☰
✕
Диагностика рака легких
 |   9370 просмотров

Диагностика рака легких

Содержание


Раннее выявление рака легких


Легочная онкология уже многие годы является одним из самых распространенных злокачественных новообразований в мире. Основной (но, к сожалению, не единственный) фактор развития рака легких – курение. Именно с ним связано подавляющее большинство случаев развития онкологических заболеваний легких, бронхов и трахеи. Курение увеличивает риск развития рака легких более чем на 17% у мужчин и почти на 12% у женщин. Так же в группу риска входят пассивные курильщики - у них вероятность развития легочной онкологии так же увеличена. Среди некурящих эти показатели составляют менее 2%.


К сожалению, большинство людей, находящихся в группе риска попросту не знают, как выявить это заболевание на ранних стадиях. Именно из-за этого к врачам за помощью обращаются, когда уже симптомы сильно выражены и развитие опухоли зашло далеко. Поэтому очень важно знать опасные симптомы, чтобы вовремя распознать болезнь и начать незамедлительное лечение.


Кто находится в группе риска?


Риск возникновения легочной онкологии зависит от очень многих факторов. Но все же можно выделить основные группы риска:


  • Курильщики (и активные, и пассивные);

  • Люди, у близких родственников которых, ранее уже было диагностировано это заболевание;

  • Люди, взаимодействующие с канцерогенными веществами и радиацией;

  • Люди, имеющие хронические заболевания легких и бронхов.


Все же не стоит, обнаружив соответствие по одному или нескольким пунктам, бить тревогу и выставлять себе диагноз. Присутствие этих факторов означает лишь то, что вы попадаете в группу людей с повышенной вероятностью возникновения онкологического заболевания, поэтому в обязательном порядке нужно внимательно относиться к своему здоровью.


Как распознать рак легких на ранней стадии?


На начальных стадиях это заболевание распознать не так просто, потому что его симптоматику многие люди не воспринимают как что-то серьезное, часто путают с другими болезнями или вовсе не обращают внимания. Симптомы зачастую похожи на те, что проявляются при бронхиальной астме, воспалении легких и других.


На сегодняшний день самым эффективным способом определения рака легких является КТ (компьютерная томография). Это дорогостоящая процедура, но она же — самый безопасный и действенный метод. Но и рентген-скрининг направлен на своевременное выявление некоторых заболеваний дыхательной системы, очень важно проходить ежегодное обследование, особенно нельзя пренебрегать прохождением флюорографии людям, находящимся в группе риска.


На что стоит обратить внимание?


  • Кашель. Кашель всегда сопровождает рак легких на ранней стадии. Это основной симптом, присутствующий всегда. На начальной стадии наблюдается сухой редкий кашель, не обусловленный каким-либо провоцирующим фактором. С развитием болезни он переходит в частый и изнуряющий. Сопровождается мокротой желто-зеленого цвета. Также при кашле могут быть кровяные выделения, но чаще всего это уже на более поздних стадиях.

  • Боль в грудной клетке. Очень часто этот симптом принимают за проявление межреберной невралгии. Неэффективность обезболивающей и противовоспалительной терапии, а также навязчивый характер болей, говорит об онкологическом процессе.

  • Стойкое повышение температуры тела. Повышение температуры, не связанное с простудой или чем-то еще – еще один симптом, на который нужно обратить внимание, так же как и на общее недомогание.

  • Снижение жизненного тонуса. Снижение работоспособности, быстрая утомляемость, чувство постоянной усталости и апатия зачастую сопровождают онкозаболевания. Так же возможна мышечная слабость, которую путают с усталостью и переутомлением.

  • Трудности с дыханием. На ранней стадии заболевания затрудняется процесс дыхания и к этому симптому очень важно прислушаться. На начальных стадиях человеку приходится прилагать массу усилий, чтобы полноценно дышать. Еще наблюдается одышка и свистящее дыхание.


Если вы находитесь в группе риска, то ежегодная диагностика должна стать полезной привычкой. А при обнаружении симптомов, своевременное обращение за врачебной помощью может сохранить здоровье и жизнь.


Дифференциальная диагностика онкологии органов дыхательной системы 


Базой для констатации наличия новообразования в легких является рентгеновский снимок. Увидеть аномальный участок в легком - задача простая, установить старт того же процесса на первых этапах, довольно сложно. Причина состоит в том, что при первом визите к специалисту пациент описывает симптоматическую картину, присущую многим заболеваниям дыхательной системы. Рентген может четко определить наличие патологического процесса, что и послужит поводом для последующего обследования. При такой методике акцент делается на размерах опухоли и ее составе.


Главная проблема дифференциальной диагностики - определить характер новообразования, поэтому изучение образцов ткани имеет огромное значение для постановки точного диагноза.


