Химиотерапия при раке легких

Химиотерапия при раке легких
Содержание


Цитостатическая химиотерапия при раке легких является одним из основных методов лечения недуга. В большинстве случаев она используется в комбинации с хирургической операцией по удалению поврежденных тканей и/или радиоактивным облучением. Выбор метода зависит от того, какая структура раковой опухоли – мелкоклеточная или не мелкоклеточная. Применение химиопрепаратов направлено на снижение способности раковых клеток к делению и развитию. Это позволяет уменьшить злокачественное новообразование и остановить прогресс онкозаболевания. Обычно препарат вводят пациенту внутривенно, и из кровотока он разносится по всему организму через систему кровоснабжения. Реже применяют средства химиотерапии перорально. В некоторых случаях необходимо использовать несколько препаратов, чтобы добиться высокой эффективности терапии. Чаще всего это необходимо при диагностировании рака легких на 3-й стадии.


Рак легких является самым распространенным видом онкологии с летальным исходом.

Какой врач лечит рак легких?

Лечением новообразований и посттравматических осложнений в области грудной клетки занимается торакальный хирург. В его компетенцию входит диагностика и лечение опухолей, которые, возникают в органах грудной полости. Это легкие, сердце, желудок, печень, гортань, пищевод, кровеносные сосуды, лимфатическая система, щитовидная, паращитовидная, поджелудочная железы.

Группы лекарств химического воздействия

  • Антибиотики;

  • Антиметаболитические препараты;

  • Алкилирующие цитостатики;

  • Фитопрепараты.


В дополнение к данным лекарствам врач-онколог может назначить прием гормональных средств или антигормонов для активного торможения процессов деления раковых клеток.


В современной онкологии существуют готовые схемы комбинирования препаратов при раке легких. Схемы регламентируют не только список химиопрепаратов, а также дозировки и последовательность их введения в организм больного. Наиболее распространенные комбинации:


CAV. Данная схема предусматривает лечение пациента доксорубицином, циклофосфамидом и препаратом ивинкристин.


ACE. Тут используется циклофосфамид, доксорубицин и к ним добавляют этопозид.


VMP. Эта схема включает в себя 3 препарата – винбластин, цисплатин и митомицин.


В зависимости от течения болезни и результатов лечения, торакальный онколог может назначать повторную (так называемую, 2-ю линию) химиотерапию.

Стадии развития рака

Раковое заболевание легких развивается в 5 этапов:


0 – раковые клетки начинают развиваться в организме. Определить данный процесс невозможно каким-либо видом диагностики.


1 – опухоль развивается, но ее размер не достигает 3-х см. Новообразование на данной стадии хорошо диагностируется и эффективно лечится. До 10% случаев рака легких фиксируется на данном этапе. Метастаз нет, регионарные лимфоузлы не повреждаются. Если терапию начали на первой стадии, то высока вероятность полного излечения. Обязательно 1 раз в год необходимо проходить флюорографию для выявления проблем с легкими.


2 – опухоль разрастается до 3-5 сантиметров, прорастают метастазы. Заболевание хорошо диагностируется с помощью рентгенографии. Характерными признаками данной стадии является кашель, выделение мокроты, кровохарканье, одышка, проблемы с сердцем и сосудами, сонливость, утомляемость, снижение массы тела.


– злокачественное новообразование растет в размерах и поражает лимфатические узлы средостения. Описанные симптомы на 2-й стадии усиливаются, состояние пациента значительно ухудшается. Прогноз выздоровления при диагностике на данной стадии составляет 30%.


3b – метастазы разрастаются в ткани легких, кости грудной клетки, ребра. У больных фиксируются переломы, связанные с развитием патологии.


4 – образуются множественные очаги раковых клеток с метастазами, которые распространяются по организму гематогенным путем. Если диагност выявил у пациента опухоль на данном этапе, то вероятность излечения минимальна. Часто врачи-онкологи принимают решение не проводить химиотерапию и назначают паллиативное лечение.

