Диарея при онкологии

Узнать об онкологическом заболевании – это встретиться лицом к лицу со своим страхом и попытаться его побороть. Любые попытки должны быть и будут вознаграждены. Жизнь после постановки этого диагноза меняется кардинально, потому что становятся заметны те симптомы, которые раньше могли длительно игнорироваться, к таким признакам и относится жидкий стул. Почему он может возникать? Понятное дело, что каждый обратится к доктору, как только появится возможность, но хочется понимать и получить ответ на вопрос здесь и сейчас. Может ли это являться ли признаком ухудшения состояния? А может это одно из обычных проявлений онкологического процесса? Статья поможет найти ответы на заданные вопросы.

Что такое диарея

Диарея – это учащенный и разжиженный стул, сопровождающийся болью в животе, тенезмами (болезненными позывами), раздражением кожи перианальной области, иногда может сопровождаться тошнотой, рвотой, ощущением жажды, сухости слизистых оболочек и кожи.

Калькулятор гастроинтестинальных стромальных опухолей тонкой кишки и пищевода

По критериям TNM

Какие причины могут быть у диареи при уже имеющимся онкологическом процессе

На самом деле причин может быть несколько и чаще всего они не такие пугающие, как кажутся на первый взгляд. Ниже представлены группы причин:

• Побочные эффекты от лечения онкологического заболевания, это последствия:

• лучевой терапии;
• химиотерапии;
• иммунотерапии;
• гормональной терапии;
• антибактериальной терапии.

• Изменения в диете. Некоторые продукты, такие как кисломолочные, овощи и фрукты могут провоцировать жидкий стул, а мучное и сладости, наоборот приводят к его задержке. Многим онкологическим пациентам рекомендуют диету с ограничением сладостей, мучного и грубой пищи.
• Инфекционные заболевания кишечника.
• Стресс также может провоцировать развитие диареи.

Чтобы было понимание процесса, будут подробно рассмотрены некоторые из причин.

Диарея после лучевой терапии

Такое состояние возникает у людей, получивших высокие дозы радиации в области живота, например, при проведении радиотерапии для лечения рака толстой кишки. Ионизирующее излучение может воздействовать как на раковые, так и на здоровые клетки кишечника, вызывая их повреждение, которое неминуемо ведёт к воспалению, образованию язв, кровотечений и появлению жидкого стула с примесью крови.

Диарея после химиотерапии

Жидкий стул после химиотерапии возникает из-за трёх основных причин:

1. 1. Химиотерапевтические препараты воздействует на быстро делящиеся клетки в организме, в том числе и слизистой оболочки кишечника. К таким же клеткам относятся и волосяные фолликулы, что и приводит к выпадению волос после и в период проведения лечения. Поврежденные клетки в кишечнике не могут участвовать в процессах переваривания и всасывания, а значит большая часть попавшей туда еды и воды просто пройдут транзитом через весь кишечник.

Важно понимать! Химиотерапевтическое лечение необходимо, так как позволяет уменьшить размер опухоли и убить раковые клетки, что может привести к полному исчезновению онкологического процесса. Это может быть единственным способом увеличить продолжительность и качество жизни пациента, особенно если опухоль распространилась в другие части тела.

2. 2. Другой причиной считается усиление перистальтики (ритмичных последовательных движений кишечника, необходимых для продвижения пищевого комка), такое происходит из-за раздражения кишечной стенки непосредственно химиотерапевтическими препаратами, либо из-за повреждения клеток.
3. 3. Кроме того, химиотерапия может нарушить микрофлору кишечника, которая играет важную роль в пищеварении и защите организма от инфекций, что может также приводить к диарее.

Диарея, вызванная химиотерапией, может быть легкой или тяжелой в зависимости от дозы химиотерапевтических препаратов и индивидуальных особенностей пациента.

Рак съел за 1,5 месяца

Откуда взялась 4 стадия рака с обширными метастазами и, как правило, слабый иммунитет на фоне скоплений асцитической жидкости? Мама никогда не злоупотребляла спиртным.

38 1

Инфекционная диарея при онкологическом процессе

На фоне лечения и самого онкологического процесса часто возникают бактериальные и грибковые инфекции. Иначе их называют опортунистическими (использующими возможность). Например, в кишечнике живет грибок молочницы (кандида), если дать ему шанс (прием антибиотиков или гормонов), то он начнёт активно размножаться и заражать кишечник, вызывая воспаление, нарушение всасывания и диарею. К другим примерам относится инфекция Clostridium difficile, имеющее те же последствия, но другое лечение.

Влияние стресса на возникновение диареи

Стресс может влиять на пищеварительную систему и вызывать различные симптомы, включая диарею. У онкологических больных стресс может быть связан с диагнозом, лечением и прогрессированием заболевания, что приводит к эмоциональной нестабильности, тревоге и депрессии. Вследствие этого увеличивается скорость прохождения пищевого комка по кишечнику, усиливается перистальтика, что и приводит к появлению учащенного и жидкого стула.