Сложность при диагностике онкологии представляет гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости. Чтобы точно поставить диагноз, нужно основываться на клинических признаках патологического процесса.


Дифференциальная диагностика онкологии легкого может не выявлять патологию на первых стадиях развития, если есть киста. Дополнительно часто используют ультразвук и томографию. 


Рентген 


Можно ли с помощью флюорографии определить наличие новообразования? Конечно, патология визуализируется, но просто заметить его недостаточно, необходимо еще распознать.


Флюорографию делают 2 способами:


  • Прямой (пациент становится спиной к аппарату).

  • Боковой (пациент становится боком к аппарату).


На рентгенографии, человек незначительно облучается.


Рентгеновский снимок помогает установить наличие аномальных зон, но не узнать характер новообразования. Сходно с онкологией на снимке выглядят образование отложений солей кальция в мягких тканях или органах, доброкачественные опухоли. 


Компьютерная томография (КТ) 


КТ можно делать для многих частей тела. Как диагностировать онкологию легких с помощью КТ? Процедура выявит не только новообразование, но и обширность метастазирования. По своей сути напоминает рентген: компьютер делает большое количество снимков тела с помощью кольцевидного рентгеновского аппарата. Съемка производится с разных углов. Главное преимущество КТ перед стандартной рентгенографией - по результатам можно оценить всю обширность поражения тканей раковыми клетками. 


Бронхоскопическая диагностика 


Внешний осмотр дыхательных путей, при котором оборудованием служит тонкий зонд из оптоволокна. Его вставляют через носовую или ротовую полость, и специалист имеет возможность продвигаться по всей дыхательной системе. Считается основной методикой диагностирования онкологии в легких. Достоинство методики состоит в том, что с его помощью можно изучить, как выглядит новообразование внутри, провести исследования всех главных дыхательных путей. С помощью бронхоскопии можно провести морфологически подтвердить диагноз, изучить структуру злокачественного новообразования. 


Прямые признаки онкологии в легком:

  • Бугристость, опухолевидные и папилломатозные разрастания разных размеров и окраса.

  • Скопление клеточных элементов с примесью крови и лимфы.

  • Гладкие, блестящие, бугристые, шершавые возвышения.

  • Сужается просвет бронха эксцентрического или концентрического характера с ригидностью стенок.


Непрямые:


  • Шпора бифуркации трахеи визуально сплющена, по форме напоминает сельдь.

  • Увеличение плотности стенок бронхов.

  • Смещение начал сегментарных бронхов.

  • Изменение формы и размеров, разрушение клеток гребня межсегментарной и субсегментарной шпоры.

  • Нечеткое изображение хрящевых колец. Кровоточащая, рыхлая, отечная слизистая оболочка с локальным переполнением кровью сосудов. 



Спиральная компьютерная томография 


В качестве оборудования используется особенная разновидность КТ-сканера. СКТ показала себя, как самый эффективный способ констатировать наличие аномальных клеток у курильщиков, или бросивших пагубную привычку. Метод сверхчувствительный, что является его главным недостатком. Установлено, что у 20% исследуемых спиральная КТ фиксирует новообразования в легких, которые требуют последующего изучения, но в 90 % случаев это не онкология. На сегодняшний день еще идет оценка результативности метода, и целесообразности его использования. 


Магнитно резонансная томография (МРТ) 


С помощью МРТ можно точно определить локализацию патологии. Такой способ основывается на магнетизме, что в комплексе с компьютером дает возможность тщательно изучить состояние здоровья пациента. МРТ схожа с КТ, так как пациента помещают на кушетку внутри МРТ-сканера. Одно из главных преимуществ такого способа диагностики - на человек не подвергается облучению.


По итогу исследования специалист получает снимки с высоким разрешением, где детально можно рассмотреть незначительные изменения в структуре органа. МРТ нельзя использовать, если у пациента есть имплант из металла, водитель сердечного ритма, другие элементы не природного происхождения, установленные хирургическим путем. 


Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) 


Диагностика с помощью ПЭТ основывается на действии радиоактивных элементов с коротким периодом полураспада, создающих изображение органа. Если КТ и МРТ дают представление об анатомическом строении органа, ПЭТ оценивает процессы метаболизма и функционирование тканей. Методика позволяет оценить интенсивность развития и идентифицировать вид раковых клеток внутри конкретного новообразования.


