Асцит при циррозе печени

Описание

Печень - это многофункциональный орган. Одним из аспектов его функции является очищение организма. Являясь своего рода фильтром, печень собирает кровь из кишечника через воротную вену и очищает ее от токсинов.

Наиболее серьезным заболеванием этого органа является цирроз. Это патологический процесс, при котором здоровые ткани отмирают и замещаются фиброзной тканью. Повреждения настолько серьезны, что являются необратимыми и приводят к полной остановке работы органа.

Что касается асцита, то эта патология характеризуется чрезмерным накоплением жидкой массы в брюшной полости. Она носит вторичный характер и является осложнением цирроза печени и некоторых других заболеваний.

Если медицинская помощь не будет оказана вовремя, возникнут электролитные нарушения и потеря белка. Это приводит к ухудшению функции внутренних органов, что значительно ухудшает прогноз основного заболевания.

Асцит при циррозе начинает развиваться из-за значительного повышения давления в воротной вене.

Когда брюшина в норме, в ней постоянно присутствует небольшое количество жидкости; брюшина легко впитывает ее обратно.

Чрезмерное повышение давления в воротной вене запускает каскад патологических реакций. Это приводит к дисбалансу в брюшине: она просто больше не в состоянии поглощать жидкость. Поэтому в брюшной полости скапливаются массы жидкости.

Симптомы

Симптоматика заболевания может проявиться очень быстро. Обычно это вопрос нескольких дней.

Медицинский осмотр или УЗИ могут показать начало процесса по ряду признаков:

Увеличивается обхват живота; Кожа натягивается; Пупок (особенно у худых людей) выпячивается вперед; Образуются растяжки; Венозная сеть легко просматривается; В положении стоя живот провисает вниз; В положении лежа - разведение в стороны, свисание вниз по бокам. Если накопление жидкой массы значительное, появляются дополнительные симптомы:

Кашель с мокротой; Одышка, усиливающаяся в положении лежа; Тяжесть в верхней средней части живота во время еды; Отрыжка, тошнота, рвота; Нарушения стула; Мочеиспускание становится более частым; Отеки в ногах. Развитие этих симптомов наблюдается на фоне признаков, свидетельствующих о циррозе:

Тошнота; Горечь во рту; Тупая боль в правом подреберье; Зуд; Желтуха; Носовые кровотечения и т.д Причины Чрезмерное повышение давления в воротной вене - это не что иное, как портальная гипертензия. Во время его развития происходят следующие патологические изменения:

Давление на венозные, лимфатические сосуды увеличивается, что приводит к оттоку жидкой массы через стенки сосудов в полость брюшины; Уровень белка в крови снижается, повышается онкотическое давление, что способствует удержанию жидкой массы в сосудах; Объем циркулирующей крови уменьшается, кровоток ухудшается, и страдают все соседние органы. Испытывая эти сбои, организм как система вынужден работать над сужением кровеносных сосудов и удержанием натрия и воды. Однако оказывается, что в результате накапливается больше жидкости.

Я жила и боролась с болезнью только ради детей (история Нины)

В 2016 году, зимой, я обнаружила в горле небольшое уплотнение, которое не давало повода для беспокойства. Поэтому я не стала обращать на него внимания.

38 1

Этапы

Классифицируются четыре стадии цирроза, из которых 3 и 4 стадии обычно усугубляются асцитом:

Компенсационная стадия. Ткани органа изменены, фиброз в основном локализован на периферии, портальная гипертензия и асцит отсутствуют. Стадия субкомпенсации. Фиброз распространяется от периферии к центру печени, развивается портальная гипертензия. Асцит еще незначителен, начинают проявляться симптомы заболевания. Стадия декомпенсации. Объем фиброза увеличивается и достигает от половины до двух третей объема печени. Асцит быстро прогрессирует. Заключительный этап. Появляются новые симптомы, прогноз на выживание очень низкий, состояние пациента тяжелое, асцит чрезмерный. Лечение асцита при циррозе печени. Согласно медицинской статистике, подавляющее большинство (до 90%) пациентов с диагнозом асцит принимают мочегонные препараты и придерживаются специальной диеты, помогающей восстановить водно-солевой баланс.

