- Лечение рака молочной железы химиотерапией
- Препараты для лечения
- Подготовка и проведение
- Эффективность лечения
- Прогнозирование эффективности
- Есть ли необходимость ложится в стационар?
- Виды химиотерапии
- Красная химиотерапия
- Последствия и побочные реакции
- Процедура восстановления
- Питание
- Лечние рака молочных желез таргетной терапией
- Препараты для таргетного лечения РМЖ
- Анти-HER2 средства
- Пертузумаб
- Герцептин
- Адо-трастузумаб эмтансин
- Лапатиниб
- Антиангиогенная таргетная терапия
- Анти-PARP-препараты
- Показания к применению противоопухолевых препаратов
- Противопоказания к терапевтическим мероприятиям
- Преимущества терапии
- Побочные явления
- Эффективность терапевтической методики
- Лучевое лечение при онкопатологии молочной железы
- Разновидности лучевой терапии
- Показания к применению радиотерапии
- Влияние радиотерапии на организм
- Иммунное лечение при онкопатологии молочной железы
- Разновидности иммунотерапии
- Типы медикаментов
- Когда назначается иммунотерапия
- Побочные явления
- Проходящие клинические исследования медикаменты
Лечение рака молочной железы химиотерапией
Одним из вариантов комплексного лечения рака молочной железы считается химиотерапия. Суть данной методики заключается в том, что пациентам назначают цитостатические препараты, которые тормозят развитие опухоли и позволяют уничтожать раковые клетки в молочной железе. В терапии данного заболевания использование химиотерапии возможно в качестве отдельного способа или же как дополнительный вариант перед проведением хирургической операции или после нее. Цели данной терапии будут различаться.
В том случае, когда химиотерапия выступает в качестве методики для подготовки к лечению с использованием хирургического вмешательства, прием цитостатических препаратов позволяют снизить размеры опухоли. Это позволяет сохранить максимальное количество здоровых клеток ткани, располагающихся в поврежденной железе. Проведение химиотерапии после того, как была выполнена операция, позволяет предотвратить возможные рецидивы заболевания, а также остановить развитие метастазов.
Ведущие мировые сообщества разработали и утвердили в качестве стандартов протоколы проведения химиотерапии.
Препараты для лечения
В европейских онкологических клиниках необходимо применение одной из нескольких лекарственных схем, чтобы осуществить химиотерапию. В их числе схемы, которые рекомендуются в большинстве стран Западной Европы и Израиле.
Существует целый ряд препаратов, к которым у рака молочной железы повышенная чувствительность. Это герцептин, кселод, доцетаксел, циклофосфан и многие другие. Установленные протоколы подразумевают лечение данного заболевания с использованием следующих схем: CAF, CMF, FAC и схемы с применением таксанов.
Основной целью проведения терапии является уничтожение злокачественных опухолевых клеток. Эти клетки могут находиться не только в грудях, но и в остальных органах. Результат, который должен быть достигнут после воздействия лекарственных препаратов – это апоптоз или клеточная смерть опухоли. В зависимости от показателей чувствительности к лекарственным препаратам опухоли на исходном этапе, он может быть достигнут различными способами. Цитостатики – это группа лекарственных препаратов,наиболее сильно воздействующие на рак молочной железы.У каждого цитостатика существует собственный метод по уничтожению раковых клеток, поэтому в клинической практике используется сразу несколько групп лекарственных препаратов.
Относящиеся к антиметаболитам лекарственные средства, воздействуют на клеточную жизнь и заменяют естественные вещества, которые принимают активное участие в биохимических реакциях. При раке молочной железы в схемах с проведением химиотерапии применяется фторурацил и метотрексат. Алкилирующие цитостатики, которые часто употребляются при данном заболевании, могут стать причиной нарушения ДНК. Это связано с тем, что они между ее цепочками образуют некие поперечные сшивки. Циклофосфан – это довольно старое лекарственное средство, который вводят в большинстве схем химиотерапии.
Использование в терапии противоопухолевых антибиотиков не позволяет излечить воспаление, как это делают алкилирующие препараты. Они несколько по-другому манипулируют клетками ДНК, внося в нее изменения. Доксорубицин – это один из самых результативных препаратов, применяемых при данном заболевании. Часто сами пациентки называют его «красной химиотерапией». Следующий представитель данной группы антибиотиков – это эпирубицин. Он оказывает меньшее повреждение сердечной мышцы и входит в большинство схем терапии. Несколько лет тому назад растительные алкалоиды выделялись только из растений, сегодня же есть возможность получить их с помощью синтеза. Они оказывают влияние на клеточные структуры, не позволяя им развиваться, это приводит к тому, что включается механизм апоптоза. Именно эти средства оказывают наиболее активное воздействие на клетки рака.
