- СОЭ – что это такое?
- Химические процессы в крови
- Показатели нормы
- Зачем назначают анализ на СОЭ
- Причины повышения СОЭ
- Что делать, если СОЭ повышена
- Почему СОЭ может быть снижена
- Подготовка к анализам
Кровь называют зеркалом организма неслучайно: ее компоненты очень чувствительны к любым изменениям в состоянии человека. Именно поэтому самой распространенной лабораторной методикой является клинический анализ крови, позволяющий выявить проблемы кроветворной системы и организма в целом. Один из изучаемых в нем параметров – показатель скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
СОЭ – что это такое?
С вопросом, что такое СОЭ, люди сталкиваются на приеме у врача, когда им назначается общеклиническое исследование крови. Одним из показателей анализа выступает именно параметр под названием СОЭ. Рассмотрим подробнее, как расшифровывается аббревиатура, какие показатели нормальные и как это помогает в постановке диагноза.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – лабораторный анализ, построенный на подсчете времени, за которое красные кровяные клетки оседают на дно медицинской пробирки. Результат оценивается по высоте слоя плазмы, полученного в ходе исследования. Ответ формируется в миллиметрах за 1 час.
Химические процессы в крови
Кровь неоднородна, состоит из несколько фракций. Ее форменные элементы, эритроциты, значительно тяжелее плазмы и других частиц. Если кровь оставить в вертикально установленной пробирке, то эта разница будет очевидна: через некоторое время на дне сосуда появится густой осадок темно-красного цвета, состоящий из эритроцитов, а сверху останется полупрозрачная жидкость – плазма. Такое разделение является физиологичным и происходит под действием гравитационных сил.
Если понаблюдать за этим процессом, то можно убедиться, что оседание эритроцитов проходит три фазы, каждая из которых отличается разной скоростью. Сначала на дно пробирки медленно опускаются отдельные элементы. Затем эритроциты соединяются между собой в целые комплексы, напоминающие монетные столбики (стадия агрегации). Опускание их на дно, как более тяжелых структур, происходит быстрее. В третьей фазе из-за чрезмерного скопления агрегатов процесс начинает замедляться, а потом совсем прекращается. Скорость, с которой происходит процесс оседания красных кровяных телец, зависит от таких составляющих, как размер, форма и число эритроцитов, вязкость среды.
Показатель СОЭ меняется в зависимости от многих параметров, варьирует в соответствии с возрастом и полом пациента. При этом он не является статичным и в течение дня. Максимальный уровень значений отмечается днем. На результат оказывают влияние и некоторые физиологические процессы, в частности беременность.
Однако самые существенные изменения СОЭ отмечаются при патологических процессах. В этом случае создаются предпосылки, наиболее заметно влияющие на способность эритроцитов к агрегации. Увеличение концентрации особых острофазовых белков, наблюдающееся при воспалительном процессе, их адсорбирование на поверхности кровяных телец, уменьшает отталкивание эритроцитов друг от друга, способствует образованию «монетных столбиков» и ускоренному оседанию эритроцитов.
Именно изменением белкового состава крови объясняется и повышение СОЭ в случае беременности.
На результаты СОЭ оказывает влияние и содержание эритроцитов в исследуемом образце крови. Снижение их числа, которое наблюдается при анемии, приводит к ускорению СОЭ. В то же время, их повышенная концентрация замедляет скорость оседания.
Показатели нормы
Показатели нормы варьируют в зависимости от возраста. Для взрослых мужчин – 1-10 мм/ч, для женщин – 3-15мм/ч. После 50 лет данный показатель способен увеличиваться. При взрослении на каждые 5 лет показатель возрастает на 0,8 мм. Увеличение данного показателя характерно и при ряде физиологических процессов, в частности, при беременности.
Зачем назначают анализ на СОЭ
В комплексе с другими тестами определение СОЭ используют в диагностике патологических процессов, протекающих в организме. Кроме того, изучение динамики результатов необходимо для контроля эффективности проведенного лечения. Показатель скорости оседания эритроцитов наиболее важен для интерпретации воспалительных, инфекционных, злокачественных заболеваний, поскольку при этих процессах существенно изменяется состав различных фракций крови.