Используемые лекарства

Гепатопротекторы; Диуретики; Альбумин и некоторые другие. Хирургическое вмешательство проводится при неэффективности терапии. Такая ситуация часто возникает у пациентов с онкологическими заболеваниями. Отдельную группу составляют пациенты с прогрессирующим онкологическим заболеванием, у которых в брюшной полости скапливается большая масса жидкости.

В этом случае для удаления асцита используется лапароцентез, который заключается в проколе стенки брюшины и последующем удалении жидкости. Некоторым из этих пациентов требуется установка дренажа. Дренаж используется для эвакуации скопившейся жидкости еще несколько дней.

Внутрипеченочная химиотерапия, при которой лекарства вводятся непосредственно в полость брюшины, также хорошо помогает в лечении асцита, связанного с циррозом.

Завершая рассказ о хирургических вмешательствах при циррозе печени с асцитом, перечислим их разновидности:

Если терапия неэффективна, в этом случае прибегают к лапароцентезу; Шунтирование, выполняемое для снижения давления в воротной вене. Трансплантация органов.

Калькулятор опухоли печени

По критериям TNM

Исходы при циррозе печени

Трудно сказать, что ждет человека с таким диагнозом в будущем. В значительной степени исход заболевания зависит от того, почему это произошло. Возраст пациента и стадия заболевания также имеют значение. Цирроз - это пожизненное заболевание. Чтобы избавиться от него, необходима пересадка печени. И не каждый способен на это. Само заболевание вылечить невозможно, но можно замедлить его прогрессирование. Для этого пациент должен выполнять все указания врача, тем самым поддерживая функционирование печени.

Для того чтобы поставить окончательный диагноз, а значит и исход заболевания, лечащий врач использует специальную таблицу, в которой учитывается, есть ли осложнения заболевания и на какой стадии развития они находятся. Это означает, что исход заболевания зависит от стадии, на которой пациенту поставлен диагноз. А ведь известно, что чем раньше диагностировано заболевание, тем легче с ним справиться. Лечение помогает сохранить болезнь на ранних стадиях. Это позволит человеку вести нормальный образ жизни, который он вел до постановки страшного диагноза.

Диета при циррозе и асците

Когда имеет место цирроз и асцит, диета исключает потребление свежих хлебобулочных изделий, соли, мяса с большим содержанием жиров, субпродуктов, колбас, борщей, бульонов, полученных при отваре мяса или рыбы. При этом можно кушать мясо курицы и кролика. 

К другим особенностям диеты относят: 

• Варка бульонов на основе куриного мяса;
• Потребление только супов-пюре;
• Употребление рыбы, приготовленной в пароварке. 

Нежелательно включать в рацион жирные молочные продукты, острые и соленые соусы, бобовые культуры, капусту, щавель, редис, чеснок, грибы, лук, репу.

Список литературы

• Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации по лечению осложнений цирроза печени. – Текст : электронный / В. Т. Ивашкин, М. В. Маевская, Ч. С. Павлов [и др.] // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2016. – № 6 (4). – С. 71 – 102.
• Т.А.Баева, Д.Н.Андреев, Е.М.Миронова, Д.Т.Дичева - Асцит: дифференциальная диагностика и лечение. - Справочник поликлинического врача. No2, 2016.
• Алексейчик, С. Е. Асцит. Дифференциальная диагностика: метод. рекомендации / С. Е. Алексейчик. – Мн.: БГМУ, 2005. – 28 с.
• Циррозы печени: уч. пособие / Д.Х. Калимуллина [и др.] ; под общ. ред. А.Б. Бакирова – Уфа: Вагант, 2016. - 83 с.