В большинстве случаев рак простаты на ранней стадии лечится с помощью хирургического вмешательства. Операция позволяет больному полностью избавиться от опухоли.
Показания к операции
Хирургическое лечение проводится в тех случаях, когда рак простаты не распространился за пределы предстательной железы.
Операция показана не всем больным с ранними стадиями заболевания: в некоторых случаях, например при неагрессивных опухолях у пожилых пациентов, врач может предпочесть активное наблюдение или бдительное ожидание – регулярное обследование пациента без лечения. Лечение может быть начато в тех случаях, когда заболевание начнет быстро прогрессировать. Стратегия лечения зависит от возраста, пожеланий и общего состояния здоровья пациента. В некоторых случаях вместо операции может быть проведена брахитерапия или криоабляция (замораживание) опухоли.
Стандартные хирургическое вмешательства при раке предстательной железы
Открытая простатэктомия
Это самая распространенная операция, которая выполняется на ранних стадиях рака простаты – когда опухоль не вышла за пределы предстательной железы. Хирургическое вмешательство проводится через разрез стенки брюшной полости. В некоторых случаях разрез может быть выполнен между яичками и анусом.
В ходе операции врач удаляет предстательную железу и семенные пузырьки.
Трансуретральная резекция простаты (ТУРП)
Эти операции используются не для полного излечения рака простаты, а для облегчения мочеиспускания. Хирургическое вмешательство выполняется без внешних разрезов – через уретру. Хирург вводит в уретру эндоскоп и с помощью специального устройства удаляет ткань простаты, которая препятствует оттоку мочи.
Тазовая лимфаденэктомия
Эта хирургическая процедура обычно проводится перед операцией по удалению простаты. Ее цель – определить распространенность злокачественной опухоли. Хирург удаляет некоторые тазовые лимфатические узлы и направляет их на проверку в лабораторию. Если в лимфоузлах обнаруживаются раковые клетки, то план лечения меняется, т.к. это указывает на распространение рака за пределы предстательной железы. В этой ситуации радикальная простатэктомия может не принести пользы.
Инновационные операции при раке простаты
Лапароскопическая простатэктомия
В развитых западных странах, в том числе в Израиле, вместо открытой простатэктомии выполняются лапароскопические операции. Большой опыт таких операций накоплен в ведущих израильских клиниках, таких как Топ Ихилов. Лапароскопические вмешательства по удалению простаты проводит хирург со стажем более 20 лет - доктор Галь Керен-Паз.
Лапароскопические операции выполняются через 5-6 проколов брюшной стенки с помощью специальных эндоскопических инструментов и крошечной видеокамеры. Преимущество таких вмешательств – в более низком риске осложнений и быстром восстановлении пациента.
Роботизированные операции
В последние годы лапароскопическая простатэктомия в западных странах все чаще выполняется с помощью робота-хирурга Да Винчи. В клинике Топ Ихилов используется последняя модель этого робота – DaVinci Xi. Робот-ассистированные операции более эффективны и безопасны, чем обычная лапароскопическая простатэктомия.
Возможные осложнения
Как любая операция, простатэктомия связана с риском осложнений. В их число входят:
кровотечения;
повреждение кишечника и нервов, расположенных рядом с предстательной железой;
инфицирование.
Процент этих осложнений зависит от квалификации хирурга и уровня лечебного учреждения: он значительно ниже в клиниках, где выполняется большое число операций при раке простаты.
После операции
Поскольку предстательная железа участвует в выработке спермы, после операции мужчина утрачивает фертильность, т.е. не может зачать ребенка. Поэтому до хирургического вмешательства рекомендуется заморозить сперму. Кроме того, при оргазме у таких мужчин отсутствует эякуляция (происходит так называемый «сухой оргазм»).
В первое время после операции возможны:
нарушения мочеиспускания (подтекание или недержание мочи);
эректильная дисфункция.
У многих пациентов этот состояние проходит в течение первого года после операции. Сохранить эректильную функцию позволяют специальные операции с сохранением нервов, ответственных за эрекцию.
Автор статьи
 | Доктор Михаил Зейгарник |
