Канцероматоз плевры при онкологии: диагностика и лечение

Канцерматоз плевры - это метастаз плевральных листков, защищающих лёгкие и грудину с внутренней стороны. Плевра - это оболочка, покрывающая лёгкие, перикард, грудные мышцы и рёбра. Стать причиной злокачественного новообразования может стать практически любая структура организма. На практике чаще всего источником повреждения являются лёгкие, молочные железы или кости, поражённые саркомой.

Канцероматоз плевры лёгких: причины

Канцероматоз плевры возникает при течении активного злокачественного процесса в организме. Медики выделяют две наиболее распространённые причины развития канцероматоза.

• Первичная мезотелиома плевры. Это злокачественное образование, поражающее плевральные лепестки. Достаточно редкое заболевание, которое диагностируется у нескольких пациентов из 1 миллиона. Согласно статистике, на одну женщину, больную мезотелиомой, приходится пять больных мужчин. Как правило, провоцирующим фактором для мезотелиомы плевры становится вдыхание асбестовой пыли.
• Метастазы рака лёгкого и других органов - наиболее вероятная причина канцероматоза. Листки плевры поражают опухолевые клетки из лёгких, молочных желёз, органов малого таза или костей. Есть вероятность поражения плевральных листков при злокачественной лимфоме.

Калькулятор мезотелиомы плевры

По критериям TNM

Канцероматоз плевры лёгких: симптомы

Клиническая картина канцероматоза плевры схожа с плевритом. На начальной стадии болезни, при небольших метастазах и малом количестве экссудата, симптомы могут быть выражены довольно слабо. Но по мере развития опухолевого поражения симптомы проявляются более явно.
У плевральных листков есть основная функция - выработка жидкости, облегчающей дыхательные движения лёгких и сердца. Для нормальной работы у здорового человека вырабатывается ежедневно 10 мл жидкости. Узелки метастазов, появляющиеся в процессе опухолевого поражения, затрудняют отток жидкости и препятствуют нормальной работе органов. Опухолевые метастазы препятствует дыхательному процессу, увеличивая силу трения и фиксируя лёгочную ткань. В результате патологии возникают проблемы с дыханием, нарушается отток лимфы, повышается проницаемость сосудов.
Канцероматоз плевры проявляется следующим образом:

• Появление одышки. Пациент может жаловаться на частую одышку, возникающую в следствие ходьбы, бега и другой активной деятельности. Одышка обусловлена сразу двумя причинами: жидкостью, которая скапливается в полости лёгких из-за невозможности оттока, и метастазами в лёгких.
• Боли. Пациент испытывает дискомфорт при активной деятельности, смене положения тела, глубоких вдохах. Степень интенсивности болевых ощущений разная: от слабой до сильно выраженной.
• Сухой кашель. На начальной стадии заболевания симптом может не проявляться. Сухой кашель возникает по мере увеличения опухоли.
• Икота. Пациенты могут жаловаться на длительную необъяснимую икоту. Этот симптом обусловлен спазмами диафрагмы, возникающими из-за патологического процесса в лёгочной ткани.
• Плохое самочувствие и упадок сил. Пациент испытывает необъяснимую слабость и быстро устаёт.
• Отсутствие аппетита. Ухудшение аппетита - это опасный симптом, указывающий на развитие злокачественного процесса.

Год без рака, правда и без желудка тоже

В январе прошлого года у меня диагностировали рак желудка. В феврале были проведены исследования, в ...

38 1

Канцероматоз плевры: диагностика

Об обширном поражении ткани свидетельствует наличие большого количества экссудата. Обнаружить его позволит рентгенография грудной клетки. Однако, чтобы выявить опухоль, нужно проанализировать состояние плевральных листков и обнаружить опухолевый узел. Сделать это можно с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) и компьютерной томографии (КТ). При наличии патологии плевральные листки будут утолщены. Размер опухоли достигает несколько миллиметров.

Традиционное обследование включает в себя видеоторакоскопию. Врач делает небольшой прокол в грудной клетке и вводит тораскоп. Изображение плевры передаётся на экран. С помощью специализированного оптического оборудования врач может обнаружить патологические изменения и взять ткань для проведения обследования.
Таким образом, диагностика включает в себя:

• рентгенографию;
• МРТ и КТ;
• видеоторакоскопию.

Канцероматоз плевры: лечение

Лучевая терапия при канцероматозе плевры исключается. Главным противопоказанием является экссудация. Традиционный вариант лечения данного заболевания - химиотерапия. Пациенту выписывают химиотерапевтические препараты. В процессе лечения врач определяет чувствительность раковых клеток к выбранным лекарствам.

Чтобы избавиться от опухоли плевральных листков и первичного очага заболевания, необходимо прибегнуть к оперативному вмешательству. Только своевременное хирургическое вмешательство может гарантировать увеличение продолжительности жизни пациента. При мезателиоме врач удаляет плевру, лёгкое, сердечную сумку и - частично - диафрагму. Это единственный способ устранить патологию. Но подходит он не всем. Данный вид лечения показан только физически сохранным пациентам без лёгочной сердечной недостаточности.

Канцероматоз плевры: продолжительность жизни

Канцероматоз плевры требует немедленного медицинского вмешательства. Это опасное заболевание, которое быстро прогрессирует при отсутствии эффективного лечения. При отсутствии должного лечения продолжительность жизни пациента составит от 6 месяцев до 1 года. Согласно статистике, канцероматоз плевры встречается примерно у 30 % всех онкобольных. Развивается болезнь на фоне активной онкологической патологии лёгких (отмечается в 50 % случаев), молочных желёз (35 % случаев) и других органов.
Правильно подобранная химиотерапия и своевременно проведённая операция по удалению новообразований увеличивают продолжительность жизни, в среднем, на 1-2 года. Примерно 80 % пациентов с канцероматозом плевры после проведения операции живут более двух лет.

Список литературы

• Бычков М.Б., Большакова С.А., Бычков Ю.М. /Мезотелиома плевры: современная тактика лечения// Современная онкология; 2005; т. 7; № 3
• Синюкова Г.Т., Гудилина Е.А.// Ультразвуковая диагностика новообразований средостения/ Материалы конгрессов и конференций; VII Российская онкологическая конференция; М- 2003