Жидкость в легких при онкологии

Гидроторакс - почему появляется жидкость в легких при онкологии

Злокачественные новообразования являются опасными для жизни и здоровья человека. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, смертность от онкологии находится на втором месте, 16 процентов от всех смертей приходится на рак. Он проявляется прогрессирующим неконтролируемым ростом атипичных клеток. При росте опухоль увеличивается в размерах, передается в соседние органы и ткани с кровью, лимфой, или даже прорастает в них, ухудшая общее состояние и вызывая осложнения. Одним из серьезных осложнений является появление жидкости в легких.

Калькулятор прогностической шкалы для мелкоклеточного рака легких

По критериям шкалы Manchester

Причины накопления жидкости в легких

Организм человека имеет два легких, покрытых двумя листками плевры, между которыми находится небольшое количество плевральной жидкости. Все это обеспечивает скольжение при дыхании и облегчает движения легких. В каждое легкое входит бронх, два главных бронха берут начало из трахеи. В связи с тем, что дыхательная система имеет сложное строение, причин для накопления жидкости может быть несколько:

1. 1. Плеврит – воспаление плевры. При наличии в ней метастазов или прорастании опухоли происходит воспаление, которое приводит к пропотеванию жидкости. С увеличением объемов экссудата уменьшается полость, в которой находится орган, и легкое не может до конца раскрыться.
2. 2. Отек легких – накопление жидкости непосредственно в ткани легкого. Может быть вызвано новообразованием в легком,  перекрытием опухолью дыхательных путей или усугубившимися проблемами с сердечнососудистой системой. При такой патологии жидкость скапливается в альвеолах, что приводит к недостаточному потреблению кислорода легкими, и как следствие, тканями всего организма.

Наличие любой из этих причин ведет к появлению следующих симптомов:

• Одышка;
• Головокружение, явления энцефалопатии вследствие ишемии мозга;
• Боль в груди;
• Повышенная утомляемость;
• Тахикардия;
• Аритмия;
• Кашель с мокротой;
• Тревога;
• Возможны отеки на нижних конечностях.

При чрезмерном накоплении жидкости в легких возможны серьезные осложнения:

1. 1. Острая нехватка воздуха, удушье. Такое состояние само по себе опасно, так как при недостаточном поступлении кислорода к органам и тканям возникнет ишемия, которая приведет к смерти клеток и, как следствие, нарушениям функционирования органов.  Также увеличивается нагрузка на сердечнососудистую систему, начинается тахикардия, возможна аритмия, гипертонический криз, сердце не может в полном объеме справляться со своими функциями, что, в свою очередь, ведет к еще большему накоплению транссудата в легких. Формируется порочный круг.
2. 2. Вторичное воспаление. Возможно формирование застойной пневмонии при отеке легких или гнойного плеврита при инфекции плевральной жидкости. Если первое состояние может лечиться консервативно, то в случае второго, скорее всего, потребуется хирургическое вмешательство.
3. 3. Повышенное давление на средостение. Средостение – это комплекс органов в грудной клетке: сердце, аорта, бронхи. При повышенной нагрузке на них происходит нарушение их функции, что приводит к ухудшению общего состояния и уже указанным последствиям.

Вот так я потянул мышцу

Я хочу обнадежить людей, но я чувствую себя очень плохо.

38 1

Диагностика

Первым этапом диагностики является консультация врача. Профильными специалистами являются терапевты, онкологи, пульмонологи и торакальные хирурги. Врач собирает жалобы и анамнез, проводит осмотр, пальпацию(прощупывание), перкуссию(простукивание) и аускультацию(прослушивание) грудной клетки. При наличии подозрений на отек легких или экссудативный плеврит, доктор направляет на дообследование: общий и биохимический анализ крови, мочи и мокроты для оценки функций организма и выявления инфекции. Инструментальными методами диагностики являются рентгенография грудной клетки, магнитно-резонансная или компьютерная томография, бронхоскопия. Необходимо контролировать работу сердца, для этого выполняется электрокардиография (ЭКГ) и эхокардиография (Эхо-КГ, УЗИ сердца). Может потребоваться диагностическая операция: пункция для анализа выпота или биопсия тканей.

Лечение

Лечение, в зависимости от причин возникновения, стадии и наличия осложнений, разное, может быть консервативным или оперативным, плановым или экстренным. Чаще всего требуется стационарное лечение, однако, при наличии небольшого поражения возможно лечение амбулаторное.

К консервативным видам лечения относится, прежде всего, симптоматическое лечение. Это ингаляционные средства для расширения бронхов, уменьшения одышки и лучшей доставки кислорода к тканям; мочегонные для вывода лишней жидкости почками из организма; обезболивающие средства для уменьшения боли в грудной клетке. Чтобы корректировать последствия заболевания, назначают антигипертензивные препараты для поддержания постоянных цифр артериального давления, необходимого для нормальной работы сердца; антибиотики при наличии инфекции; гормоны для уменьшения отека.

К оперативным методам, в первую очередь при плеврите, относится пункция. Выполняется введение иглы между 7 и 8 ребром и вывод через нее жидкости. Операция не требует широкого оперативного доступа, практически безопасна. При быстром нарастании симптоматики выполняется экстренная операция для откачивания жидкости и восстановления нормального дыхания.

Также необходимо лечение основного заболевания: оперативное вмешательство новообразования, химиотерапия, радиотерапия и лучевая терапия.

Прогноз выживаемости

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Однако стоит трезво оценивать течение основного заболевания и общее состояние организма, в зависимости от стадии онкологического заболевания, локализации опухоли, скорости прогрессирования процесса, метастазирования и количества поврежденных органов прогноз может быть различным.

Таким образом, существует множество причин для появления жидкости в легких при онкологии. Очень важно своевременно обращаться к врачу при появлении новых жалоб, проходить необходимые скрининги и обследования и соблюдать назначенное лечение.

Список литературы

• Лайт Р. У. Болезни плевры, пер. с англ., с. 111, М., 1986; Справочник по пульмонологии, под. ред. Н. В. Путова и др., с. 61, Л., 1987.
• Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг.
• Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г.
• Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.
• Гарбузенко Д.В.  Гидроторакс при заболеваниях печени: патогенез, диагностика, лечение // Клинич. медицина - 2018. - Т. 96, № 7. - С. 604-611.