При этом нужно знать, что анализ СОЭ не является специфическим исследованием, уточнить конкретное заболевание с его помощью не удастся. Отклонение показателя от нормы лишь укажет на наличие в организме патологического процесса. Именно поэтому большая роль исследованию отводится при профилактических осмотрах.
Расшифровкой анализа крови и СОЭ должен заниматься лечащий врач. Делая заключение, специалист всегда учтет сопутствующую патологию, динамику лабораторных показателей, результаты других исследований, а также индивидуальные особенности пациента, его пол, возраст. Только с учетом всех этих нюансов удастся сделать корректный вывод о наличии или отсутствии медицинских проблем у человека.
Методика измерения СОЭ основана на том, что удельная масса эритроцитов выше, чем плазмы, поэтому под действием силы тяжести эти кровяные тельца оседают на дно. О скорости, с которой происходит этот процесс, специалисты судят по высоте образовавшегося слоя плазмы. Она измеряется в миллиметрах за 1 час. По истечении этого времени лаборант замеряет высоту полупрозрачной жидкости без учета осадка. Чтобы предупредить преждевременное образование сгустков, к исследуемому материалу добавляется раствор антикоагулянта.
В соответствии с рекомендациями международной организации, занимающейся стандартизацией гематологических исследований, для определения показателя СОЭ за основу принят метод Вестергрена. Он подразумевает, что анализ проводится в специально разработанных тонких пробирках с градуированной в миллиметрах шкалой. При этом прибор автоматически отбирает пробу, самостоятельно добавляет в нее антикоагулянт в нужном разведении. Такой подход позволяет полностью исключить оплошности со стороны лаборанта.
Кроме того, технологические инновации анализатора позволяют в автоматическом режиме осуществлять поправки на сопутствующие внешние факторы, в том числе температуру внешней среды. Для выполнения исследования по методу Вестергрена необходима венозная кровь.
Действие второго метода измерения скорости оседания эритроцитов, разработанного Панченковым, основано на тех же принципах. Однако для исследования используется несколько отличный аппарат.
Поскольку основой для изучения является капиллярная кровь, метод очень чувствителен к тому, как осуществлялся забор материала, массировалась ли перед этим подушечка пальца. Рефлекторное расширение капилляров при массаже приводит к более низкому содержанию эритроцитов в данной зоне и повышению скорости их оседания. В то же время, механическое усилие, выдавливание крови из пальца предупреждает агрегацию кровяных телец с образованием «монетных столбиков», понижая результат. Данные, полученные в ходе исследования, будут напрямую зависеть от превалирования одного или другого условия, что свидетельствует о возможных погрешностях методики.
Кроме того, порядок выполнения данного анализа не предполагает даже минимальной отсрочки его начала. Процесс должен начинаться сразу же после смешивания крови и антикоагулянта.
Весь комплект имеющихся недочетов свидетельствует о том, что метод Вестергрена, лишенный этих проблем, справедливо считается эталонным. Именно он принят за основу во всем мире. Однако нельзя проигнорировать и тот факт, что результаты СОЭ, получаемые методами Вестергрена и Панченкова, в области нормальных показателей идентичны.
Метод Вестергрена является более чувствительным, когда речь идет о повышенных значениях СОЭ. При сравнении обеих технологий, результаты, полученные методом Вестергрена, окажутся выше показателей исследования, которое проводилось методом Панченкова. Действует такая зависимость: расхождения тем сильнее, чем больше значение результата.
Чтобы исключить любые погрешности в интерпретации данных анализа СОЭ, получить возможность более тщательного сравнения их в динамике, исследование рекомендуется проводить в соответствии с одной и той же методикой. Когда это не удается, специалисту приходится обращаться к особым сравнительным таблицам, корректирующим результаты обоих исследований. Однако такой подход не слишком надежен, является вынужденной мерой.