Кроме того, тяжёлые виды лечения (химиотерапия и лучевая терапия), сопровождающиеся болью, потерей волос, ухудшением состояния кожи, что также может влиять на эмоциональное состояние пациентов.

Какие бывают механизмы возникновения диареи

В зависимости от происходящих процессов в просвете кишечника различают несколько механизмов возникновения диареи.

При этом механизме выделяется избыточное количество жидкости в просвет кишечника, что приводит к жидкому стулу. Это может быть вызвано инфекцией, воспалением кишечника, либо приемом слабительного препарата.

Иначе называется осмотическим типом диареи, характеризуется выделением обильного количества стула с непереваренными частицами пищи. Возникает вследствие употребления некоторых продуктов и лекарств, которые не всасываются в кишечнике и притягивают на себя жидкость.

Такой тип диареи характеризуется частым и обильным стулом с примесью крови, слизи и/или гноя, болью и тяжестью в животе, повышением температуры тела. Причиной могут являться инфекции и другие факторы, вызывающие воспаление стенки кишечника и увеличение её проницаемости.

Данный механизм возникает вследствие нарушения моторики (перистальтики) кишечника из-за воздействия таких факторов, как: заболевания (нервной и пищеварительной системы), приём лекарственных средств и нарушений диеты. Моторная активность может быть, как усилена из-за чего содержимое кишечника будет быстрее проходить через него, так и ослаблена, тогда пища будет задерживаться в кишечнике, притягивая на себя жидкость.

Какие бывают симптомы и какое обследование проводится при диарее

После проведения лучевой терапии возникают симптомы, связанные с заболеванием и, непосредственно, с самой терапией:

• Боль и ощущение тяжести в животе.
• Тошнота и рвота.
• Диарея (жидкий и частый стул).
• Примесь крови и/или слизи в стуле.
• Снижение аппетита, изменение пищевых предпочтений.
• Снижение массы тела.

Для дифференциальной диагностики диареи, врач специалист назначает обследование для выявления причин:

• Анализ кала и копрограмму. Начальный этап обследования, позволяющий выявить инфекцию, паразитов и оценить работу пищеварительной системы.
• Анализы крови и мочи. Также являются начальным этапом. Дают возможность оценить наличие воспалительных процессов и инфекции, водно-солевой баланс организма (обезвоживание).
• Методы визуализации: УЗИ, рентгенография, КТ, МРТ. Позволяют определить наличие образований, нарушений структуры органов пищеварительной системы.
• Колоноскопию для определения нарушений в прямой и толстой кишке.
• Пробы на лактазную недостаточность, целиакию и другие заболевания, которые могут являться причиной диареи.
• Другие исследования для выявления возможных причин диареи.

Лечение диареи при онкопатологиях

Терапия состояний, сопровождающихся разжиженным и учащённым стулом, у онкологических больных включает следующие рекомендации:

• По соблюдению диеты, следует использовать только варёные и печёные легкие продукты, а также необходимо исключить еду, усиливающую диарею:

• молоко и молочные продукты;
• фрукты и фруктовые соки;
• напитки, содержащие кофеин (чай, кофе, энергетические напитки);
• еда с грубой растительной клетчаткой (отруби, черный хлеб, сырые овощи).

• Регидратационная терапия (восстановление жидкости и электролитов в организме), путём приема средств для региратации, а также обильного питья небольшими порциями.
• Прием вяжущих и обволакивающих средств для создания защитной оболочки в просвете кишки.
• Употребление энтеросорбентов, чтобы связать вещества, вызывающие диарею.
• Ферментные препараты для улучшения процессов пищеварения и всасывания.
• Регуляторы моторики при диарее с выраженной перистальтикой.
• Антибактериальные препараты, если диарея вызвана патогенными бактериями.
• Противогрибковыми препаратами при подозрении на кандидоз кишечника.
• Пребиотики, пробиотики, симбиотики и прочие препараты с целью улучшить состояния микрофлоры кишечника.
• Трансплантация кала в исключительных случаях, с целью заселить нормальной микрофлорой кишечник.
• Дополнительное питание, в тяжелых случаях через зонд, стому или внутривенно.

Кроме того, следует учитывать причину и механизм возникновения диареи, чтобы корректировать лучевую, иммунную и химиотерапию.

Длительная хроническая диарея у онкологических больных приводит к потере электролитов и незаменимых питательных веществ, что может уменьшить эффект от лечения и ухудшить состояние пациента.

Помимо этого, борьба с онкологией – это довольно сложный процесс, требующий усилий как пациента и его близких, так и врачей. Поэтому следует использовать любые способы для улучшения качества жизни человека, страдающего опухолевым заболеванием, убирая такие симптомы как диарея.

Список литературы

• Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
• Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
• Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.