Химиотерапия, уничтожая раковые клетки, повреждает также нормальные клетки организма. С этим связаны многочисленные побочные эффекты этого лечения. Инновационные таргетные препараты воздействуют только на раковые клетки, останавливая их деление, рост и развитие. Чаще всего таргетная терапия применяется при раке легких на поздних стадиях. Нередко она помогает тем больным, для которых другие методы лечения оказались неэффективными.
Как работает таргетная терапия?
Таргетная терапия применяется для лечения опухолей, в которых обнаруживаются определенные изменения ДНК. Чтобы выявить эти изменения, проводится молекулярно-генетическое тестирование. Именно на изменения ДНК нацелена таргетная терапия. Таргетные препараты атакуют цели на поверхности клеток опухоли или внутри них.
На какие биомаркеры нацелена таргетная терапия рака легких?
Таргетные препараты для лечения рака легкого нацелены на изменения в следующих генах:
EGFR
KRAS
ALK
ROS-1
NTRK
MET
RET
BRAF V600E
В последние 10 лет лечение рака легкого в развитых западных странах планируется на основе исследований, выявляющих эти изменения. Как говорит известный израильский онколог – доктор Ирена Стефански из израильской клиники Топ Ихилов, молекулярно-генетический анализ позволяет подбирать каждому пациенту с раком легкого персонализированный протокол лечения, наиболее эффективный именно для данного медицинского случая.
Какие таргетные препараты применяются при раке легкого?
Ингибиторы ангиогенеза
При раке образуются новые кровеносные сосуды, необходимые для снабжения опухоли питательными веществами. Образование новых кровеносных сосудов называется ангиогенезом. Ингибиторы ангиогенеза препятствуют росту таких сосудов. К препаратам этой группы относятся:
бевацизумаб – моноклональное тело (искусственно созданный анализ белка иммунной системы), нацеленное на фактор роста эндотелия сосудов – VEGF, который помогает формированию новых кровеносных сосудов;
рамуцирумаб – препарат, также нацеленный на VEGF.
Препараты, нацеленные на изменения в гене KRAS
Изменения в гене KRAS обнаруживаются примерно у 25% пациентов, страдающих немелкоклеточным раком легкого. Если у больного обнаруживается такое изменение, ему может быть назначен таргетный препарат соторасиб, который препятствует росту раковых клеток. Лекарство выпускается в виде таблеток, его принимают 1 раз в день.
Ингибиторы EGFR
Рецептор эпидермального фактора роста (EGFR) – белок, который находится на поверхности опухолевых клеток. От него зависит рост клеток. Ингибиторы EGFR воздействуют на этот белок и тем самым препятствуют росту опухоли.
При немелкоклеточном раке легкого применяются:
эрлотиниб;
афатиниб;
гефитиниб;
осимеритиниб;
дакоминитиниб.
Препараты для лечения рака легкого с мутациями в гене ALK
Мутации в гене ALK обнаруживаются в 5% случаев немелкоклеточного рака легкого. Аномальный белок ALK вызывает рост и распространение раковых клеток. На него воздействуют препараты:
кризотиниб;
церитиниб;
алектиниб;
бригатиниб;
лорлатиниб.
Препараты, применяющиеся при изменениях гена BRAF
Белок BRAF способствует росту раковых клеток. На этот белок нацелены препараты:
дабрафениб;
траметиниб.
Препараты, применяющиеся при изменениях гена RET
Нарушения в работе белка RET становятся причиной роста раковой опухоли. При изменениях гена RET назначаются препараты:
селперкатиниб;
пралсетиниб.
Препараты выпускаются в виде капсул, которые принимают 1 или 2 раза в день. Они назначаются преимущественно при метастатическом немелкоклеточном раке легких.
Побочные эффекты
Таргетные препараты могут вызвать следующие побочные эффекты:
повышение артериального давления;
утомляемость;
кровотечения;
снижение количества лейкоцитов;
головные боли;
кожная сыпь;
образование язв на слизистой оболочке рта;
диарея;
суставные и мышечные боли и т.п.
Характер этих побочных эффектов зависит от применяемого препарата. Для устранения негативного действия лекарств пациенту назначаются препараты прикрытия.
Автор статьи
 | Доктор Михаил Зейгарник |