Некоторые клинические ситуации подразумевают использование данных препаратов совместно с таргетными средствами. Это позволяет повысить воздействие химиотерапии. Однако их прием совместно с гормональными препаратами может ухудшить качество лечения. Схема лечения химиотерапией состоит из нескольких групп лекарств, каждый из которых направлен на выполнение отдельных задач. При этом специалисты стараются не использовать одновременно несколько цитостатиков, имеющих одинаковые или схожие побочные эффекты. Применение одновременно больше, чем 1-2 препарата в настоящее время используется крайне редко, поскольку эффективности от такой терапии не наблюдается, а токсичность значительно возрастает.
Подготовка и проведение
Перед тем, как приступить к химиотерапии молочной железы, врачу необходимо провести с пациентом беседу. Во время разговора он расскажет о возможностях данного лечения, а так же противопоказаниях. Обязательно описываются все осложнения, которые могут проявиться при отказе от терапии и последствия. Женщина должна ознакомиться с рисками побочных реакций, которые могут быть получены во время терапии. В данном случае описываются побочные реакции от каждого препарата и всей терапии в целом.
В зависимости от текущей стадии рака у пациента, будут различаться особенности терапии и ее проведения.
1 стадия. В первую очередь определяется состояние онкологической опухоли. Прием цитостатиков возможен в том случае, когда возраст женщины не более 35 лет. Первая стадия лечения относится к адъювантной. Данный способ позволяет оказать профилактическое воздействие в период после проведенной операции. В некоторых случаях возможно совмещение методики с энокринотерапией. Данная схема предполагает использование сразу нескольких видов антрациклинов. При наличии противопоказаний у пациента, может быть назначен прием других препаратов.
2 стадия. В этом случае различают послеоперационную и неоадъювантную процедуры. Химические препараты следует принимать еще до проведения операции, особенно если планируется сохранение органа после процедуры. Данное решение принимается на основании полученных данных о диаметре узла и их количестве в организме, вероятности рецидива заболевания и прочих исследований. Послеоперационный период включает в себя борьбу с образовавшимися остаточными метастазами. Особенно если присутствует опасность на эндокринном уровне образования новых наростов или при других факторах, которые явно указывают на то, что возможно образование новой опухоли. Через месяц после проведенных оперативных действий назначается первое лечение. На данной стадии заболевания лечение занимает от 4 до 6 курсов. После прохождения половины курсов проводится оценка терапии. Схема подразумевает использование комбинации нескольких средств. Лечение осуществляется таксанами совместно с антрациклиновыми веществами.
3 стадия. Различают два вида стадий 3А или 3В, в зависимости от которых происходит назначение определенного вида химиотерапии. Послеоперационная и неоадъюативная терапия назначается для всех пациентов. Продолжительность лечения и число курсов определяется индивидуально для каждого пациента лечащим врачом. Специалист должен учитывать совокупность сразу нескольких факторов для правильного подбора лекарственных средств. Основным критерием выбора считается реакция организма на химиотерапию перед проведением операции.
4 стадия. Химиотерапия относится к паллиативному способу. Остановить распространение и развитие клеток рака с помощью этого метода уже невозможно. Однако есть вероятность улучшения качества жизни больного. При отсутствии полиорганной недостаточности и токсичной онкологии, пациент лучше переносит лучевую терапию. Происходит снижение дозы потребляемых веществ. Врач подбирает наиболее оптимальный баланс между переносимостью пациента к терапии и планируемым результатом.
Эффективность лечения
Существует два ключевых фактора, которые имеют максимальное влияние на терапию данного заболевания. В первую очередь – это выявление заболевания на ранних этапах при минимальных изменениях в патологии. Это позволит не упустить время лечения, так как болезнь довольно быстро прогрессирует. Второй фактор – это обязательное проведение тестов, по результатам которых есть возможность определить чувствительность опухоли к гормональным препаратам.
Правильный выбор схемы химиотерапии дает возможность улучшить качество жизни для многих пациентов. У большинства наблюдается продление срока жизни. При сочетании данной терапии с лучевой терапией, а также проведением хирургического лечения, есть вероятность добиться полного излечения заболевания.
Прогнозирование эффективности данного вида лечения
Все злокачественные новообразования имеют различное строение, поэтому у них наблюдается различная реакция на лекарственные препараты. К цитостатикам очень чувствителен рак груди, а химиотерапия показывает положительные результаты при лечении саркомы.Проведенные клинические испытания позволили найти достоверные решения по проведению цитостатической терапии. При этом размер образования не всегда будет указывать насколько чувствительно заболевание к лекарственным средствам. Однако при больших размерах опухоли, требуется проведение большего числа курсов.
Существуют индивидуальные характеристики и у морфологической структуры заболевания. Современная медицина еще не может их точно распознать, однако определить, насколько клетки чувствительны к конкретному препарату возможно. Проведение генетического картирования опухоли даст возможность пациентке избежать ХТ, которая в данном случае будет не эффективной.
Есть ли необходимость ложится в стационар?
В странах Европы формат проведения химиотерапии у пациентов предусматривает прохождение лечения в дневном стационаре. Это дает возможность больному приезжать в клинику перед или после работы для прохождения сеанса химиотерапии. Сама процедура выполняется в палате или специально оборудованном для этого зале. При этом дежурный врач, медицинская сестра и реаниматолог постоянно наблюдают за процессом.
