Рак яичников чаще всего диагностируется на поздних стадиях, поэтому химиотерапия является основным методом его лечения. Индивидуально подобранные схемы химиотерапии позволяют женщинам жить долгие годы даже при продвинутых стадиях заболевания.
Системная химиотерапия
Обычно пациентке назначается системная химиотерапия, при которой препарат вводится внутривенно при принимается перорально – в виде таблеток.
Чаще всего протокол лечения эпителиального рака яичника включает 2 препарата:
1) препарат платины (например, цисплатин);
2) препарат из группы таксанов (паклитаксел, доцетаксел и т.п.).
Курс химиотерапии состоит из 3-6 циклов. Каждый цикл включает введение препарата и последующий период отдыха. Продолжительность цикла зависит от назначенного препарата.
В большинстве случаев эпителиальные опухоли яичников хорошо поддаются химиотерапии. Если после лечения заболевание не прогрессирует 6-12 месяцев, пациентке в дальнейшем может быть назначен тот же протокол терапии.
При раке половых клеток яичников обычно назначается протокол, включающий несколько химиопрепаратов. Наиболее распространенным является протокол BEP (блеомицин, этопозид и цисплатин). Применяются также протоколы:
VAC (винкристин, дактиномицин, циклофосфамид);
TIP (паклитаксел, ифосфамид, платинол);
VIP (этопозид (VP-16), ифосфамид, платинол);
VeIP (винбластин, ифосфамид, платинол).
Внутрибрюшинная химиотерапия
При 3-й стадии рака яичников (так определяют опухоль, не распространившуюся за пределы брюшной полости) может быть назначена внутрибрюшинная химиотерапия. Так называют введение препаратов непосредственно в брюшную полость. Этот вид лечения проводится, если опухоль была полностью или почти полностью удалена во время операции (не осталось очагов рака более 1 см). Обязательными условиями для проведения внутрибрюшинной химиотерапии являются:
отсутствие спаек или рубцовой ткани в брюшной полости;
нормальная работа почек;
удовлетворительное общее состояние здоровья пациентки.
Препараты цисплатин и паклитаксел вводятся в брюшную полость через тонкую трубку – катетер. Внутрибрюшинная химиотерапия может быть проведена как во время операции, так и после нее.
Преимуществом внутрибрюшинной химиотерапии является то, что она позволяет доставить высокие дозы химиопрепаратов к тому месту, где находится опухоль.
Возможные побочные эффекты лечения
К основным побочным эффектам химиотерапии относятся:
боли в животе;
потеря аппетита;
выпадение волос;
сыпь на коже;
язвы на слизистой оболочке рта;
тошнота и рвота.
Из-за негативного влияния химиопрепаратов на клетки костного мозга у пациента могут развиться:
снижение уровня лейкоцитов – лейкопения (она проявляется повышенной уязвимостью перед инфекциями);
уменьшение уровня тромбоцитов, которое становится причиной кровотечений и гематом;
анемия, проявляющаяся утомляемостью.
Чтобы избежать этих осложнений или минимизировать их, во время проведения химиотерапии пациенту регулярно проводятся анализы крови.
Автор статьи
 | Доктор Михаил Зейгарник |
