Хирургическое лечение чаще всего проводится при немелкоклеточном раке легких. Операция нередко позволяет полностью излечить пациентов с этим заболеванием.
Выбор вида хирургической операции зависит от общего состояния здоровья пациента – главным образом от функции легких. Если состояние пациента позволяет, хирург может выполнить более масштабную резекцию, т.к. это повысит шансы больного на полное излечение.
Виды хирургических операций при раке легкого
Лобэктомия
Эта операция выполняется при раке легких чаще всего. Она предполагает удаление доли легкого, в которой находится опухоль. Удаление 2 соседних долей легкого называется билобэктомией. Такая операция проводится только в тех случаях, если опухоль обнаружена в правом легком, которое, в отличие от левого, состоит из 3 долей.
Еще одна разновидность лобэктомии – рукавная лобэктомия. Она проводится, когда опухоль распространилась на главный бронх. Хирург удаляет долю легкого и часть бронха и соединяет оставшиеся здоровые части. Иногда эта операция может заменить пневмонэктомию.
Сегментэктомия
Операция предполагает удаление сегмента – часть доли легкого (каждая доля состоит из 2-5 сегментов). Во время операции может быть удалено от 1 до 4 сегментов.
Клиновидная резекция
Хирург удаляет злокачественную опухоль и часть окружающей ее ткани в форме клина.
Пневмонэктомия
Операция заключается в полном удалении легкого. Она проводится, когда опухоль находится в центре легкого или когда ее невозможно удалить с помощью лобэктомии.
Подходы к хирургии легкого
Сейчас существует 2 подхода к частичному удалению легкого:
Торакотомия. Операция выполняется через длинный разрез, выполненный сбоку грудной клетки, по линии ребер. При этом может быть выполнено рассечение мышц. Чаще всего применяется боковая торакотомия – разрез по ходу 5-го ребра до лопатки.
Малоинвазивная хирургия – видеоторакоскопия. Хирург выполняет 1-4 небольших разрезов между ребрами. Для визуализации легкого используется видеокамера, а для проведения операции – специальные эндоскопические хирургические инструменты. В последние 5-7 лет видеоторакоскопия все чаще применяется при раке легких в развитых западных странах, включая Израиль. В израильской клинике Топ Ихилов эту операцию выполняет торакальный хирург со стажем более 30 лет – доктор Борис Гендель.
Роботизированная хирургия. Торакоскопическая операция может быть выполнена с помощью роботизированной хирургической системы. В израильской клинике Топ Ихилов имеется новейшая версия такой системы – робот-хирург DaVinci Xi. Роботизированная хирургия отличается от обычной более высокой точностью и меньшим риском осложнений.
Подготовка к операции
Планирование операции при раке легких осуществляется на основании результатов диагностики. Пациенту назначаются:
функциональные пробы легких – для оценки того, сколько здоровой легочной ткани останется после операции;
рентген грудной клетки, ЭКГ и другие проверки – для оценки общего состояния здоровья, позволяющего пациенту перенести операцию;
проверка лимфатических узлов – чтобы узнать степень распространенности рака.
Реабилитация
После операции пациенту устанавливаются дренажные трубки для оттока жидкости и выхода воздуха. Срок госпитализации составляет 5-7 дней.
Полное восстановление может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. Если пациенту была выполнена торакотомия, его активность может быть ограничена как минимум на 1-2 месяца из-за боли в области ребер. После торакоскопии полное восстановление происходит быстрее.
Если у пациента, кроме рака, не было других заболеваний легких, у него есть шанс после операции полностью восстановиться и вести активный образ жизни. У больных с эмфиземой или ХОБЛ возможна длительная одышка.
Возможные осложнения
Результат операции при раке легких во многом зависит от опыта и квалификации хирурга и анестезиолога. Возможные осложнения могут быть связаны с реакцией на анестезию, кровотечениями, тромбообразованием, инфицированием операционной раны.
Автор статьи
 | Доктор Михаил Зейгарник |