Если при терапии дополнительно присутствует рвота, которая возникает после того, как были введены препараты, то разумнее будет прибегнуть к амбулаторному лечению. Отсроченная рвота зачастую возникает в вечернее время. Если родственники в данной ситуации не имеют возможности провести внутривенную инъекцию, то оказать помощь больному не получится. Прием таблеток в такой ситуации просто не возможен.
После первого проявления симптомов рвоты у женщины может возникнуть страх на психологическом уровне. В результате при появлении мыслей о данной ситуации, может сработать рвотный рефлекс. Решить проблему можно с помощью кратковременной госпитализации, которая не продлится более 2-3 дней. Во время лечения необходимо введение специальных противорвотных препаратов, которые позволят избавиться от неприятных симптомов. Дополнительные вливания с помощью капельниц подготовленных растворов, снижают негативную реакцию на препараты. Использование нескольких схем одновременно предполагает проведение госпитализации.
Врач-онколог осуществляет индивидуальный подбор схемы лечения для каждого пациента. Делается это после проведения комплексного обследования и получения его результатов. Если назначается несколько курсов по химиотерапии, то рекомендуется установка портов. Порт представляет собой специальную систему, которая дает возможность ввода в организм лекарственных препаратов.
Виды химиотерапии при РМЖ
В настоящее время специалисты выделяют два основных вида проведения химиотерапии при наличии опухоли. При оперативных вмешательствах используется адъювантная терапия. При генерализованных формах применяют лечебную химиотерапию.
Неоадъювантной называется химиотерапия, которая назначается до проведения операции. Если она проводится после того, как было произведено удаление молочных желез или их части, то она называется адъювантной. В качестве синонима данного выражения можно использовать «вспомогательный». Проведение адъювантной химиотерапии возможно только при операбельном раке.
Неоадъювантная химиотерапия обладает возможностью снизить размеры образования, которое в дальнейшем будет удалено. Так же с ее помощью можно четко разделить границы тканей, отделив здоровые от мертвых. Среди основных целей можно отметить уничтожение микроскопических метастазов, что значительно улучшает операбельность. В результате снижается риск летального исхода. Так же на основе полученных реакций есть возможность диагностировать, верно ли подобран метод лечения.
Среди недостатков выделяется отсрочка проведения операции. Так же при данном курсе терапии намного сложнее определить рецепторы и гистологический тип опухоли.
При раке молочной железы, согласно действующим стандартам, химиотерапия после операции считается обязательной. Единственным вариантом отказаться от нее считается небольшие размеры опухоли. Данный вид называется адъювантной химиотерапией. С его помощью уничтожаются мелкие очаги рака в той зоне, где была проведена операция. В результате данного воздействия, значительно повышается продолжительность жизни.
При генерализованном раке проводится лечебная химиотерапия. Она позволяет снизить размеры опухоли и повысить качество жизни. Если рак относится к местно-распространенному, то необходимо проведение индукционной химиотерапии. Ее целью считается снижение размеров опухоли до операбельной.
Красная химиотерапия
Свое название данный вид лечения получил благодаря препаратам, применяемым для терапии. Они все имеют красный цвет. Данное лечение отмечено наибольшими побочными эффектами и повышенной токсичностью.
В качестве примера можно рассмотреть вариант лечения по схеме АС (использование Адриамицина и Циклофосфамида). Данное лечение назначается в случае, когда рак достиг 2 или 3 стадии.
Однако при данном виде лечения, многие женщины говорят о сильных побочных эффектах. Среди них постоянная тошнота, проявление бесплодия. Так же отмечается выпадение волос и уменьшение кровяных клеток. Для лучшего переноса приема таких препаратов необходимо проведение поддерживающей терапии. С ее помощью побочные эффекты снижаются.
Прохождение профилактических осмотров считается обязательным условием после химиотерапии. Это позволит выявить любые изменения в состоянии вашего здоровья. При любых отклонениях необходимо срочно обращаться к врачу. Специалист проведет проверку на наличие рецидива, что снизит риск побочных эффектов. Так же благодаря осмотрам можно обнаружить нарушения, которые связаны с лечением и его побочными воздействиями.
Последствия и побочные реакции
Химиотерапия всегда отличается высокой степенью токсичности. Осложнения и побочные реакции присущи большинству пациентов. При этом выраженность данных осложнений будет зависеть от самих препаратов, которые были назначены для терапии, а так же от их числа. Во многом зависимость проявляется и от индивидуальной переносимости пациентом. Средства, применяемые во время химиотерапии, оказывают воздействие на клетки рака, но и пагубно воздействуют на нормальные. Если опухоль не удалена во время операции, то используемые для лечения препараты оказывают высокое деструктивное действие, что способно травмировать жизненно важные органы.