Показания к назначению процедуры

Применения химиопрепаратов онколог назначает в том случае, когда установлена злокачественность опухоли. Процедура может назначаться до проведения хирургического вмешательства, либо после него. Назначение до операции обосновывается уменьшением опухоли, после – уничтожением оставшихся раковых клеток. Выбор препарата основывается на следующих факторах:


  • Интенсивность роста опухоли;

  • Размер новообразование;

  • Наличие метастаз;

  • Поражены ли регионарные лимфоузлы;

  • Стадия рака;

  • Возраст больного;

  • Наличие хронических заболеваний и прочих патологий;

  • Где располагается очаг раковых клеток;

  • Реакция лимфоузлов;

  • Тип раковых клеток, которые формируют злокачественное новообразование.


При выборе препарата онколог также учитывает вероятность негативных последствий для организма. После прогнозирования результата принимается решение в пользу того или иного метода терапии. Химиотерапия является неотъемлемой частью эффективного лечения при раке легких. Ее назначают при лейкозе, рабдомиосаркоме, хорионкарциноме и гемобластозе. Химиотерапия может назначаться на 4-й стадии, которая является неоперабельной.

Противопоказания к назначению химиотерапии

Учитывая хронические заболевания, возраст пациента и ряд других факторов онколог может принять решение о невозможности применения данного типа лечения. Среди ключевых рекомендаций, запрещающих применение химиолечения:


  • Почечная и печеночная недостаточность;

  • Беременность и лактация у женщин;

  • Психические расстройства;

  • Тромбоцитопения;

  • Сердечная недостаточность;

  • Развитие инфекции при обострении рака;

  • Проникновение метастаз в головной мозг и печень пациента;

  • Резкая потеря массы тела;

  • Общее критическое состояние организма;

  • Накопление в организме токсических веществ;

  • Лихорадка;

  • Кахексия;

  • Низкое количество эритроцитов в крови.

Классификация (виды) химиотерапии

По времени проведения:


  • Адьювантная. Проводится после оперативного вмешательства. Цель – избежать рецидива путем уничтожения оставшихся раковых клеток.

  • Неадьювантная. Проводится перед операцией. Цель – остановить процесс деления раковых клеток и уменьшить опухоль перед хирургическим удалением.


По типу используемых препаратов:


  • Желтая. Данный вид химиотерапии наносит минимальный ущерб организму пациента. К препаратом данного типа относятся Циклофосфамид и Митотрексат.

  • Красная. Высокотоксичные лекарственные препараты, которые вместе с воздействием на раковые клетки, наносят серьезный урон иммунной системе пациента и нарушают нормальное функционирование органов и систем. К этой категории относятся различные Антрациклины.

  • Синяя. Данная группа средств эффективна при диагностировании онкологии легких на ранних стадиях. Это Митомицин и Митоксантрон.

  • Белая. Эффективна на стадии формирования злокачественного новообразования. К данной группе относятся Таксол и Таксотер.

Лечение опухолей в легких химиотерапией

Основной проблемой в терапии рака легких является то, что раковые клетки организм не воспринимает как чужеродные. Поэтому невозможно применить препарат, который воздействовал бы исключительно на них. Это приводит к тому, что во время химиотерапии рака легких повреждаются и здоровые клетки. От этого страдает костный мозг, кожные покровы, волосяные луковицы и органы желудочно-кишечного тракта. Как результат больной страдает от выпадения волос, проблем с кожей, расстройством желудка, рвотой, диареей и нарушением кроветворных процессов. По статистике, после применения химиотерапии при раке легких пациент может прожить до 5 лет.


После определения схемы лечения врачом препараты вводятся внутривенно курсами. После прохождения первого курса химиотерапии делают перерыв, чтобы организм мог восстановиться. Далее следует 2-й курс и т.д. перерывы между вводом препаратов могут составлять от 1 недели до 1,5 месяца. Это зависит от состояния организма и индивидуальных особенностей восстановления пациента. Дополнительно может назначаться ввод препаратов перорально, внутримышечно, подкожно, непосредственно в опухоль.

Лечение при плоскоклеточном раке

Опухоль развивается из метастазированных клеток плоского эпителия, который выстилает поверхность бронх. Таким образом происходит процесс перерождения мерцательного эпителия в плоский. Данный процесс чаще всего фиксируют у мужской половины человечества в возрасте после 40 лет. Заболевание полностью излечимо. Результат зависит от своевременного определения рака.


