Когда лабораторное исследование показывает, что уровень белых кровяных клеток не достигает нижнего предела, состояние носит название «лейкопения». Патология может возникнуть у мужчин и женщин, также наблюдается в педиатрической практике (когда болеют дети, подростки). Но чаще всего снижение уровня белых кровяных клеток в организме ассоциировано с развитием рака.

Как ведут себя лейкоциты при онкологических процессах

Опухолевые процессы, прогрессирующие в организме, способствуют изменению концентрации белых клеток – зачастую, в сторону повышения. Эти кровяные компоненты напрямую относятся к иммунной системе. Их увеличение говорит о сопротивлении организма появившимся атипичным клеткам, которыми характеризуется опухолевый процесс. Поэтому обнаружение в крови значительно повышенного уровня лейкоцитов должно насторожить и послужить основанием для прохождения тщательной диагностики.

Калькулятор абсолютного количества нейтрофилов

По критериям ANC

Разновидности лейкопений

Лейкопения может возникнуть даже у тех людей, у которых нет тяжелых болезней. Состояние классифицируется на первичную (врожденную) и вторичную (приобретенную) форму. Зачастую встречается именно 2 вид патологии. При врожденной лейкопении в костном мозге нарушен механизм выработки и созревания белых кровяных телец из-за проблем, возникших во время внутриутробного развития плода. При приобретенной форме недостаточное продуцирование этих клеток связано с воздействием на организм человека неблагоприятных факторов.

С учетом механизма прогрессирования лейкопения делится на 3 вида:

• При 1 виде нарушается транспортировка белых клеток из костного мозга.
• При 2 виде лейкоциты перераспределяются некорректно.
• При 3 виде уменьшен срок, во время которого кровь насыщена белыми клетками.

К группе лейкоцитов относится 5 разновидностей клеток, и снижение в крови концентрации любого из этих типов определяется как нейтропения, лимфопения, эозинопения, моноцитопения, агранулоцитоз (состояние, при котором нейтрофилы абсолютно или почти полностью отсутствуют в организме).

В зависимости от срока давности прогрессирования лейкопения делится на острую (длится не более 3 месяцев) и хроническую форму.

С учетом степени выраженности, у нарушения бывает легкая, средняя и тяжелая стадия развития.

Основные симптомы лейкопении

Лейкопения – это состояние, которое не выявляют при визуальном осмотре пациента, во время оценки самочувствия больного. Для обнаружения такого нарушения требуется получение ответа лабораторного исследования его крови. Но существуют клинические проявления болезней, на фоне которых развивается лейкопения:

• Повышение температуры тела до 38 ˚C.
• Головокружение.
• Слабость, повышенная утомляемость.
• Сложности с концентрацией внимания.
• Ослабление аппетита.
• Боль в теле (особенно, с локализацией в мышцах, суставах).
• Одышка.

Одно из проявлений лейкопении – воспаление слизистой оболочки полости рта. Язвенно-некротический стоматит характеризуется болью во время разговора, жевания пищи. На слизистой оболочке полости рта появляются язвы белого цвета, ткани характеризуются отечностью. Из-за боли нарушается дикция пациента.

По мере прогрессирования лейкопении нарушается состояние урогенитального тракта – развивается цистит. Его главные признаки – незначительнее повышение температуры тела, болезненное мочеиспускание, частые позывы, выделение урины по каплям.

У женщин на фоне лейкопении наблюдается сбой менструального цикла. Это обусловлено стойким нарушением гормонального баланса, проблемами в функционировании желез внутренней секреции.

Наиболее тяжелое проявление лейкопении – сепсис (заражение крови), при котором происходит повышение температуры тела до 40˚C, возрастает склонность к образованию тромбов. На фоне такого состояния пациент может потерять сознание, увеличивается риск наступления летального исхода.

Онкология глазами близких

Рассказывая эту историю, я, прежде всего, хочу поделиться нашим личным опытом. Сразу скажу — такие болезни очень сложны с моральной точки зрения, и каждый день преподносит новые сюрпризы.