При химиотерапии во время рака груди возможны следующие негативные последствия:
Возникновение болевых ощущений в груди и голове, а так же в подмышечных впадинах;
Ногти становятся более хрупкими и возможно изменение их естественного оттенка;
Волосы начинают выпадать, приводя к полному или частичному облысению;
Нарушается работа эндокринной системы;
В животе наблюдается общий дискомфорт, кишечник перестает нормально функционировать и нарушается стул;
Присутствует лихорадочное и гипертермическое состояние;
В полости рта образуются различные воспалительные процессы, возможно образование небольших язв;
В области рта присутствует неприятный привкус, аппетит снижается, наблюдается изменение вкуса;
Рвотные тошнотные позывы проявляются регулярно;
На кожном покрове образуется сыпь, вызывающая зуд;
Астения;
Склонность к инфекциям и заболеваниям значительно повышается;
Анемия;
Повышается температура тела и это не связано с наличием в организме инфекций;
Функционирование яичников значительно снижается;
Возможно образование токсического гепатита или миокардиопатии;
Постоянная утомляемость пациента и возникновение чувства общей усталости;
Потеря возможности завести ребенка;
Нарушение менструального цикла;
Алопеция обратимого характера;
Возникновение постоянных заболеваний инфекционного характера и их осложнений;
Возникновение риска кровотечений и наличие большего числа гематом, образуемых после травм.
В зависимости от устойчивости опухоли и места ее расположения могут вызвать следующие осложнения:
Из-за повреждения клеток и тканей костного мозга возможно развитие лейкемии в организме. Так же происходит изменение состава крови.
Снижается концентрация внимания и ухудшается состояние памяти. Возникают проблемы психологического состояния и пациенту могут быть присущи мысли суицидального характера.
Возможность возникновения инфарктов и обострение заболеваний сердца.
Работа нервной системы нарушается, что приводит к возникновению страха и развитию депрессии. Есть риск повреждения нервных окончаний рук и ног.
Травмирование костных тканей и риск развития остеопороза. Благодаря современным диагностическим методам есть возможность на ранней стадии провести лечение, которое снизит риск данных заболеваний.
Часть последствий химиотерапии относятся к обратимым. В результате, спустя некоторое время после завершения лечения, они проходят. Волосы и ногти отрастают довольно в короткий срок. Во время лечения врачи прописывают дополнительные лекарственные препараты, позволяющие избавиться от тошноты и нормализовать стул. Но восстановление может занимать и более длительный период.
Процедура восстановления
В период лечения, для того, чтобы облегчить состояние больного, специалисты прописывают препараты, обладающие противорвотным действием. Большая нагрузка приходится на печень больного, поэтому очень важно защитить ее с помощью специальных средств. Гепатопротекторы назначаются для общей защиты всего организма. Использование антисептиков для полоскания полости рта, позволяет избавиться от кровоточивости десен.
После проведения терапии, особый упор должен быть сделан на восстановление микроэлементов и витаминов внутри организма. Если у пациента наблюдается анемия, то ему назначают препараты, содержащие в своем составе железно. Обязательно назначаются средства, в составе которых присутствует витамин «В». Дополнительно назначают препараты позволяющие восстановить иммунитет и улучшить общую защитную систему организма.
При обнаружении у больного нарушений кровяной структуры, а так же любых осложнениях в работе сосудов и сердца, процесс восстановления проводится в больничном режиме. При интоксикации почек необходима госпитализация. Чтобы очистить структуру крови необходимо проведение гемодиализа. К стационарному режиму так же прибегают в случаях, когда у пациента присутствуют различные нарушения психики.
В данном случае больному требуется посещение психиатра и психолога. Возможно использование психотропных веществ, которые приобретаются только при наличии рецепта от специалиста. Иногда требуется проведение операции по переливанию крови и дополнительной стерилизации места пребывания пациента. Соблюдение таких условий возможно только в клиниках.
Питание
Воздействие химиотерапии отражается не только на клетках рака, но и в целом на всем организме. Для того чтобы улучшить свое состояние, а так же облегчить его требуется соблюдение специальной диеты. Во время рака наблюдается истощение органов в организме, что приводит к ослаблению общего состояния. Очень важным в данном случае считается наполнение тела энергией и придание ему дополнительных сил. Это будет возможно при соблюдении правильной диеты и наличии сбалансированного меню.
Во время химиотерапии пациентам назначают особое питание:
Необходимо исключить из рациона питания все жирные, жареные и копченые продукты.
Число сахара и животных продуктов следует значительно снизить.
Ежедневно употреблять около 2 литров воды и поддерживать внутри организма необходимое количество жидкости.
Постоянно регулировать прием витаминов.
В рационе должны присутствовать бобовые, зерновые и злаковые продукты питания. Употребление овощей и фруктов считается обязательным.
Сумма растительных жиров в течение дня должна составлять 25%.
Количество углеводов должна быть 80% от общего количества потребляемых калорий.
После проведения химиотерапии, диета подбирается с упором на необходимость организму восстановиться, аккумулировать полезные микроэлементы и сбалансировать их. Белковые продукты положительно влияют на общее состояние иммунитета. Так же следует сделать рацион более щадящим. В результате снизится нагрузка на ЖКТ, почки и печень.