Лечение происходит по следующей схеме:


  • Применение препаратов Блеомицин и Цисплатин;

  • Проведение сеанса лучевой ионизирующей терапии;

  • Ввод Таксола пациенту;

  • Гамма-терапия.

Лечение при аденокарциноме

Данное заболевания является подвидом немелкоклеточного рака дыхательных путей. Опухоль развивается очень медленно, долгое время ее невозможно определить. Процесс ее формирования происходит при изменении структуры железистого эпителия. Терапия включает в себя введение химических препаратов и оперативное вмешательство с целью удаления опухоли и поврежденных тканей.

Лекарственные средства при химиотерапии рака легких

Препараты, которые используются для лечения, направлены на уменьшение опухоли, остановку процессов деления раковых клеток. Для этого используются:


Алкилирующие средства – останавливают процесс развития раковых клеток на молекулярном уровне. Используется 3 основных препарата:


  • Циклофосфан;

  • Нитрозомочевины;

  • Эмбихин.


Антрациклины – компоненты препаратов замедляют процесс деление клеток новообразования. Это:


  • Адрибластин;

  • Рубомицин.


Антиметаболиты – лекарства, которые блокируют нормальное функционирование процессов жизнедеятельности в тканях, где развивается опухоль. Благодаря этому процесс развития новообразования угнетается и приостанавливается. Это:


  • Цитарабин;

  • Метотрексат;

  • 5-флюороурацил.


Винкаалкалоиды – лекарства, базой которых являются фитопрепараты растительного происхождения. Они воздействуют на типичные клетки, не давая им разделяться. Таким образом, разрастание опухоли останавливается. Это:


  • Виндезин;

  • Винбластин;

  • Винкристин.


Эпиподофиллотоксины – лекарственные средства полусинтетического типа, которые создают на основе вытяжки из корня мандрагоры. Это:


  • Тенипозид;

  • Этопозид.


Использование и комбинирование вышеприведенных средств целиком и полностью зависит от врача-онколога. Он оценивает состояние больного, ракового процесса и принимает решение о методики химиотерапии.

Стоимость средств для химиотерапии

Цена препаратов в аптеках существенно отличается. Она зависит от ценовой политики организации, где производится препарат, затрат на доставку. Все нижеуказанные средства отпускаются по рецепту. Средние цены лекарств таковы:


  • Циклофосфан – 75-85 рублей

  • 5-флюороурацил – 200-230 рублей

  • Цитарабин – 450-500 рублей (фасовка по 500 мг)

  • Этопозид – 400-420 рублей

  • Метотрексат – 180-200 рублей (фасовка по 2,5 мг)

  • Адрибластин – 800-850 рублей (фасовка по 50 мг)


Если необходимый препарат для лечения есть в списках департамента здравоохранения для онкобольных, то вы можете получить его бесплатно. Для этого обратитесь к своему онкологу для получения рецепта. После процедуры ампулы и упаковка остаются у врача-онколога для отчетности.

Диета при химиотерапии

Важнейшей поддержкой данного типа лечения является соблюдения диеты, которая насыщена необходимыми микроэлементами для работы организма. Также немаловажно заставить себя принимать пищу, ведь после процедуры желание кушать практически пропадает. Пациент, перенесший такой вид терапии должен включить в свой рацион:


  • Нежирное говяжье мясо;

  • Рыбу и мясо птицы;

  • Говяжью печень;

  • Яйца;

  • Морепродукты;

  • Молоко и кисломолочные продукты;

  • Крупы;

  • Фрукты;

  • Овощи;

  • Продукты богатые клетчаткой.


Рекомендуется включить в рацион антиоксидантные продукты, пить много воды (для борьбы с тошнотой) и зеленого чая. Питаться необходимо небольшими порциями несколько раз в день.

Из рациона стоит исключить продукты содержащие:


  • Трансжиры;

  • Консерванты;

  • Много жиров и специй;

  • Алкоголь и кофеин.


Если у вас есть возможность, после химиотерапии проконсультируйтесь с диетологи и составьте сбалансированную диету для быстрейшего восстановления.

