Химиотерапия назначается большинству пациентов со злокачественными опухолями поджелудочной железы. Этот вид лечения может применяться как самостоятельно, так и в комплексе с хирургической операцией. Чаще всего химиотерапия является основным лечением, т.к. рак поджелудочной железы операбелен лишь в 20% случаев. Если опухоль удалить невозможно, химиотерапия используется для повышения выживаемости пациентов и улучшения качества их жизни.
Адъювантная и неоадъювантная химиотерапия
Химиотерапия, которая проводится после хирургической операции, называется адъювантной. Цель такого лечения – уничтожить раковые клетки, которые остаются после операции, чтобы не допустить рецидива опухоли и ее распространения по организму.
Неоадъювантная химиотерапия применяется до операции, чтобы уменьшить размер опухоли и облегчить ее удаление.
При раке поджелудочной железы для адъювантной и неоадъювантной химиотерапии используются препараты:
гемцитабин;
5-фторурацил;
оксалиплатин;
паклитаксел;
капецитабин;
цисплатин;
иринотекан.
Кроме обычной химиотерапии, в качестве адъювантного лечения может применяться химиолучевая терапия. Так называют сочетание химиотерапии с облучением.
Химиотерапия при неоперабельном раке поджелудочной железы
На поздних стадиях, когда рак распространился за пределы поджелудочной железы, применяются:
препараты на основе платины (цисплатин и оксалиплатин);
таксаны (паклитаксел, доцетаксел);
иринотекан (в том числе липосомальный).
Инновационные методы химиотерапии
В последние годы в западных странах, включая Израиль, при раке поджелудочной железы применяется новый протокол химиотерапии - FOLFIRINOX. Он используется в комбинации с хирургической операцией – в качестве неоадъювантного лечения. По словам заведующей отделением химиотерапии израильской клиники Топ Ихилов доктора Ирены Стефански, такое лечение существенно повышает выживаемость больных при раке поджелудочной железы. В отличие от традиционной схемы лечения этого вида рака, включающей 1 препарат, в протокол FOLFIRINOX входят 4 химиопрепарата:
фолиниевая кислота (лейковорин);
5-фторурацил;
иринотекан;
оксалиплатин.
Клинические испытания, в которых оценивалась эффективность протокола FOLFIRINOX, показали, что выживаемость пациентов при таком лечении почти в 1,5 раза выше, чем при стандартной монотерапии химиопрепаратом гемцитабином.
Как проводится химиотерапия при раке поджелудочной железы
При раке поджелудочной железы химиопрепараты вводятся внутривенно с помощью капельницы или принимаются внутрь в виде таблеток. Лечение может проходить в рамках обычного или дневного стационара.
Химиотерапия проводится циклами. Каждый цикл длится 2-3 недели. После введения препаратов пациенту дается период отдыха, чтобы восстановиться. Адъювантная и неоадъювантная химиотерапия при раке поджелудочной железы длятся от 3 до 6 месяцев. Продолжительность химиотерапии при раке, распространившемся за пределы поджелудочной железы, планируется индивидуально, в зависимости от состояния пациента и других факторов.
Побочные эффекты лечения
Химиопрепараты действуют на все быстро делящиеся клетки организма, поэтому во время лечения повреждаются не только опухолевые, но и здоровые ткани. В число наиболее распространенных побочных эффектов лечения входят:
выпадение волос;
расстройства пищеварения: потеря аппетита, тошнота, рвота, запор или диарея;
появление язв на слизистой оболочке полости рта.
Воздействие химиотерапии на кроветворные клетки костного мозга может привести к повышенному риску различных инфекций, кровотечениям или образованию гематом, постоянному ощущению усталости.
Препараты цисплатин, оксалиплатин и паклитаксел, которые применяются при раке поджелудочной железы, могут негативно воздействовать на нервы. Это приводит к ощущению покалывания или онемения в конечностях. Кроме того, цисплатин может вызвать нарушения слуха.
Для борьбы с побочными эффектами лечения пациенту назначаются препараты прикрытия.
Автор статьи
 | Доктор Михаил Зейгарник |