В рацион добавляют блюда из вареного мяса, которое обладает низкой жирностью. Дополнительно следует употреблять молочные и морепродукты. Большинство орехов и бобовые культуры позволяют восполнить необходимое количество калия внутри организма и добавить белка. Свежие и тушеные овощи, а так же фрукты позволяют иммунной системе быстрее восстановиться. В составе этих продуктов содержатся полезные микроэлементы, которые улучшают работу кишечника и положительно воздействуют на общее состояние организма.
Чтобы из организма выводились вредные бактерии и токсины, а так же пропал риск обезвоживания, необходимо выпивать по 2 литра чистой воды или травяного чая. В качестве альтернативы можно использовать компот или соки.
Таргетная терапия против рака молочных желез
Точечная терапия – это комплекс современных процедур, который активно применяется в ходе борьбы с онкологическими образованиями в районе груди. Отменное решение позволяет точечно атаковать злокачественные новообразования. В разных клиниках, однако, процедура получила побочные названия, вроде молекулярной терапии или таргетированной терапии.
Но, вне зависимости от названия, процедура эффективно борется с проявлением болезни. При этом здоровые клетки абсолютно не подвергаются негативному воздействию сильнодействующих препаратов. Клинические последствия практически полностью исключены и порой возникают лишь в самых тяжелых случаях. Практика используется как в самостоятельной, так и в совместной форме. Иногда точечной терапии предшествует тщательный осмотр с помощью специализированных маркеров, определяющих месторасположение опухоли. Локальные лекарства эффективно сказываются как на сосудах, так и на рецепторах. Причем и на внутренних и на внешних. Борьба с метастазами также возможна.
Немаловажно подавление белка, который принимает непосредственное участие в развитии онкологической опухоли. Со временем патологические клетки начнут отмирать. Данный процесс нередко ускоряется назначением химиотерапии. Применение сильнодействующих средств позволяет в сжатые сроки добиться максимального продвижения в лечении болезни.
Конкретные средства
Среди медикаментозных решений можно выделить множество разнообразных препаратов, при подборе которых врач учитывает результативность и безопасность решения. Как правило, доктор добивается сочетания максимальной эффективности с минимальными рисками для пациента. Постепенно рак ослабевает. Отметим, что не полностью исчезает, а лишь перестает быть столь агрессивным и опасным, что помогает врачам трезво взглянуть на ситуацию и принять следующие меры.
Говоря определенно, специалисты рекомендуют анти-HER2 средства и всевозможные антиэстрогены. Антиангиогенные препараты также нередко используются в ходе терапий. Несмотря на экспериментальную сущность отдельных лекарств, их применение всё равно назначается на обязательной основе. Ответственное поглощение выписанных средств гарантирует уверенное снижение темпов развития опухоли, в результате снижается очаг болезни, а метастазы практически прекращают своё разрушительное шествие по организму.
По-сути, точечная терапия просто ограждает опухоль от ресурсов тела пациентки, не допускает подпитки опухоли за счет гормонов и питательных веществ. Для полного понимания смысла таргет-лечения, давайте обсудим некоторые конкретные препараты:
Анти-HER2 средства
Препараты оказывают воздействие на молекулы, которые участвуют в росте эпидермиса. Чтобы скорее найти своё конечное пристанище, лекарство анализирует биологические сигналы, исходящие из и в интересующую микстуру клетку. При избыточном количестве молекул роста, вероятность благоприятного исхода в борьбе с раком значительно снижается. Вот почему необходимо своевременно вступать в конфронтацию с источником питательных сил опухоли.
Пертузумаб
Средство работает с рецепторами, считывая сигналы от потенциально опасных клеток. После тщательного анализа природы опухоли, лекарство начинает снижать темпы роста новообразования, не поражая при этом сердечно-сосудистую систему.
Герцептин
Один из вышеупомянутых экспериментальных препаратов. Тем не менее, активно используется в современной медицине, параллельно с проводящимися исследованиями действия средства. Решение, предположительно, оказывает собственный эффект, благодаря использованию антител. Это отменный вариант, даже если болезнь перешла в фазу распространения метастаз. Отметим также, что наибольшую эффективность средство показывает у тех пациентов, которые до этого не использовали аналогичные лекарства. Возможно, ранее проведенная химиотерапия не позволяет герцептину раскрыть полный перечень собственных достоинств. Во всяком случае, об этом говорит сухая статистика.
По своей сути препарат представляет моноклональные тельца, крепящиеся к пагубному белку и не позволяющие раку активно распространяться по здоровым участкам организма. Исходя из индивидуальной степени заболевания, врачи советуют применять герцептин в разных дозировках, но не чаще, чем единожды в 21 сутки. Препарат вводится через вену и порой вводится, в качестве закрепляющего средства после операции. Таким образом, снижается вероятность рецидива.
Адо-трастузумаб эмтансин
Препарат относится к группе конъюгатов антитело-медикаментов. В эту группу входят определенные моноклональные антитела, предусмотренные применяемыми для терапии онкологии лекарствами, как DM-1, гепцептин. Медикамент поставляется к онкоклеткам, воздействуя на них.
