В последние 5-10 лет для лечения рака кишечника на поздних стадиях все чаще применяется таргетная (целевая) терапия. Принцип действия таргетных препаратов принципиально иной, нежели у химиотерапии. Такие препараты нацелены на изменения, которые происходят в клетках кишечника при раке – они борются с заболеванием на клеточном уровне. Иногда таргетная терапия помогает тем пациентам, которые не реагируют на химиопрепараты. В некоторых случаях протоколы лечения рака кишечника включают как химиопрепараты, так и таргетные средства.
Препараты, препятствующие формированию новых кровеносных сосудов
Белок VEGF (фактор роста эндотелия сосудов) помогает злокачественной опухоли формировать новые кровеносные сосуды, которые необходимы ей, чтобы получать питательные вещества и расти. Ингибиторы VEGF – это препараты, подавляющие активность этого белка. Некоторые из этих лекарств применяются для лечения рака толстой кишки. В их число входят:
бевацизумаб;
рамуцирумаб;
зив-афлиберцепт.
Эти лекарства вводятся внутривенно 1 раз в 2 или 3 недели. Часто они применяются одновременно с химиотерапией. Как показывают клинические испытания, их добавление к химиотерапии повышает выживаемость пациентов.
Препараты, нацелнные на раковые клетки с мутацией рецептора эпидермального фактора роста (EGFR)
EGFR – это белок, от которого зависит рост раковых клеток. Для лечения продвинутых стадий рака толстой и прямой кишки применяются 2 препарата этой группы – цетуксимаб и панитумумаб.
Препараты назначаются пациентам, у которых отсутствуют мутации генов KRAS, NRAS или BRAF (за исключением случаев, когда проводится терапия с применением цетуксимаба и ингибитора BRAF).
Лекарства вводятся внутривенно каждую неделю или 2 недели.
Препараты при мутациях гена BRAF
Такие мутации имеются примерно в 10% случаев колоректального рака. Клетки этих опухолей вырабатывают аномальный белок BRAF, которыйспособствует росту раковых новообразований.
Сейчас для лечения рака толстой кишки применяется один препарат этой группы –энкорафениб. Его производят в виде таблеток для приема внутрь. Препарат принимается ежедневно 1 раз в день.
Препараты при мутации генов NTRK
Если анализ опухоли обнаруживает у пациента мутацию одного из генов NTRK, пациенту могут быть назначены таргетные препараты ларотректиниб или энтректиниб. Эти лекарства нацелены на белки, которые вырабатывают аномальные гены NTRK.
Ингибитор киназ
Действие препаратов этой группы направлено на киназы – белки на поверхности клетки, которые передают важные сигналы в ее ядро. Киназы способствуют как росту раковых клеток, так и формированию новых кровеносных сосудов. При раке кишечника применяется препарат регорафениб, который блокирует киназы.
Возможные побочные эффекты лечения
Таргетная терапия колоректального рака может вызывать побочные эффекты. К самым распространенным из них относятся:
головная боль;
повышенная утомляемость;
повышение температуры тела;
диарея;
повышение артериального давления;
снижение количества лейкоцитов в крови и риск инфекций;
потеря аппетита.
Автор статьи
 | Доктор Михаил Зейгарник |