Причины повышения СОЭ
Благодаря высокой чувствительности исследования, оно широко применяется в медицине, хотя и не отличается специфичностью. Наиболее важное диагностическое значение имеет повышение показателя. При этом различают истинное увеличение СОЭ, когда изменения обусловлены повышенной агрегацией эритроцитов. Причиной получения такого результата являются различные виды патологических процессов:
Инфекционные заболевания, вызванные бактериальным возбудителем.
Патология, при которой поражение носит не только воспалительный характер, но и наблюдается распад тканей, поступление этих продуктов в кровь. Как пример, инфаркты миокарда и других органов, злокачественные новообразования. Часто это первый признак формирующейся опухоли.
Аутоиммунные заболевания, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия. Основным механизмом повышения агрегации эритроцитов является изменение свойств плазмы, ее перенасыщение иммунными комплексами.
Тяжелое поражение почек, когда увеличение СОЭ связывают со снижением в крови концентрации белка из-за активного выведения его с мочой.
Заболевания эндокринной сферы, когда изменения обусловлены нарушением обменных процессов и увеличением концентрации сахара в крови.
- Злокачественные опухоли костного мозга, крови, поскольку в нее поступают клетки, не достигшие своего развития.
Причинами, что показывает высокое СОЭ, могут быть и изменения относительно количества эритроцитов, состава плазмы, сдвиг pH крови, присутствие в ней других химических соединений и продуктов обмена. Такой результат можно ожидать при действии следующих предпосылок:
анемия;
алкалоз;
следование строгой диете;
менструация, беременность и послеродовое состояние, кормление грудью и менопауза – периоды, когда активно действует гормональный фактор;
применение пероральных контрацептивов;
ожирение, что вызвано повышением в крови уровня продуктов липидного обмена;
увеличение концентрации холестерина крови;
сильный стресс, чрезмерные физические нагрузки.
Изменения связывают и с некачественной подготовкой к сдаче анализа, плотным приемом пищи до забора крови, неправильным хранением, транспортировкой и обработкой образца материала.
Поскольку причин повышения СОЭ много, и показатель не отличается специфичностью, ориентироваться только по нему при диагностике и назначении лечения не следует. Врач однозначно назначит и другие виды лабораторной диагностики.
Что делать, если СОЭ повышена
Повышение СОЭ, обусловленное физиологическими процессами, быстро приходит в норму самостоятельно. При следующем обследовании нужно более тщательно учесть все предпосылки. Однако, если увеличение данного показателя отмечается длительное время, стоит проявить настороженность. Для выявления причины данных изменений потребуется тщательное комплексное обследование пациента. В отрыве от других данных, только по СОЭ невозможно поставить диагноз.
Почему СОЭ может быть снижена
Уменьшение скорости оседания эритроцитов, как и ее повышение, может быть следствием патологических процессов или физиологических состояний. Снижение показателя чаще обусловлено гематологическими нарушениями:
изменением эритроцитов по размеру (анизоцитоз) или по форме (пойкилоцитоз);
эритроцитозом – состоянием, характеризующимся увеличением их числа;
развитием ДВС-синдрома – поражением системы свертывания крови.
Снижение СОЭ может быть признаком нарушения водно-солевого обмена в организме, его гипергидратацией, а также наблюдаться при прогрессирующей дистрофии мышц, когда организм недополучает белок. Исходя из этого, голодание, вегетарианская диета – факторы, при которых типично снижение данного показателя. Однако эти состояния вызваны не патологическими процессами, а алиментарными особенностями.
Прогноз по СОЭ
Когда повышение скорости оседания эритроцитов вызвано физиологическими факторами, этот показатель нормализуется самостоятельно, и необходимость во вмешательстве – отсутствует. Если спустя несколько дней уровень СОЭ не снижается, нужно обратиться к специалисту и пройти обследование. Во время консультации необходимо сообщить врачу о факторах, которые предшествовали ухудшению самочувствия, и перечислить беспокоящие симптомы. Чаще всего длительное сохранение высокого показателя СОЭ свидетельствует о наличии в организме вирусного заболевания или аутоиммунной патологии. Также подобное встречается при злокачественных опухолевых процессах и на фоне инфаркта миокарда.