Препарат применяется при диагностированном РМЖ распространенного типа. Средство вводится посредством инъекций через каждый 21 день. Поскольку раствор является сильнодействующим, он предусматривает побочные явления, такие как тошнота, болезненность в мышцах, усталость, уменьшение объемов тромбоцитов в крови, неполадки со стулом, например, запоры, головные боли.
Также могут возникать аллергические реакции, нарушение функционирования сердца, легких, печени.
Лапатиниб
Препарат предназначен для воздействия на белок роста. Он назначается при HER2-положительных онкопатологиях грудной железы, когда терапия посредством Трастузумаба, других химиопрепаратов не эффективна.
Зачастую для улучшения воздействия данного медикамента он применяется в комплексе с Трастузумабом. Это позволяет достичь большей эффективности в остановке развития онкоклеток, терапии онкологии.
Антиангиогенная таргетная терапия
Зачастую при такого типа терапии используется Бевацизумаб. Он представляет собой моноклональные антитела. Через полгода приема такого типа препаратов у пациентов снижается плотность сосудов в опухоли.
Но после прекращения применения оного появление сосудов в опухолевой ткани продолжается. Поэтому медики пришли к решению о том, что прием данного медикамента должен предусматривать длительное время.
Анти-PARP-препараты
К таким препаратам относится Инипариб, который зачастую назначается при терапии онкологии. Однако лекарственное средство пока еще проходит клинические исследования, в ходе которых отмечено уменьшение скорости развития высокозлокачественных новообразований, а также увеличение продолжительности жизни онкопациентов.
Показания к применению противоопухолевых препаратов
Таргетная терапия РМЖ используется при таких ситуациях:
последние стадии онкопатологии;
крайне тяжелое состояние здоровья пациентов;
невозможность реализации хирургических операций;
риск развития осложнений после операционных мероприятий;
вероятность возникновения и распространения метастазирующих клеток.
Таргетные лекарственные препараты применяются, когда атипичные клеточные структуры достаточно быстро развиваются, новообразование увеличивается.
Противопоказания к терапевтическим мероприятиям
Хотя таргетная терапия предусматривает оптимальную эффективность, существуют и определенные ограничения к ее реализации. Их необходимо учитывать при подготовке терапевтической стратегии.
Оную не применяют при повышенной чувствительности, аллергических реакциях к элементам препаратов.
Преимущества терапии
Достоинства таргетного лечения онкологии предусматривают возможность применения не только на начальных этапах развития онкопатологии, но и при метастазировании организма. Также она актуальна, если у пациентов есть противопоказания к использованию химиопрепаратов.
Преимуществом также становится минимум побочных явлений в сравнении с другими методиками терапии, нормальная переносимость лечения, уменьшение рисков возникновения рецидивов, распространения онкоклеток на другие органы и системы, повышение продолжительности жизни онкопациентов.
Терапия предусматривает отсутствие необходимости регулировать концентрацию гемоглобина. Это становится весомым преимуществом таргетного лечения онкопатологий.
Побочные явления
Хотя терапевтическая методика предусматривает значительные преимущества перед другими разновидностями лечения онкологии, оная предполагает некоторые побочные явления. Среди таковых можно отметить тошноту, головные боли и другие симптомы, аллергии на компоненты препаратов.
Эффективность терапевтической методики
Таргетная терапия при РМЖ обеспечивает отличную эффективность, достижение благоприятного воздействия на организм пациентов. Также при применении данного метода повышаются сроки выживаемости пациентов.
Использование таких типов препаратов при диагностике онкопатологий молочных желез является сравнительно новым. В сравнении с применением химио-, иммунопрепаратов таргетные медикаменты вызывают минимум побочных явлений, обладают более высокой эффективностью. Но оные также предусматривают противопоказания. Поэтому медики максимально грамотно подходят к разработке терапевтической стратегии, основываются на предварительной диагностике.
Лучевое лечение при онкопатологии молочной железы
Поскольку онкология молочной железы представляет собой достаточно распространенный недуг, необходимо разрабатывать улучшенные методики терапии. В соответствии со статистикой, оная возникает у каждой десятой женщины. У мужчин такое заболевание возникает реже, но проявляется в более агрессивной мере.
Причин развития онкопатологий существует множество. К ним относится генетика, наследственность, гормональные сбои, воспалительные, онкологические патологии в организме, низкая стрессоустойчивость, негативные привычки, отсутствие в анамнезе беременностей, родов и прочее. Множество современных ученых полагают, что возникновение онкопатологий молочной железы предусматривает вирусную теорию. Но исследований, которые могли бы подтвердить данное мнение, пока нет.
Симптоматика данного типа патологии на ранних стадиях развития заболевания не проявляется. При росте онкообразования возникают изменения груди, а также симптомы онкологической интоксикации организма.
Диагностические мероприятия предполагают консультацию с онкологом, в ходе которого определяется анамнез, проводится осмотр, пальпация онкообразования, назначаются дополнительные методики исследований. Диагноз постанавливается с учетом гистоиммунохимического исследования тканей, которые берут в процессе биопсии.