Побочные эффекты

Лекарства, которые применяются при лечении, обладают высоким уровнем токсичности и наносят ощутимый урон организму больного. Как результат, могут проявляться следующие побочные явления:


  • Шум в ушах и снижение слуха;

  • Повышенная утомляемость, сонливость, апатия, перепады настроения, депрессия;

  • Отсутствие аппетита, тошнота, рвота, вздутие живота и диарея;

  • Выпадение волос;

  • Психические расстройства, панические атаки;

  • Образование язв в полости рта;

  • Мышечная слабость;

  • Снижение чувствительности в руках и ногах (особенно пальцы);

  • Внутренние кровотечения;

  • Сбой менструального цикла и функционирования яичников у женщин;

  • Нарушение фертильности;

  • Нарушение выработки эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов;

  • Гиповитаминоз;

  • Развитие остеопороза (может вызывать применение фторурацила и циклофосфамида).


Через некоторое время после прохождения курса данные проблемы уходят, организм восстанавливается. Время реабилитации и восстановления функций зависит индивидуально. Если побочные эффекты проявляются очень сильно, врач может скорректировать методику лечения.

Эффективность лечения

Основой результативной терапии является ранняя диагностика опухоли. Выявленный на ранней стадии рак легких поддается эффективному лечению. Также влияние оказывают возраст пациента, состояние его организма, наличие других патологий и заболеваний и состояние опухоли – ее размер, стадия развития, степень распространенности. Важным фактором является выбранная схема лечения. Статистика фиксирует такие прогнозы:


  • Терапия на первой стадии – 5 лет жизни в 70% случаев.

  • На второй – 40% (5 лет).

  • На третьей – 20% (5 лет).


Химиотерапия при раке легких является важнейшей составляющей лечения, однако имеет ряд негативных последствий. Поэтому важно находиться под постоянным наблюдением лечащего врача-онколога.



Видео

Этапы лучевой терапии
Химиотерапия
Современное лечение метастазов в печени

Химиотерапия cтоимость

Фото врача ФИО врача Стоимость Рейтинг
1 Клаудия Гербер-Шэфер

Клаудия Гербер-Шэфер

Врач онколог,

от р.
2

Вуль Ольга Александровна

Врач онколог, Степень неизвестна, Высшая категория

от 4990 р.
3

Северцев Алексей Николаевич

Врач онколог, Профессор, Высшая категория

от 15000 р.
4

Стефанков Сергей Викторович

Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория

от 2100 р.
5

Моисеев Алексей Андреевич

Врач онколог, Кандидат наук, Категория неизвестна

от 5150 р.
6

Гутник Вадим Валерьевич

Врач онколог, Кандидат наук, Категория неизвестна

от 5000 р.
7

Казаков Максим Петрович

Врач онколог, Кандидат наук, Категория неизвестна

от 4100 р.
8

Жукова Елена Николаевна

Врач онколог, Степень неизвестна, Категория неизвестна

от 4990 р.
9

Нейман Виктория -

Врач онколог, Степень неизвестна, Категория неизвестна

от 3500 р.
10

Мочалова Анастасия Сергеевна

Врач онколог, Кандидат наук, 1 категория

от р.
11

Копосов Павел Валентинович

Врач онколог, Доктор наук, Высшая категория

от р.
12

Ледин Евгений Витальевич

Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория

от р.
13

Коржиков Андрей Витальевич

Врач онколог, Степень неизвестна, Высшая категория

от р.
14

Мандельблат Юлия Эдуардовна

Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория

от р.
15

Лядова Марина Александровна

Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория

от р.
16

Ошейчик Ангелина Викторовна

Врач онколог, Степень неизвестна, Высшая категория

от р.
17

Челнокова Елена Витальевна

Врач онколог, Степень неизвестна, Высшая категория

от р.
18

Строяковский Даниил Львович

Врач онколог, Кандидат наук, Категория неизвестна

от 2000 р.
19

Хомяков Владимир Михайлович

Врач онколог, Кандидат наук, Категория неизвестна

от р.
20

Жандарова Анна Александровна

Врач онколог, Степень неизвестна, 1 категория

от р.

Top
На данном сайте используются cookie-файлы и аналогичные технологии.