Подготовка к анализам
Помимо общего состояния внутренних органов пациента, работы его систем, результаты лабораторных анализов зависят от ряда других показателей. Для исключения любых погрешностей в интерпретации результатов нужно учитывать и такие факторы, как физическая активность пациента, пищевой рацион, время суток, когда осуществляется забор материала. Чтобы избежать любых неточностей, накануне сдачи клинического анализа следует уточнить характер подготовки к нему.
Общий анализ крови, предполагающие исследование и СОЭ, проводится утром, на голодный желудок. После последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Чтобы избежать любых неточностей, следует выполнить и другие требования:
Накануне отказаться от алкоголя, обильной и жирной пищи, острых блюд.
За 2 часа до процедуры воздержаться от употребления любого вида табачных изделий.
В день сдачи анализа избегать физического и эмоционального перенапряжения.
Предупредить лечащего врача обо всех принимаемых лекарственных препаратах. Возможно, с целью повышения точности результата дата анализа будет отсрочена.
Для забора капиллярной крови предстоит осуществить прокол третьего или четвертого пальца на левой руке. Перед изъятием крови его дезинфицируют, затем с помощью специального скарификатора аккуратно прокалывают палец на глубину 2-3 мм. Выступившую каплю крови протирают салфеткой, потом приступают к взятию биоматериала. Венозную кровь собирают в соответствии со стандартной методикой.
Важный момент: данный вид диагностики проводится по разным методикам. Чтобы сделать максимально компетентный вывод о динамике исследуемого показателя, нужно обращаться в одну и ту же лабораторию.
Вы часто спрашиваете
Что означает СОЭ во время беременности?
Период вынашивания ребенка сопровождается множественными изменениями в женском организме и повышение СОЭ может быть реакцией на активную гормональную перестройку. Показатель скорости оседания эритроцитов должен быть не более 45мм/ч. Если уровень скорости оседания эритроцитов – выше указанного значения, женщине нужно пройти дополнительное обследование.
Ложноположительные анализы СОЭ – что это?
Существует несколько факторов и состояний, при которых показатель СОЭ может быть ложноположительным. Подобное происходит, если у человека:
Ожирение высокой степени выраженности.
Недостаточность активности почек.
Анемия, которая не сопровождается морфологическими изменениями эритроцитов.
Также ложноположительный анализ СОЭ наблюдается у лиц, которые принимают ретинол или Декстран, недавно прошли вакцинацию против гепатита A.
Реже высокий показатель СОЭ – последствие неправильной техники взятия крови и проведения исследования.
Литература:
1. Глухова С.И., Лебедева В.В., Муравьев Ю.В. ИЗУЧЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ // Научно-практическая ревматология, 2022.
2. Синяк М.Ю., Кишкун А.А. Стандартизация методов определения СОЭ // Клиническая лабораторная диагностика, 2021.
3. Фролов С.Г., Проскурин С.Г., Болдырев Д.В. ОПРЕДЕЛЕНИЕ СКОРОСТИ ОСЕДАНИЯ ЭРИТРОЦИТОВ ПРИ НЕИЗВЕСТНОЙ ПОСТОЯННОЙ ВРЕМЕНИ ПРОЦЕССА // Математическое моделирование, компьютерный и натурный эксперимент в естественных науках, 2020.
4. Фролов С.Г., Проскурин С.Г., Болдырев Д.В. ОПРЕДЕЛЕНИЕ СКОРОСТИ ОСЕДАНИЯ ЭРИТРОЦИТОВ ПРИ НЕИЗВЕСТНОЙ ПОСТОЯННОЙ ВРЕМЕНИ ПРОЦЕССА // Математическое моделирование, компьютерный и натурный эксперимент в естественных науках, 2020.
5. Шамратова В.Г., Садыкова Л.З., Хажиева Е.А. МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЭРИТРОЦИТОВ У ДЕВУШЕК В ЗАВИСИМОСТИ ОТ УРОВНЯ ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ И НАСЛЕДСТВЕННОГО ФАКТОРА // Человек. Спорт. Медицина, 2020.