Терапевтическая стратегия подбирается в соответствии с особенностями состояния здоровья и другими параметрами. Оно зависит от множества аспектов:
стадия развития онкопатологии;
гистоиммунохимическое строение образования;
уровень дифференцировки онкоклеток опухоли;
гормонозависимость онкологических клеток;
метастазирование;
второстепенные патологии;
распространенность онкоклеток;
состояние здоровья пациентов.
Сегодня для терапии онкопатологий молочной железы применяются такие инструменты и стратегии:
хирургические операции;
лучевая терапия;
применение медикаментов таргетного, гормонального, химиотерапевтического типов;
иммунотерапия;
операции посредством оборудования «Да Винчи», кибер- и гамма-ножа;
экспериментальные методики, инновационные технологии.
Такие методики предусматривают преимущества и недостатки. Они применяются в зависимости от множества аспектов.
Лучевая терапия при онкопатологии молочной железы предусматривает комплексный подход, предусматривающий негативное воздействие на онкоклетки. Оное достигается посредством ионизирующего излучения. При этом он комбинируется с другими техниками терапии, зачастую хирургическими операциями, приемом химиопрепаратов. Радиотерапия используется на всех стадиях развития онкологии, так как они либо позволяют устранить патогенные онкоклетки, либо улучшить качество жизни пациента при паллиативной, поддерживающей терапии. Современная лучевая терапия предусматривает более проработанные, улучшенные методики реализации, луч воздействует на опухоль направлено, повышая эффективность лечения.
Разновидности лучевой терапии
При онкологии молочной железы применяется несколько разновидностей лучевой терапии.
Оная предусматривает такие типы:
Наружная радиотерапия. В условиях стационара осуществляется облучение посредством рентген-оборудования. Курс лечения предусматривает месяц-полтора. Такой метод применяется зачастую при терапии онкопатологий молочной железы.
Брахитерапия. Реализуется посредством внедрения имплантов с радиоактивными веществами. Курс проводится в среднем в течение недели по пять минут, в ходе которого через небольшие разрезы вставляются катетеры.
Радиотерапия предусматривает несколько видов в зависимости от задач:
Внутритканевая. Используется при терапии узловых форм онкологии.
Самостоятельная. Применяется при неоперабельных, терминальных стадиях онкологии.
Предоперационная. Используется для предотвращения возникновения рецидивов, улучшения абластики.
Интраоперационная. Методика применяется при проведении хирургических операций по удалению образования с сохранением молочной железы.
Послеоперационная. Используется для воздействия на остаточные онкоклетки, лимфоузлы после проведения хирургических операций.
Показания к применению радиотерапии
Методики лучевой терапии актуальны при таких видах онкопатологий молочной железы:
Обширная онкология без распада.
Более четырех лимфоузлов, подверженных воздействию онкопатологии.
Обширное онкопоражение лимфоузлов, затрагивающее нервы, кровоток.
Операции по удалению части молочной железы.
Применение радиотерапии при лечении онкологии молочной железы позволяет достичь полного устранения патологии, а также предотвратить возникновение рецидивов, продлить срок жизни, улучшить качество оной.
Влияние радиотерапии на организм после курса лечения онкопатологии
Поскольку сегодня применяются улучшенные методики терапии онкологии молочной железы посредством лучевых методик, оные предусматривают минимум негативного влияния на организм пациентов. После реализации курса лечения могут возникать такие явления:
Болевые ощущения, которые связаны с миозитом после реализации терапии, что не требует дополнительного лечения;
Отек молочной железы, который сходит в течение года, не предусматривает дополнительную терапию;
Изменение цвета кожи на участке воздействия излучения, через время оттенок восстанавливается.
Такие явления не требуют терапии, организм самостоятельно приходит в норму.
Но есть и такие явления, которые требую контроля, наблюдения и лечения.
Среди них:
Болевые ощущения, вызванные дегенеративными процессами в мышечной ткани;
Возникновения язвы;
Отеки верхних конечностей;
Пневмонит.
Такие явления, возникающие после курса радиотерапии, требуют лечения и контроля специалистов.
Особенности иммунотерапии РМЖ
Иммунотерапия представляет собой методику лечения онкологических патологий, предполагающую применение ресурсом иммунной системы. Посредством воздействия определенных механизмов осуществляется уничтожение онкоклеток.
На сегодняшний день иммунотерапия онкологии молочной железы является одним из наиболее актуальных методик. Поскольку множество женщин сталкивается с данным заболеванием, современной медицине требуются инновационные стратегии борьбы с онкопатологиями.
Необходимость разработки новых методик предусматривает несколько факторов:
Онкология молочной железы является одним из наиболее часто диагностируемых типов рака у женщин, около 12 % от всех онкозаболеваний;
Патология находится на втором месте из причин женской смертности от злокачественных новообразований;
В 2012 году фиксировалось 1,7 миллиона новых диагнозов рака молочной железы и 0,5 миллиона смертей от оного;
Сегодня смертность от данной патологии снижается, но количество пациентов с данным онкозаболеванием не уменьшается.