38 1

Причины низкого уровня лейкоцитов

Низкому содержанию белых кровяных клеток в организме способствует несколько факторов:

• Аутоиммунные болезни, вызывающие деструкцию клеток красного костного мозга.
• Низкокачественное питание, отсутствие витаминов и минералов в рационе.
• Вирусные инфекции, при которых происходит сбой в работе костного мозга.
• Использование определенных групп лекарственных препаратов.
• Продолжительные заболевания, способствующие повышенному расходу лейкоцитов (для защиты организма человека).

Также лейкопения развивается из-за врожденных болезней – когда нарушается механизм выработки белых кровяных клеток, происходит сбой в функционировании красного костного мозга.

Причины лейкопении при онкологических заболеваниях

У людей, болеющих онкологическими патологиями, сокращению количества лейкоцитов способствует несколько факторов – специфика лечения, которое проходит человек; особенности новообразования и процесса его развития. Если опухоль спровоцировала появление метастазов, и они направлены в красный костный мозг, нарушается механизм кроветворения. Это способствует развитию лейкопении, анемии.

У людей, которые проходят лучевое лечение, риск развития лейкопении возрастает. Также содержание белых кровяных телец в организме уменьшается из-за прохождения химиотерапии. Применение цитостатических препаратов способствует подавлению не только атипичных (раковых), но и здоровых клеток красного костного мозга.

Наследственные формы лейкопений

Наследственная (первичная) форма лейкопении – это патологическое состояние, вызванное генетическими мутациями. Они характеризуются сбоем в процессе созревания и последующей дифференциации лейкоцитов.

Одно из таких состояний – нейтропения (первичная иммунная, циклическая или принявшая форму синдрома Генслена). Она характеризуется сокращением содержания нейтрофилов, проявляется с младенческого периода. Нарушение склонно к самостоятельному переходу в стадию регресса.

Остальные разновидности наследственной лейкопении (например, генетически детерминированный агранулоцитоз, синдром Вискотта-Олдрича) опасны риском наступления летального исхода. Для устранения и уменьшения выраженности перечисленных нарушений пациенту требуется прохождение специфического лечения.

Чем опасна лейкопения

Состояние создает благоприятные условия для инфицирования различной патогенной микрофлорой.

Лейкоциты защищают организм от болезнетворных возбудителей. На фоне уменьшения количества белых клеток иммунитет не может противостоять атакам патогенной микрофлоры. Поэтому основная опасность лейкопении состоит в увеличении риска заболеваемости. Чем ниже концентрация белых клеток в крови: тем выше вероятность развития инфекционно-воспалительных, опухолевых, аутоиммунных патологий.

Диагностика лейкопении

На раннем этапе развития то, что в организме недостаточное количество белых кровяных телец, никак не проявляется. В каждом втором случае лейкопения сопровождается развитием лихорадки, которая вызвана прогрессирующим инфекционным процессом, приемом химиопрепаратов.

Развитие лейкопении устанавливают за счет лабораторной диагностики. В первую очередь, пациенту нужно пройти общий анализ крови. Дополнительные информативные методы обследования:

• Гемограмма. Метод помогает выявить абсолютное число эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов; отражает концентрацию белый кровяных клеток в процентном соотношении.
• Иммунологическое исследование крови. Способствует выявлению антигранулоцитарных и антинуклеарных иммуноглобулинов.
• Биохимическое исследование крови. Позволяет выявить содержание печеночных ферментов (прямого и непрямого билирубина), в крови.
• Цитологический анализ. Помогает конкретизировать тип лейкопении, уточнить, по какому механизму она развивается.

В зависимости от особенностей случая, врач может направить на прохождение дополнительных видов диагностики, если ответы таковых нужны для прояснения клинической картины.

Методы лечения

Прежде всего, пациенту назначают введение антибиотиков широкого спектра действия. Улучшение состояния больного на протяжении 3 суток подтверждает эффективность предписанного препарата. Тогда ранее назначенный антибиотик пациенту нужно принимать до полного устранения симптоматики болезни.

Если, невзирая на проводимую антибактериальную терапию, у пациента плохое самочувствие, следует говорить о развитии устойчивости организма к антибиотикам. В этом случае врач пересматривает лечебную тактику, заменяет препараты.