Человек во время процедуры облучается аналогично 2 рентгеновским снимкам, поэтому используется препарат, содержащий радиоактивные элементы с коротким периодом полураспада. Вещество концентрируется, и начинает выделять позитроны. Когда позитроны сталкиваются с электронами, происходит реакция с образованием гамма-излучения. Аппарат ловит эти излучения, фиксирует локацию, где накапливается препарат. Найти опухоль можно и за счет реакции препарата с глюкозой. Углеводы - главный источник энергии в организме, поэтому растущая опухоль активно их использует. Если в организме есть место, где большая концентрация глюкозы, можно предположить, что это злокачественное новообразование.


ПЭТ можно использовать в комплексе с КТ, в методике диагностики под общим названием ПЭТ-КТ. Такой способ намного эффективнее в определении стадии развития патологии. 


Оценка характеристик морфологической структуры клеточных элементов мокроты 


Как диагностируется рак на начальной стадии? Простой метод диагностики - микроскопическое изучение состава мокроты. ЦИ будет эффективным, если новообразование локализуется в центральном отделе, при этом затрагиваются дыхательные пути. Это самый лояльный по стоимости метод, но его ценность не слишком высока. Даже если патологический процесс есть, аномальные клетки не всегда входят в состав мокроты. Плюс - нормальные клетки, могут преображаться, если в организме идет воспалительный процесс или повреждена их структура. 


Онкологические указатели при раке легких


Онкологические указатели или онкомаркеры – это особые вещества, появляющиеся в процессе развития ракового заболевания. Их существует довольно большое количество, при чем все они разные. Однако, зачастую это либо белок, либо его производные. Обнаружить подобные указатели можно при проведении анализа крови или мочи больного онкозаболеванием. Согласно теоретическим утверждениям именно онкомаркеры служат ответом на вопрос о наличии онкологических патологий в организме. Но как показывает практика, такой метод срабатывает далеко не всегда.


Точность результатов полученных от применения указателей напрямую зависит от:


  • специфичности;

  • чувствительности.


Специфичность указателя плотно связывается с самым раковым заболевание, поэтому он поможет установить присутствие онкологических формирований, а не указать на разновидность.


Касательно чувствительности, то это позволяет найти заболевание и указать на уровень его развития. Если чувствительность маркера находиться на низком уровне, то можно предположить наличие онкологических формирований в организме человека. Само присутствие маркера уже утверждает присутствие заболевания. 


Многие раковые формирования дыхательных органов являются гетерогенными по своей гистологии. Европейская группа по онкомаркерам (EGTM) советует для процедуры диагностирования и контроля использовать указатели онкологического заболевания легких. Такие маркеры рекомендуются для диагностирования больных, которые получили определенное лечение или перенесли оперативное вмешательство на органах дыхания. 


Биопсия легкого 


Процедура, во время которой специалист берет образец аномального участка для последующего микроскопического изучения. Биопсия позволит исключить или подтвердить наличие новообразования. Биопсии предшествуют исследования посредством рентгеновского излучения и КТ. Методика проводится 4 способами. Делая выбор методики, врач отталкивается от состояния больного и зоны проведения исследования.


Чтобы подготовится к биопсии необходимо:


  • Не пить и не есть на протяжении 6-12 часов. 

  • Не принимать нестероидные противовоспалительные препараты.


Обязательно сообщить специалисту о:


  • Беременности. 

  • Аллергических реакциях. 

  • Нарушениях свертываемости крови. 

  • Медикаментах, которые вы принимаете.


Обратите внимание! Перед биопсией проводятся исследования с помощью рентгена или КТ грудной клетки, полный анализ крови.


Биопсия с помощью бронхоскопа проводится во время бронхоскопии или медиастиноскопии. Используется, если есть подозрения на инфекцию или онкологию.  Бронхоскоп вводится через ротовую или носовую полость. Во время процедуры отщипывается образец видоизмененного участка органа. Средняя длительность исследования - от получаса до часа. По завершению исследования больной может ощущать: боль в горле, легкую хрипоту, сухость в ротовой полости.


Расшифровка анализов биопсии


Типичные показатели образцов ткани легкого:


  • легкие и легочные ткани в норме;

  • отсутствие микроорганизмов любого вида (бактерий, грибковых инфекций и т.п.);

  • не обнаружена симптоматика воспалительных, инфекционных или онкологических поражений.


Атипичными результатами исследования клеток легочной ткани будут:


  • присутствие микроорганизмов в тканях;

  • наличие раковых клеток, мезотелиом;

  • хорошо заметны участки, пораженные пневмонией;

  • появление доброкачественных новообразований;

  • заболевание легких (фиброз). 


Результаты таких процедур вместе с другими методиками диагностики, позволяют врачам, увидеть насколько развилась болезнь. И обнаружить ее еще до того, как начнут проявляться клинические признаки. Проведение таких тестов после курса химиотерапии укажет на увеличение указателей, но это не всегда результат развития болезни.



Top