Разновидности иммунотерапии при онкопатологиях молочной железы
Существует два типа иммунотерапии, применяемой при онкозаболеваниях:
Активная терапия предусматривает применение собственных ресурсов иммунной системы. Специалисты стараются отыскать антигены онкоклеток, становящиеся мишенью для атаки иммунных клеток, после чего производится разработка методов, посредством которых можно было бы направить иммунитет на борьбу с патогенными элементами. К данным медикаментам можно отнести противораковые вакцины, T-клеточную терапию.
Пассивная терапия предполагает внедрение факторов иммунной защиты в организм, способствующих устранению онкоклеток. К ним относятся такие препараты, как цитокины, ингибиторы контрольных точек.
Разновидности методик иммунотерапии:
Вакцинирование.
Иммуномодуляторы.
Ингибиторы контрольных точек.
Онколитические вирусы.
T-клеточные терапевтические методики.
Адъювантные методы терапии.
Моноклональные антитела.
Цитокины..
Однако не все данные средства применяются в процессе терапии онкопатологий молочной железы. Многие на сегодняшний день пока еще проходят клинические исследования, в ходе которых изучается их эффективность.
Типы медикаментов
Злокачественные новообразования могут предусматривать разные генетические качества, параметры, что воздействует на их отзывчивость к методикам терапии и препаратам. Некоторые клетки предполагают увеличенный объем белков-рецепторов HER2. Активация данного элемента приводит к увеличению развития онкоклеток. У каждой пятой пациентки диагностируется онкопатология молочной железы HER2.
Когда назначается иммунотерапия
Моноклональные антитела используются при онкологии HER2. Проверка типа рака проводится посредством молекулярно-генетического анализа тканей.
Преимущества иммунотерапии перед химиотерапией:
Воздействие производится прицельно, нет повреждений здоровых клеток и тканей, меньше побочных эффектов.
Иммунопрепараты более безопасны в сравнении с химиопрепаратами, то есть могут предусматривать длительную терапию, комбинирование с другими терапевтическими методиками без повышения токсичного воздействия на организм.
Иммунная система применяет различные антигены злокачественных новообразований для атаки, что обеспечивает уменьшение резистентности к медикаментам.
Побочные явления
При онкопатологиях груди моноклональные антитела могут вызывать побочные явления. Зачастую они легкие, но могут быть достаточно сильными.
Также возникает сердечная недостаточность, зачастую она проходит после завершения терапевтических курсов. Риск появления побочных явлений увеличивается, если ингибиторы контрольных точек используются в комплексе с химиотерапевтическими медикаментами, в особенности при приеме доксорубицин и эпирубицин. Также могут проявляться отдышки, отечность ног, усталость, что говорит о влиянии терапевтических методов на сердце.
При лечении посредством Пертузумаба может возникать жидкий стул.
Проходящие клинические исследования медикаменты
- Моноклональные антитела. На сегодняшний день учеными изучается маркетуксимаб, а также другие средства, призванные атаковать, блокировать определенные цели:
Блокаторы VEGF (вещества, которое вырабатываетонкоклетки, чтобы ускорить рост новых сосудов): бевацизумаб (авастин), рамицирумаб (цирамза).
Блокаторы HER3 (белка, который способствует приобретению опухолевыми клетками устойчивости к терапии): препарат LJM716.
Блокаторы Wnt (молекулярного сигнального пути, обеспечивающего рост онкообразования): вантиктумаб (OMP-18R5).
Блокаторы клеточных белков, помогающих опухолям метастазировать: препараты CDX-011 и IMMU-132.
Противоонкологические вакцины. Оные функционируют по принципу препаратов против инфекций. Активные вещества учат иммунную систему атаковать антигены онкоклеток. На сегодняшний день клинические испытания проводятся для нескольких вакцин от опухолей.
Ингибиторы контрольных точек. Иммунитет предусматривает применение сложных молекулярных механизмов, сдерживающих атаки на здоровые клетки и элементы. Но оными могут пользоваться онкоклетки для маскировки. Учеными разрабатываются препараты, которые блокируют данные контрольные точки, сдерживающие реакцию иммунитета на элементы.
T-клеточная терапия. Методика предусматривает взятие у пациента T-лимфоцитов, которые в условиях лаборатории учат определять раковые клетки посредством обработки оных специальными элементами, а также генной инженерии. После проведения мероприятий T-лимфоциты возвращают в организм человека, что обеспечивает их воздействие на новообразование. Ученые изучают различные методики T-клеточной терапии.
Онколитический вирус. Учеными разрабатывается специализированный генетически модифицированный вирус, предназначенный для атаки на онкологические клетки.
Адъюванты. Специализированные химические компоненты, зачастую лиганды, связываются с рецепторами на поверхности клеток, после чего они усиливают либо ослабляют ответ иммунной системы. Они могут использоваться отдельно или в комплексе с другими иммуномодулирующими медикаментами.
Цитокины. Представляют собой информационные молекулы, стимулирующие иммунную систему. На сегодняшний день клинические исследования проводятся по двум медикаментам, таким как интерлейкин-2, интерлейкин-7.