Для лечения лиц, у которых выявлена лейкопения, назначают медикаменты, стимулирующие красный костный мозг к более активному продуцированию новых кровяных клеток. Применяют лекарства 2 разновидностей:

• G-CSF – гранулоцитарные колониестимулирующие факторы. Они обусловливают быстрый рост нейтрофилов.
• GM-CSF – гранулоцитарно-макрофагальные колониестимулирующие факторы. Они способствуют ускоренному продуцированию макрофагов, гранулоцитов.

Для поддержания состояния организма пациенту назначают введение кортикостероидов, витаминов, иммуномодуляторов. Такое лечение способствует восстановлению защитных свойств организма, улучшению общего самочувствия, профилактике быстрого разрушения лейкоцитов.

Когда на фоне опухолевого процесса развиваются такие отягощения, как воспаление легких, поражение кишечника, сепсис, рекомендовано переливание лейкоцитарной массы.

При наиболее отягощенных клинических случаях пациенту рекомендуют прохождение хирургического вмешательства, направленного на трансплантацию костного мозга. В частности, когда химиотерапия подавляет выработку лейкоцитов. Тогда прохождение медикаментозного лечения не вызывает положительного результата. Пересадка части стволовых клеток обусловливает эффективный процесс выработки новых лейкоцитов.

Прогноз

В группе риска летального исхода находятся люди пожилого возраста и/или лица, болеющие почечной и печеночной недостаточностью.

Худший прогноз в случаях, когда лейкопения вызвана злокачественными онкологическими процессами. Ранее этот показатель составлял 20%, но сейчас не превышает 10%. Это объясняется усовершенствованием подхода к лечению онкологических пациентов, более тщательным мониторингом состояния таких больных.

Когда низкое содержание лейкоцитов в крови вызвано прохождением лучевой или химиотерапии, доля наступления летальных исходов составляет 4-6% от общего числа случаев.

Рекомендации для пациента с лейкопенией

Лицам, у которых выявлена лейкопения, необходимо пересмотреть рацион и образ жизни. Основные рекомендации:

• Отказаться от употребления сырой воды.
• Подвергать мясо и рыбу тщательно термической обработке.
• Избегать употребления молока и соков, купленных на стихийных рынках.
• Не контактировать с людьми, которые болеют инфекционно-воспалительными патологиями.
• Отправляясь в общественные места, всегда надевать защитную маску.

Повышение защитных свойств организма – первоочередное действие для людей, у которых выявлена лейкопения. Поэтому следует пройти витаминотерапию, улучшить качество питания, воздержаться от переохлаждения и пребывания в стрессовых обстоятельствах, не изнурять себя физически.

Повышение температуры тела служит основанием для обращения к врачу, прохождения диагностики и с высокой долей вероятности – лечения.

Профилактика

От развития лейкопении не разработана специфическая профилактика. Существует несколько действий, выполнение которых позволит онкологическим пациентам избежать развития этого состояния, минимизировать риск таковой:

• Использовать витамины в виде комплексов.
• Избегать воздействия стрессов на организм.
• Регулярно проходить лабораторное исследование крови.
• Воздержаться от работы с грунтом.
• Дистанцироваться от взаимодействия с животными (в том числе, с домашними).
• Улучшить качество питания, сбалансировать рацион, избегать голодания.
• Следовать протоколу химиотерапии, не пропускать сеансы.

Не менее важно отказаться от вредных привычек, избегать переохлаждения, как можно больше находиться на свежем воздухе, предотвращать утомление.

Лейкопения – это признак того, что в организме возникло нарушение. Оно может прогрессировать как в явной, так и в скрытой форме, что еще раз подчеркивает важность своевременного посещения специалиста, прохождения комплексной диагностики.

Список литературы

• Патофизиология системы крови. Часть II. Нарушения в системе лейкоцитов/ Николаева О.В., Кучерявченко М.А., Шутова Н.А. и др. – 2016.
• Гематология. Новейший справочник/ Абдулкадыров К.М. – 2004.
• Клинико-диагностическое значение лабораторных показателей в гематологии/ Воробьев А.И. – 2001.